Syok dalam kebidanan

7/21/2019 Syok dalam kebidanan

http://slidepdf.com/reader/full/syok-dalam-kebidanan-56d9937e985f7 1/15

11

Syok dalamSyok dalam

kebidanankebidananKuliah Akbid Alifah PadangKuliah Akbid Alifah Padang

Oleh:Oleh:Dr.H. Marsal S AliminDr.H. Marsal S Alimin



2

Syok dalam kebidananSyok dalam kebidanan Pengertian SyokPengertian Syok suatu keadaansuatu keadaan

disebabkan ggn sirkulasi darah kedalamdisebabkan ggn sirkulasi darah kedalam jaringan sehingga tidak da!at jaringan sehingga tidak da!atmemenuhi kebutuhan oksigen danmemenuhi kebutuhan oksigen dan

nutrisi jaringan dan tidak mam!unutrisi jaringan dan tidak mam!umengeluarkan hasil metabolisme.mengeluarkan hasil metabolisme.

"ejala Syok :"ejala Syok : # $D menurun# $D menurun ..

# nadi %e!at dan lemah.# nadi %e!at dan lemah. # muka !u%at berkeringat dingin.# muka !u%at berkeringat dingin. # ujung kaki dan tangan dingin# ujung kaki dan tangan dingin sianosis. sianosis. # Sesak nafas !englihatan kabur.# Sesak nafas !englihatan kabur. # kesadaran menurun !enderita gelisah.# kesadaran menurun !enderita gelisah. # !embentukkan urine berkurang.# !embentukkan urine berkurang.



3

Syok adalah berkurangnya !erfusiSyok adalah berkurangnya !erfusi

jaringan dengan darah akibat gangguan jaringan dengan darah akibat gangguan

!ada sirkulas!ada sirkulasii mikro.mikro.

Pembagian syok Pemba

gian syok

1.1. Syok haemoragikSyok haemoragik

disebabkan !erdarahandisebabkan !erdarahan

terbanyak.terbanyak.

&. Syok se!tik&. Syok se!tik' endotoksik.' endotoksik. disebabkan infeksidisebabkan infeksi terbanyakterbanyak

(.(. Syok kardiogenikSyok kardiogenik kegagalan jantung.kegagalan jantung.

). Syok ana*laktik). Syok ana*laktik r+ allergir+ allergi ,.,. Syok neurogenikSyok neurogenik

- ananggsangan yang hebat !ada syaraf sangan yang hebat !ada syaraf

/./. Syok obstruktif Syok obstruktif

-Hambatan aliran darah ke!ala jantungHambatan aliran darah ke!ala jantung



4

Pada semua ma%am syok terda!at gangguanPada semua ma%am syok terda!at gangguan

dalam sirkulasi mikro.dalam sirkulasi mikro.

PerdarahanPerdarahan Hi!o0olumeHi!o0olume hi!otensihi!otensi syoksyok

!eningkatan kadar katekolamin!eningkatan kadar katekolamin 0asokonstriksi0asokonstriksi rangsangan sim!atikusrangsangan sim!atikus

Hi!otensiHi!otensi sympathetic squezingsympathetic squezing aliranaliran

darah organ 0ital teta!darah organ 0ital teta! aliran darah dalamaliran darah dalam

daerah s!langnikus uterus ginjal otot#otot dandaerah s!langnikus uterus ginjal otot#otot dan

kulit berkurang auto#transfusi 2kulit berkurang auto#transfusi 2



5

Auto#transfusiAuto#transfusi tingkat syok yang masihtingkat syok yang masihdikom!ensasikan 0olume darah yangdikom!ensasikan 0olume darah yangberedar dan %urah jantung %ardiaberedar dan %urah jantung %ardia%% out!ut2out!ut2

da!at di!ertahankanda!at di!ertahankan

Hormon antidiuretik dan aldosteronHormon antidiuretik dan aldosteronmeningkatmeningkat !enyim!anan air dan garam!enyim!anan air dan garam

oleh ginjaloleh ginjal mem!ertahankan 0olumemem!ertahankan 0olumedarah dalam sirkulasidarah dalam sirkulasi

Syok hemoragik re0ersible masih diniSyok hemoragik re0ersible masih dini

!emberian %airan dan elektrolit intra0ena!emberian %airan dan elektrolit intra0enamem!er%e!at homostasismem!er%e!at homostasis



6

Perdarahan berlangsung terusPerdarahan berlangsung terus 0olume0olumedarah yang beredar makin berkurang dandarah yang beredar makin berkurang dantekanan darah tidak da!at di!ertahankantekanan darah tidak da!at di!ertahankan

lagilagi

Hi!oksia jaringan makin berat danHi!oksia jaringan makin berat dan!engum!ulan metabolit makin banyak!engum!ulan metabolit makin banyak

hi!otensi menjadi makin berathi!otensi menjadi makin berat

anoksiaanoksiaotot jantungotot jantung syok hemoragik re0ersiblesyok hemoragik re0ersible kegagalan fungsi alat#alat tubuh 0italkegagalan fungsi alat#alat tubuh 0ital

Penyebab syok se!tikPenyebab syok se!tik 3ndotoksin3ndotoksin Kom!leks li!o!olysa%haride yang berasalKom!leks li!o!olysa%haride yang berasal

dari desintegrasi dinding sel bakteri yangdari desintegrasi dinding sel bakteri yanggram negatif.gram negatif.



7

Se!sis membuat sistem sirkulasi dalamSe!sis membuat sistem sirkulasi dalamkeadaan hi!erdinamikkeadaan hi!erdinamik

Peredaran endotoksin dalam sirkulasiPeredaran endotoksin dalam sirkulasimenimbulkan !erubahan dalam sirkulasi mikromenimbulkan !erubahan dalam sirkulasi mikro

3ndotoksin menimbulkan 0aso!asmus yang3ndotoksin menimbulkan 0aso!asmus yangkuat !ada 0ena#0ena ke%il dan 0enula karenakuat !ada 0ena#0ena ke%il dan 0enula karena!embuluh#!embuluh darah !as%aka!ilar ini!embuluh#!embuluh darah !as%aka!ilar inisangat sensitif terhada! endotoksinsangat sensitif terhada! endotoksin



8

3ndotoksin juga menimbulkan kerusakan3ndotoksin juga menimbulkan kerusakan!ada dinding ka!ilar!ada dinding ka!ilar !erembesan %airan!erembesan %airan

dari ruangan 0askular ke ruangandari ruangan 0askular ke ruanganekstra0askularekstra0askular 0olume darah berkurang0olume darah berkurang

3ndotoksin merusak sel#sel trombosit3ndotoksin merusak sel#sel trombosit anoksia umum men%i!takan keadaan yanganoksia umum men%i!takan keadaan yang

memudahkan terjadinya !embekuan darahmemudahkan terjadinya !embekuan darahintra0askular D452intra0askular D452 menyumbat danmenyumbat danaliran darah berkurangaliran darah berkurang 0olume darah0olume darahyang mengalir kembali ke jantung menjadiyang mengalir kembali ke jantung menjadi

makin berkurangmakin berkurang



9

3ndotoksin juga bersifat de!resif terhada!3ndotoksin juga bersifat de!resif terhada!

otot jantung sehingga melemahkan dayaotot jantung sehingga melemahkan dayakontraksinyakontraksinya

6erkurangnya 0olume darah yang beredar 76erkurangnya 0olume darah yang beredar 7

jantung yang melemah jantung yang melemah %urah jantung%urah jantung

menurunmenurun hi!otensihi!otensi



10

Dari sudut klinis sehubungan dengan ringanDari sudut klinis sehubungan dengan ringanatau beratnya syok da!at dibagi dalam :atau beratnya syok da!at dibagi dalam :

Syok yang re0ersibel atau !rimerSyok yang re0ersibel atau !rimer Syok yang tidak re0ersibel atau sekunderSyok yang tidak re0ersibel atau sekunder Syok hemoragik re0ersibel dibagi dalam duaSyok hemoragik re0ersibel dibagi dalam duastadium yaitu:stadium yaitu:

- Syok re0ersibel dini early re0ersible sho%k2Syok re0ersibel dini early re0ersible sho%k2yang masih da!at dikom!ensasikanyang masih da!at dikom!ensasikan

- Syok re0ersibel lanjut late re0ersibleSyok re0ersibel lanjut late re0ersiblesho%k2 yang dalam keadaan dekom!ensasi.sho%k2 yang dalam keadaan dekom!ensasi.



11

Syok se!tik re0ersibel dibagi dalam :Syok se!tik re0ersibel dibagi dalam :

Syok re0ersibel stadium hi!otensi hangatSyok re0ersibel stadium hi!otensi hangat

8arm hy!otensi0e !hase28arm hy!otensi0e !hase2

Syok re0ersibel stadium hi!otensi dinginSyok re0ersibel stadium hi!otensi dingin

%old hy!otensi0e !hase2.%old hy!otensi0e !hase2.

Pembagian dalam stadium ini da!atPembagian dalam stadium ini da!at

di!ergunakan sebagai !etunjuk dalamdi!ergunakan sebagai !etunjuk dalam

menentukan %ara !era8atan !enderita.menentukan %ara !era8atan !enderita.



12

Peristi8a#!eristi8a yang dalam !raktekPeristi8a#!eristi8a yang dalam !raktek

kebidanan da!at menimbulkan syok adalah:kebidanan da!at menimbulkan syok adalah:

- PerdarahanPerdarahan

- 4nfeksi berat4nfeksi berat

-Solusio !lasentaSolusio !lasenta- Perlukaan dalam !ersalinanPerlukaan dalam !ersalinan

- 4n0ersio uteri4n0ersio uteri

- 3mboli air ketuban3mboli air ketuban

- "abungan dua atau lebih faktor tersebut di"abungan dua atau lebih faktor tersebut diatasatas

- Su!ine hy!otensi0e syndrome.Su!ine hy!otensi0e syndrome.



13

PERDARAHANPERDARAHAN Perdarahan meru!akan sebab utama dariPerdarahan meru!akan sebab utama dari

syok yang terjadi dalam !rakteksyok yang terjadi dalam !raktek

kebidanan.kebidanan.

Penyebab kematian maternal mendudukiPenyebab kematian maternal mendudukitem!at yang !enting khususnya ditem!at yang !enting khususnya dinegara#negara yang belum majunegara#negara yang belum maju

Peristi8a#!eristi8a dalam bidangPeristi8a#!eristi8a dalam bidangkebidanan yang da!at menimbulkankebidanan yang da!at menimbulkan!erdarahan sehingga menimbulkan syok!erdarahan sehingga menimbulkan syokadalah :adalah :

- AbortusAbortus- Kehamilan ekto!ik yang tergangguKehamilan ekto!ik yang terganggu- Mola hidatidosaMola hidatidosa- "angguan !ele!asan !lasenta"angguan !ele!asan !lasenta- Atonia uteri !ost !artumAtonia uteri !ost !artum

- Plasenta !re0iaPlasenta !re0ia-



14

Infeksi.Infeksi.

4nfeksi berat banyak dijum!ai dalam4nfeksi berat banyak dijum!ai dalam!raktek kebidanan.!raktek kebidanan.

Syok karena infeksi berat dinamakanSyok karena infeksi berat dinamakan

syok se!tik se!ti%aemi% sho%k2 atausyok se!tik se!ti%aemi% sho%k2 atau

syok endotoksik endoto+i% sho%k2.syok endotoksik endoto+i% sho%k2.

Penyebab kuman gram negatifPenyebab kuman gram negatif

se!erti 3s%heri%hia %olise!erti 3s%heri%hia %oli

Pseudomonas Proteus KlebsieliaPseudomonas Proteus Klebsielia



15

Di!erkirakan bah8a endotoksinDi!erkirakan bah8a endotoksin ::

9 9ang menimbulkan syok adalah suatuang menimbulkan syok adalah suatu

kom!leks li!o!olysa%%haride !rotein berasalkom!leks li!o!olysa%%haride !rotein berasal

dari desintegrasi dinding bakteri#bakteridari desintegrasi dinding bakteri#bakterigram negatif yang berada dalam !eredarangram negatif yang berada dalam !eredaran

darah dalam jumlah yang besar.darah dalam jumlah yang besar.

Peristi8a#!eristi8a infeksi yang da!atPeristi8a#!eristi8a infeksi yang da!at

menimbulkan syok se!tik adalah :menimbulkan syok se!tik adalah : Abortus infeksiosus terutama abortusAbortus infeksiosus terutama abortus

kriminaliskriminalis

ebris !uer!eralis yang beratebris !uer!eralis yang berat

Syok dalam kebidanan

Documents

Transcript of Syok dalam kebidanan