Surat Ket Pengambilan Kartu Ujian

1
BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK DAN KEMAHASISWAAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA Jln.Suterojo No. 59 Surabaya 60113, Telp (031)3811966 Ext.106 SURAT PERNYATAAN KETERLAMBATAN PENGAMBILAN KARTU UJIAN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama : .............................................................. 2. NIM : ............................................................... 3. Fakultas : ................................................................ 4. Jurusan : ................................................................ 5. Alasan Tidak mengambil : ................................................................ ................................................................ ................................................................ Dengan surat pernyataan ini saya tidak akan melakukan kesalahan yang sama pada semester yang akan datang dan apabila saya melakukan hal yang sama dikemudian hari saya bersedia menerima sanksi administratif yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya. Surabaya, ........................... 20.... Ketua Jurusan Yang Menyatakan ----------------------------------- ------------------------------------ Mengetahui Pembantu Dekan I Kepala Biro Keuangan Kepala BAAK -------------------------------------- ------------------------------------- ---------------------------

description

Surat Ket Pengambilan Kartu Ujv

Transcript of Surat Ket Pengambilan Kartu Ujian

BIRO ADMINISTRASI AKADEMIK DAN KEMAHASISWAAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA Jln.Suterojo No. 59 Surabaya 60113, Telp (031)3811966 Ext.106 SURAT PERNYATAAN KETERLAMBATAN PENGAMBILAN KARTU UJIAN Yang bertanda tangan dibawah ini : 1.Nama : .............................................................. 2.NIM : ............................................................... 3.Fakultas: ................................................................ 4.Jurusan : ................................................................ 5.Alasan Tidak mengambil : ................................................................ ................................................................ ................................................................ Dengan surat pernyataan ini saya tidak akan melakukan kesalahan yang sama pada semester yang akan datang dan apabila saya melakukan hal yang sama dikemudian hari saya bersedia menerima sanksi administratif yang berlaku di Universitas Muhammadiyah Surabaya. Surabaya, ........................... 20.... Ketua JurusanYang Menyatakan ----------------------------------------------------------------------- Mengetahui Pembantu Dekan IKepala Biro Keuangan Kepala BAAK ------------------------------------------------------------------------------------------------------