1

NUTRISIMakronutrien: - Karbohidrat- Protein- LemakMikronutrien:- Vitamin dan Mineral, dibutuhkan dalam

jumlah yang sangat kecil, namun esensial untuk bekerjanya enzim, katalisator atau fungsi fisiologis lainnya dalam tumbuh kembang.

- Mikronutrient tidak dapat dibuat oleh tubuh.

2

STATUS GIZI IBU HAMIL INDONESIAData nasional tentang gizi ibu belum ada,

tetapi berat lahir rendah dan anemia dapat mewakili.

Berat lahir merupakan akibat langsung dari status kesehatan dan gizi ibu sebelum dan selama hamil.

Sepertiga WUS indonesia tidak memenuhi persyaratan nasional untuk asupan makanan yang mengandung energi atau protein.

Mikronutrient belum dipermasalahkan kecuali Fe, Vit A dan Iodium

3

STATUS GIZI INDONESIAIndonesia termasuk dalam 17 dari 117 negara

yang saat ini memiliki 3 masalah gizi (stunting, wasting, dan overweight)

Indonesia termasuk dalam 47 dari 122 negara yang mempunyai masalah anemia pada WUS

(GLOBAL NUTRITION REPORT-2014 Nutrition country profile, Indonesia)

Angka BBLR di Indonesia sebesar 10,2%, Angka Lahir Pendek 20,2 %

(Riskesdas 2013)

4

PrevalensiEnergi

Wanita Usia Subur Risiko KurangKronis (KEK)*) : 2007 & 2013

*) Risiko KEK – jika Lingkar lengan atas (LILA)<23,5 cm Website: www.litbang.depkes.go.id

31.3

30.9

23.8

18.2

16.1

13.1

12.7

10.2

12.6

8.9 10

.37.

9

5.6

8.1

38.5

46.6

30.1

30.6

20.9

19.3 21

.413

.6 17.3

11.3

17.6

10.7

20.7

11.8

200750.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Hamil Tidak Hamil

201350.0

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0 15-19 20-24 25=29 30-34 35-39 40-44 45-49

Hamil Tidak Hamil

5

6

FETAL PROGRAMMINGAims to explore, examine and understand the

impact of enviromental factors during fetal periods

How this factors may interact with genetics and environment factors to trigger diseases like:

ObesityType -2 diabetesAllergyCardiovascular diseasesMental diseases 7

8

9

10

11

Evidence-Based AnswerA multimicronutrient supplement is an oral tablet containing the recommended daily allowance of several vitamins and minerals: vitamin A, vitamin B1, vitamin B2, niacin, vitamin B6, vitamin B12, folic acid, vitamin C, vitamin D, vitamin E, iron, copper, selenium, and zinc. The use of multimicronutrient supplements in pregnant women reduces rates of low birth weight (by 11% to 14%) and small-for-gestational-age infants (by 9% to 17%).

Micronutrient Supplementation During PregnancySARAH SAFRANEK, MLIS, University of Washington Health Sciences Library, Seattle, Washington

Am Fam Physician. 2015 Aug 1;92(3):222-223.12

Vit. A VAD 18% pada Ibu Hamil, 54% pada bayiIron IDA sekitar 50% (Hb < 11Gr%)Iodine IDD Tuban 5,8%; Ngawi 59%Zinc ZnD Jawa Barat 25%Thiamine Low intake in elderly (0.4-0.5 mg, RDA 1.2mg) Vit. C

Kejadian Anemi ibu hamil LEBIH RENDAH bila Fe diberikan bersama Vit. A dan Vit. C

13

Kenyataan di Indonesia• Gizi ibu hamil, terutama mikronutrient masih

kurang diperhatikan• Tolok ukur ANC - K4,

- Suplementasi Fe 90 hari- Konsumsi Garam ber Iodium

14

TUJUAN SURVEILANS GIZI 2010-2014Yang terkait ibu hamil/WUS:Persentase ibu hamil mendapat 90 tablet FePrevalensi risiko KEK pada WUS dan ibu hamil;Prevalensi anemia gizi besi Gangguan Akibat Kurang Iodium (GAKI)Kurang Vitamin A (KVA) dan masalah gizi mikroLainnyaTingkat konsumsi zat gizi makro (energi dan

protein) dan mikro (defisiensi zat besi, defisiensi iodium);

15

Improving Women’s Micronutrient Status

Dietary modification Parasite control Fortification Supplementation

16

17

Recommendation:

-Healthy Balanced Diet (during and after) for pregnant women-Folic acid 0.4 mg daily-Vegetarian shoul be supplemented vit. B12-Pregnant Women with Vit D < 30-49 nmol/l 1000 IU vit.D supp- < 30 nmol 2000 IU supplementation- > 50 nmol 400 IU suppl.-Vit. K for cholestasis in pregnancy-Routine Fe Suppl. Is not recommended-Calcium suppl. 100 mg/day-Iodine supp. 150 ug / day-Omega-3 fatty acid for low dietary intake pregnant women

18

KESIMPULAN: NUTRISI IBU HAMILMikronutrien belum diperhatikan dengan baikBerhubungan dengan komplikasi kehamilanBerhubungan dengan Luaran KehamilanBerhubungan dengan penyakit di masa mendatangBerhubungan dengan Masa depan Generasi bangsaINTERVENSI yang MUDAH dan BERMANFAAT SUPLEMENTASI VITAMIN dan MINERAL

PERLU REKOMENDASI POGI UNTUK PEMBERIAN MIKRONUTRIEN

19

CONTOH SUPLEMENTASI MIKRONUTRIENTVitamin B1 1.55 mgVitamin B2 1.8 mgVitamin B3 19 mgVitamin B5 10 mgVitamin B6 2.6 mgVitamin B12 4.0 µgVitamin C 100 mgVitamin D3 12.5 µgVitamin E 15 mgVitamin H  200 µgFolic Acid 800 µgCalcium 125 mgIron 60 mgMagnesium 100 mgPhosphorus 125 mgCopper 1 mgManganese 1 mgZinc 7.5 mgIodine 250 µg 20

21

TERIMA KASIH