NOTULEN EVALUASI SUPERVISI RSSIB

Telusur1. Respon time 30 menit SC

Tranfusi darah MOU PMI2. SK 10 LMKM → 30 menit ganti 60 menit

SC 30 menit setelah ibu sadar3. SPO pelarangan susu formula4. IMD SC → apa problemnya5. Set obat VK LASA ! → ganti6. Tambah PB di buku IMD7. Ada sisa obat anestesi → lihat foto

EVALUASIPak Dar1. SK sudah rapi, teratur → lanjut2. SK 10 LMKM direvisi point No 43. SK → buat SPO semua terutama IMD －teknik memerah ASI

－teknik menyusui

Yang asli di Manajemen, yang fotokopi di3－ANC

－Laktasi, Nifas

－VK4. Di VK

Buku IMD bagus catatannya → tambahi catatan panjang badan karena PB di DIY no 2 terjelek, Jelek jika PB < 48 cm

5. R. Gizi- Poster gizi yang baru 10 Pedoman Gizi Seimbang, bukan 13- Food Model Belum ada

6. R. LaktasiBersih dan bagus

SDM Pak UdiAspak → diajari

Bu Tipuk + Bu Tyas 1. Tim AMP harus dimasukkan: dr, SpAnak dan perawat perinatologi2. Format SC diperjelas, Inform Concent Yang baru3. AMP perlu RTL4. Obat di VK tercampur → tolong disendirikan → LASA dan High Allert5. Ambulan emergency harus ada sendiri, mobil kijang antar jemput pasien6. R. Nifas belum ada spoolhook7. SPO presbo belum jelas siapa yang melakukan? Dokter atau bidan?

Setiap SPO harus dicantumkan referensi darimana? AMP belum sebatas jika ada kasus Adakan rutin min 3 bulan sekali untuk review kasus namanya bukan AMP tapi

Morbid Pasien KB kurang nyambung

BPRS ( Bu Rentha ) Belum ada manajemen komplain, belum ada saluran kepada siapa belum terorganisir,

belum terdokumentasi Kotak saran tidak ada, info pemberitahuan lewat web Informasi Hak dan Kewajiban (Poster/Brosur) Pasien ranap di awal edukasi Hak dan Kewajiban Aktifkan Humas

Pak Rahmad Informed Consent sesuaikan dengan panduan KKI (persetujuan tindakan kedokteran) IGD adalah wajah RS Contoh RSIA PKU Muhammadiyah Kotagede IGD BOR 40% →IGD pindah BOR

80% Survei kepuasan pasien, alur manajemen komplain → tugas HPK Kebijakan mutu sudah ada, tinggal implementasinya

Mutu sesuai PMK 3401. Admin Manajemen

Ijin Operasional ajukan sekarang sekaligus SK penetapan kelas2. Pelayanan sudah sesuai peraturan3. Alkes kurang kolposkopi, kalibrasi alat dibuat jadwalnya4. SDM sudah

SIP dr umum habisSIK perawat harus punyaRM, ahli Gizi urus SIK, tidak cuma STR

5. Sesuai PMK 56Kelas 3 = 25 % dari totalPerawatan intensif = 5 % dari total