7/25/2019 Stroke 11

1/19

Cerebrovascular diseaseby

dr. Halomoan Saragi Sp S

RSUD Dok 2 JayapuraPAPUA

Stroke eneral1. Defenisi

Stroke adalah suatu keadaan defisit neurologifokal (hemiparese, Afasia, disartria,hemihipestesi)Maupun global (kesadaran) yang terjadi secara mendadak / tiba2dalam waktu24 jam atauberakhir dengan kematianyang semata mata adalah karena gangguan vaskuler di otaksertamempunyai pola gejala yg berhubungan dgn waktu (temporal profile) == (impro!ing,worsening,stable)

Key word T!"2

"

7/25/2019 Stroke 11

2/19

2. #ase 1dentitas $ %/ &' thn

K( $ )emah "* kanan

+,-# jam SM$Sseorang ibu ketika sedang mencuci piring tiba% merasa lemahanggota gerak kanan,

sampai terjatuh, tangan hanya bisa diangkat lalu jatuhlagi dan kaki hanyabisa digeser& 'asiendipanggil dan digoyang badannyabuka mata dan menjawab dengan benar& eluhan sakit kepala

(), muntah (), kejang di sangkal& eluhan pusing berputar telinga berdenging di sangkal&

'asien di bawa ke puskesmas terdekat di ukut *+ %-."/- mmhg kemudian oleh petugaskesehatan pasien di rujuk ke $S0+ +ok % dan di ukur *+ %--.""- mmhg&

+,D $$1 2ipertensi () % thn yg lalu kontrol dan minum obat tdk teratur

ital sign"& esadaran 3 4M%& *+ 3 %%-.""-

/& 5adi 3 teratur 6-7.m

& $$ 3 %-7.m8& Suhu 3 /# o 4

,ada stroke di jumpai"& +efisit neurologi%& Mendadak

/& % jam atau berakhir dengan kematian

& gangguan !askuler di otak8& temporal profile

2. Klassifikasi stroke%& "& 9erdasarkan gambaran klinis : profile waktu

;

7/25/2019 Stroke 11

3/19

;Stable stroke

=4omplete stroke yi def neurology langsung lengkap tdk banyak berubah

%& 9erdasarkan 4@+

7/25/2019 Stroke 11

4/19

&.2. aktor yg dpt dimodifikasi"& $1 Stroke %& 2ipertensi

/& 'eny jtg & +M8& *

7/25/2019 Stroke 11

5/19

7. -troke ase akutAdalah fase dimana masih bisa terjadi perubahan kearah yg lebih berat progresi!itas'ada '

7/25/2019 Stroke 11

6/19

hipestesi ekstrimitas)& dysfuntion

hipestesi ekstrimitas)&

hemianopsia homonim kontralateral &. isualdisturbanes

hemianopsia homonim, " atau % sisi

lapang pandang, buta cortikal(terkenanya pusat penglihatan di lobus

oksipitalis)&4.1. afasiagangguan berbahasa, bila lesi pd

hemisfer dominan, umumnyahemisfer kiri),

4.2. agnosialesi pada hemisfer non?dominan)&

4. ;igherortialdysfuntion

'. :thers '.1. )oss of balane'.2. ertigo'.&. Diplopia

6& +3-trokee ,- 0,erdarahan ntra -erebralsistim karotis kiri / kanan frhipertensi 0a 0b 0 0d

-trokee ,- 0,erdarahan ntra -erebralsistim ertebrobasiler frhipertensi 0a 0b 0 0d

-trokee nfark "Tsistim karotis kiri / kananfr hipertensi

0a 0b 0 0d

-trokee nfark "Tsistim ertebrobasilerfr hipertensi 0a 0b 0 0d

Diagnosa strokea& +iagnosa klinisb& +iagnosa tiologi

c& +iagnosa Bokalisasi

d& +iagnosa faktor resiko

Terima KasihE

7/25/2019 Stroke 11

7/19

7/25/2019 Stroke 11

8/19

Stroke Perdara!an"ntraserebral1.-inonim"&'erdarahan

7/25/2019 Stroke 11

9/19

. ,atofisiologi > ,atogenesis ,- e ;ipertensi

"&2ipertensi yg lama

%&'enebalan 2ialin pd ddg arteriole yg bersifat homogen

/&Bipohialinosis : nekrosis Hibrinoid pd a& 'enetran

&+dg !askuler jadi lemah

8&erusakan pd tunika intima (lesi primer pd tunika intima)

E&'asase darah kedlm ddg !askuler

#&Mikroaneurisma pd !askuler yg kecil

6&Aneurisma 4harcot 9ouchard

G&+gn pulsatile flow

"-&$uptur mikroaneurisma

11.,erdarahan

#&/&Bipohialinosis : nekrosis Hibrinoid pd a& 'enetran

Hypertensive lipohyalinosis results in a CharcotBouchard aneurysm

G

7/25/2019 Stroke 11

10/19

.?. "neurisma #harot !ouhard1. -inonim

4harcot?9ouchard aneurysms

Miliary aneurysms

Microaneurysms

2. DefenitionAre aneurysmsof the brain !asculature which occur in smallblood !essels

&.igure

7

4.DiameterBess than /-- micrometrediameter&

'.)oation4harcot?9ouchard aneurysms are most often located in the lentiulostriate vesselsof the basal

ganglia $"&striatum,%&globus pallidus,/&substantia nigra,

&subthalamic nucleus

77

"-

http://en.wikipedia.org/wiki/Aneurysmshttp://en.wikipedia.org/wiki/Aneurysmshttp://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vesselhttp://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vesselhttp://en.wikipedia.org/wiki/Micrometrehttp://en.wikipedia.org/wiki/Striatumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Globus_pallidushttp://en.wikipedia.org/wiki/Substantia_nigrahttp://en.wikipedia.org/wiki/Subthalamic_nucleushttp://en.wikipedia.org/wiki/Blood_vesselhttp://en.wikipedia.org/wiki/Micrometrehttp://en.wikipedia.org/wiki/Striatumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Globus_pallidushttp://en.wikipedia.org/wiki/Substantia_nigrahttp://en.wikipedia.org/wiki/Subthalamic_nucleushttp://en.wikipedia.org/wiki/Aneurysms

7/25/2019 Stroke 11

11/19

77

7.8tiology

Are associated with chronichypertension&L"

.#onstribution4harcot?9ouchard aneurysms are a common cause ofstroke&

1@.+uptur mikroaneurisma

""

Fn the left a detail to illustrate the

!ascular supply to the basal ganglia&

http://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_(medicine)http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Charcot-Bouchard_aneurysm#cite_note-robbins-1http://en.wikipedia.org/wiki/Strokehttp://en.wikipedia.org/wiki/Strokehttp://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_(medicine)http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertensionhttp://en.wikipedia.org/wiki/Charcot-Bouchard_aneurysm#cite_note-robbins-1http://en.wikipedia.org/wiki/Stroke

7/25/2019 Stroke 11

12/19

Hypertensive ICH from rupture of the vessel.

? . 8fek ,-

?.1. 8fek massa'd awal '

7/25/2019 Stroke 11

13/19

iskemik pd otak&

7/25/2019 Stroke 11

14/19

&

7/25/2019 Stroke 11

15/19

Menimbulkan hemianopia karena hematom mengganggu radiasio optika, dapat juga disertai

afasia sensorik bila area 1ernicke pada hemisfer dominan terkena, dan nyeri kepala di depan

telinga("#,"6)&

lobus oksipital,

Kejala berupa nyeri kepala di orbita ipsilateral, hemianopia tanpa atau dengan hemiparesis yangminimal pada sisi ipsilateral(","")&

1@. Terapi konservatif ,-1. ,erawatan umum 1.Dengan kesadaran baik A94

+iet

7/25/2019 Stroke 11

16/19

?& 2ydrocepalus dengan memasang @ ' Shunt

?& A@M

1@.4.2. kontra indikasi?&0mur E- thn

?&esadaran sopor atau koma

?&Bokasi di thalamus, putamen?&pendarahan di lobus E- cc

7/25/2019 Stroke 11

17/19

a& omplikasi serebralerusakan sawar darah otak= udema !asogenik merembes ke luar dari ntra!askuler

=gradien osmotik = penambahan !olume = I**

7/25/2019 Stroke 11

18/19

*ejala sakit -eraf

1. ,ain"&"& Sakit kepala

"&%& Sakit leher "&/& Sakit pinggang

2. =:%&"& Mata kabur

%&"&Mata juling%&%& 'englihatan ganda%&/& 'using berputar

%&& Muntah

%&8& Sakit pd mata saat melirik

&. !angkitan/&"&Melamun/&%&ejang

/&/&'ingsan

4. nvoluntary movement&"&elopak mata gerak% sendiri

&%&Mulut gerak% sendiri

&/&*angan gerak% sendiri

'. #D8&"&Bemah anggota gerak sebelah

"6

7/25/2019 Stroke 11

19/19

8&%&urang rasa sebelah

8&%&Mulut mencong

7. -araf tepiE&"&elopak mata jatuh

E&%&$asa baalE&/&elemahan

.1=euroinfeksi#&"& Mulut susah terbuka

#&%& Beher kaku

#&%&Sakit kepala#&/&ejang

#&/&*idak sadar

?.=europediatry6&"&elemahan gerak6&%&eterlambatan