Status Ujian Jiwa Stella

7/25/2019 Status Ujian Jiwa Stella

1/17

STATUS UJIAN PSIKIATRI

SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun Oleh: Stella Kusumawardhani

NIM: !"#$!#%$

Pen&u'i :

dr! Su() *usna Dewi + S,!KJ -K.

dr+ /alianti Prihanda)ani+ S,!KJ

Ke,aniteraan Klini0 Ilmu KEJI1AAN

Rumah Sa0it JI1A SOE2ARTO 2EERDJAN

Peri3de $ DESEM4ER "#5 6 % JANUARI "#%

Fa0ultas Ked30teran

Uni7ersitas Kristen Krida 1a8ana

Ja0arta "#%

Status Psi0iatri


2/17

Nama : Stella Kusumawardhani FK UKRIDA Nim :

"#$ #%$

Pen&u'i : dr! Su() *usna Dewi + S,!KJ -K. TandaTan&an

dr! /alianti Prihanda)ani S,! KJ

I! IDENTITAS PASIEN

1. N3! Re0am Medi0 : 99999

2. Nama ;en&0a, : Tn! N

3. Tem,at dan Tan&&al ;ahir : Ja0arta+ 5


3/17

Aut3anamnesis

Tan&&al = Januari "#%+ ,u0ul %!## 1I4 di R! Per0utut

Tan&&al < Januari "#% ,u0ul %!## 1I4 di R Per0utut

Tan&&al # Januari "#% ,u0ul %!## 1I4 di R Per0utut

Tan&&al Januari "#% ,u0ul %!## 1I4 di R Per0utut

All3anamnesis

Tan&&al # Januari+ ,u0ul >!##! All3anamnesis dila0u0an 0e,ada

0eluar&a ,asien di rumah ,asien! -?er0un'un& 0e rumah ,asien.

A! Keluhan Utama Pasien : men&amu0 se'a0 hari SMRS

4! Riwa)at Pen)a0it Se0aran&

Os datan& 0e U/D RSJS2 den&an 0eluhan men&amu0 se'a0 hari

SMRS+ Os men&amu0 tan,a se?a? )an& 'elas! Os sudah ,ernah " 0ali

0a?ur dari rumah dan tida0 di0etahui 0emana ,er&in)a! Awaln)a ,iha0

0eluar&a ,asien men8ari ,asien+ namun dalam satu dua hari ,asien0em?ali sendiri!

Pasien men&ata0an ?ahwa ia menden&ar suara 6 suara ?isi0an di

telin&an)a )an& men)uruh ,asien untu0 memu0ul +teta,i ,asien tida0

in&at 0alimat )an& ,ersis! Namun 3ran& lain tida0 ada )an&

menden&ar0an ?isi0an terse?ut! Pasien men&ata0an dia men'adi san&at

em3si3nal 0arena suara ?isi0an terse?ut lalu memu0ul adi0n)a ! Pasien

'u&a merasa 8uri&a atau 0eta0utan terhada, 3ran& atau halhal )an&

tertentu! Pasien 'u&a merasa0an 3ran&3ran& di se0elilin& in&in men'ahati

dia!

Pasien 'u&a men8erita0an ?ahwa ?ulan SMRS suarasuara ?isi0an

terse?ut ?ertam?ah serin& dan san&at men&an&&u ,asien sehin&&a

0adan&0adan& ,asien sulit tidur! Suara ?isi0an terse?ut adalah suara

se3ran& wanita dan ,ria )an& serin& men)uruhn)a untu0 memu0ul!

Namun+ sewa0tu ditan)a0an tentan& halhal )an& dima0sud0an+ ,asien

men&ata0an dia 0uran& tahu!

Menurut 0eluar&a ,asien+ sudah ham,ir satu min&&u ini ,asien

selalu telihat men&elamun sendiri dan ?er?i8ara sendiri! Dalammen'alan0an 0esehariann)a ,asien 'adi malasmalasan+ namun masih


4/17

teta, mau ma0an dan minum+ mes0i,un tida0 ?eraturan! Se?elumn)a

,asien ?e0er'a di ,a?ri0+ namun satu ?ulan ?ela0an&an ,asien merasa

serin& di?i8ara0an )an& 'ele0'ele0 3leh temantemann)a di ,a?ri0

sehin&&a ,ada a0hirn)a ,asien memutus0an untu0 0eluar!

Pasien ,ernah dirawat di RSJS2 se?an)a0 0ali den&an alasan )an&

sama! Perawatan )an& tera0hir adalah ,ada tahun "##! Pasien men'adi

le?ih ?ai0+ 'i0a men&03nsumsi 3?at )an& di?eri0an d30ter+ dan ,asien

ra'in 03ntr3l se8ara rutin 0e RS!

Saat ini ,asien ?erada dalam ,erawatan di RSJS2 dan ,asien men&ata0an

suarasuara ?isi0an terse?ut 0adan&0adan& masih su0a ada!

B! Riwa)at /an&&uan Se?elumn)a

! Riwa)at Psi0iatri

Tahun "##+ ,asien ,ertama 0ali ?er3?at 0e RSJS2 den&an 0eluhan

men&amu0+ menden&ar ?isi0an+ dan ?er?i8ara 0a8au dan dirawat 5 hari

dan setelah itu ,asien rutin 03ntr3l 0e RS

"! Riwa)at /an&&uan Medi0

Pasien men)an&0al ,ernah men&alami 0e'an&+ n)eri 0e,ala+ atau

trauma 0e,ala! Riwa)at DM+ asma+ dan hi,ertensi disan&0al!

! Riwa)at Pen&&unaan Zat Psi03a0tiC

Pasien memili0i riwa)at mer3030 se'a0 SMP 0elas dan ,ertama 0ali

di0enal0an 3leh temantemann)a dan sam,ai se0aran& ,asien masih

mer3030+ ,ema0aian seharihari 0uran& le?ih ?un&0us r3030! Pasien

tida0 mem,un)ai 0e?iasaan meminum al03h3l dan tida0 men&&una0an

nar03?a

Riwa)at /an&&uan Se?elumn)a

$


5/17

"## "#5

Riwa)at Kehidu,an Pri?adi

! Riwa)at Prenatal dan Perinatal

Pasien meru,a0an ana0 0elima dari sem?ilan ana0 )an& diin&in0an 3leh

3ran& tuan)a! Pasien lahir s,3ntan dan dilahir0an se8ara n3rmal den&an

dit3l3n& ?idan! Pasien lahir dalam 0eadaan sehat dan lan&sun& menan&is

den&an ?erat Riwa)at ,en)ulit atau 03m,li0asi+ trauma saat lahir+ 8a8at

?awaan+ ,ema0aian alat ?antu lahir disan&0al! Pada saat men&andun&+

i?u ,asien tida0 ,ernah men&alami sa0it dan tida0 terda,at riwa)at

men&03nsumsi 3?at 6 3?at ,ada masa 0ehamilan!

"! Riwa)at Per0em?an&an Ke,ri?adian

a! Masa 0ana00ana0 awal - # 6 tahun .

Pr3ses tum?uh 0em?an& sesuai den&an usian)a! Tida0 ada 0eterlam?atan

atau a?n3rmalitas dalam tum?uh 0em?an& ,ada ,asien! Pasien sudah

?isa ?er'alan tan,a di,e&an& ,ada usia 0ira 6 0ira tahun!

?! Masa 0ana00ana0 ,erten&ahan - 6 tahun .

Pasien meru,a0an ana0 )an& 8eria+ tida0 8en&en&+ dan mudah ?er&aul

den&an teman 6 temann)a di se03lah atau,un di lin&0un&an rumah!

Pasien mem,un)ai ?an)a0 teman! Pasien selalu nai0 0elas! Pasien 'aran&

men)endiri dan ,asien meru,a0an ana0 )an& ramah!

8! Masa ,u?ertas dan rema'a - = tahun .

Pasien memili0i ?an)a0 teman! Pasien mem,un)ai hu?un&an )an& a0ra?

den&an 0eluar&a! Pasien ?e0er'a di se?uah ,a?ri0 se,atu!

d! Masa dewasa - = tahun .

Pasien serin& n3n&0r3n& di luar rumah! Pasien san&at senan& ?erteman

den&an 3ran&3ran& di lin&0un&an rumah! Pasien 'aran& men)endiri!

2u?un&an ,asien den&an 0eluar&a masih teta, a0ra?!

! Riwa)at Pendidi0an

SD -%" tahun. : tida0 ,ernah tin&&al 0elas dan termasu0 siswa )an&

,andai ?er&aul di se03lah!

5

Keluhan 2010:

Gejala:

mengamuk

Halusinasi auditorik (+)Waham (+)

Perilaku kacau

Keluhan 2015 :

Gejala:

mengamuk

Halusinasi auditorik(+)

Waham (+)


6/17

SMP -5 tahun. : tida0 ,ernah tin&&al 0elas!

SMA -%= tahun. : tida0 ,ernah tin&&al 0elaas

Selama ?erse03lah ,asien tida0 ,ernah ?erasa sulit dan malas untu0

?ela'ar! Pasien tida0 ,ernah tida0 nai0 0elas! Setelahn)a+ ,asienmealn'ut0an ,endidi0an hin&&a SMA

$! Riwa)at Pe0er'aan

Pasien sem,at ?e0er'a se?a&ai ?uruh ,a?ri0 se,atu selama < ?ulan+

0arena ada 03ni0 den&an temann)a Os ?erhenti ?e0er'a!

5! Kehidu,an 4era&ama

Pasien se3ran& ,emelu0 a&ama islam+ teta,i tida0 ra'in sh3lat 5 wa0tu+

0arena ,asien malas!

%! Kehidu,an Per0awinan@ Psi03se0sual

Pasien ?elum meni0ah! Pasien men&a0u tida0 ,ernah mela0u0an se0s

?e?as!

>! Riwa)at Pelan&&aran 2u0um

Pasien men&a0u tida0 ,ernah ?erurusan den&an a,arat ,ene&a0 hu0um+dan tida0 ,ernah terli?at dalam ,r3ses ,eradilan )an& ter0ait den&an

hu0um!

/en3&ram Keluar&a:

%


7/17

Keteran&an :

: la0ila0i

: ,erem,uan

: 0a0a0 ,asien

: Pasien

: menin&&al dunia

Situasi S3sial Se0aran&

Pasien saat ini tin&&al den&an a)ah dan i?u + adi0 dan 0a0a0)a

dise?uah rumah! Pasien da,at men&urus dirin)a sendiri!

Perse,si Pasien Tentan& Diri dan Kehidu,ann)aPasien tida0 men)adari dirin)a sa0it 'iwa! Menurut ,asien+ dia tida0

me&erti 0ena,a dia menden&ar suara ?isi0an )an& tida0 diden&ar0an 3leh

3ran& lain! Pasien menurut untu0 minum 3?at 0arena an'uran dari d30ter

dan! Pasien in&in ,ulan& 0arena merasa0an dirin)a tida0 sa0it!

I! STATUS MENTA; -Tan&&al = Januari "#%.

A. DESKRIPSI UMUM

>


8/17

1. Penam,ilan

Pasien se3ran& la0ila0i usia "" tahun+ tam,a0 sesuai usian)a+ ?ertu?uh

,r3,3rsi3nal+ ,3stur tu?uh te&a,+ ram?ut ?3ta0+ 0ulit 830lat! Pada saat

wawan8ara ,asien men&ena0an ?a'u 0a3s ?erwarna 830elat den&an

lam?an& Rumah Sa0it dise?elah dada 0irin)a+ den&an 8elana ,ende0

?erwarna 830elat+ mema0ai sendal! Ke?ersihan dan 0era,ihan diri ?ai0!

2. Kesadaran

a. Kesadaran sens3rium@neur3l3&i0 : 83m,3s mentis

3. Perila0u dan A0ti7itas Psi03m3t3r

a! Se?elum wawan8ara: ,asien sedan& dudu0 di ?an&sal!

?! Selama wawan8ara : ,asien dudu0 dide,an ,emeri0sa+mela0u0an 03nta0 mata! Pasien dudu0 tenan& dan men'awa?

,ertan)aan )an& dia'u0an den&an ?ai0!

8! Sesudah wawan8ara : Pasien ma0an ?ersama ,asien lain dime'a!

4. Si0a, Terhada, Pemeri0sa: 033,eratiC

5. Pem?i8araan

a. Bara ?er?i8ara : Pem?i8araan s,3ntan+ arti0ulasi 'elas!

b. /an&&uan ?er?i8ara : Tida0 ada

B. A;AM PERASAAN -EMOSI.

a! Suasana ,erasaan : eutim

?! ACe0 : luas

8! Keserasian : serasi

C. /AN//UAN PERSEPSI

! 2alusinasi : ada -halusinasi audit3ri0.

"! Ilusi : tida0 ada

! De,ers3nalisasi : tida0 ada

$! Derealisasi : tida0 ada

=


9/17

D. SENSORIUM DAN KO/NITIF -FUN/SI INTE;EKTUA;.

! TaraC Pendidi0an : SMA

"! Pen&etahuan Umum : 4ai0

! Ke8erdasan : Rata rata

$! K3nsentrasi : 4ai0

5! Orientasi

a! 1a0tu : 4ai0 -da,at men&etahui wa0tu wawan8ara ,ada s3re

hari.!

?! Tem,at : 4ai0 -,asien men&etahui sedan& di rumah sa0it.!

8! Oran& : 4ai0 -,asien men&etahui sedan& diwawan8arai 3leh

d30ter muda.!

d! Situasi : 4ai0 -Pasien men&etahui situasi se0itar+ saat

wawan8ara ?erlan&sun&.!

%! Da)a In&at

a! Jan&0a ,an'an&: 4ai0 -,asien in&at.

?! Jan&0a ,ende0: 4ai0 -,asien da,at men&in&at menu ma0anan

)an& dima0an saat ,a&i hari.!

8! Se&era: 4ai0 -Pasien da,at men&in&at dan men)e?ut0an 0em?ali

ti&a nama ?enda )an& dise?ut0an ,ewawan8ara.!

>! Pi0iran A?stra0tiC : 4ai0 - ,asien da,at men'elas0an ,ersamaan dan

,er?edaaan ,ensil dan ?3l,3in.

=! isu3s,asial: 4ai0 -,asien da,at men&am?ar 'am dindin& dan

men&etahui arah 'am .!

?er,a0aian sendiri.!

E. PROSES PIKIR

! Pr3ses ,i0ir


10/17

a! Pr3du0ti7itas : ?an)a0 ide

?! K3ntinuitas : 03heren

8! 2enda)a ?ahasa : Tida0 ada

"! Isi Pi0ir

a! Pre30u,asi : Tida0 ada

?! 1aham : ada -waham Ke'ar.

8! O?sesi : Tida0 ada

d! F3?ia : Tida0 ada

F. PEN/ENDA;IAN IMPU;S : Pen&endalian im,uls ,asien ?ai0+ selama

wawan8ara ,asien da,at men&endali0an em3si den&an ?ai0 dan

tam,a0 selama ,emeri0saan dila0u0an ,asien men8erita0an

03ndisin)a den&an tenan&!

G. DA*A NI;AI

! Da)a nilai s38ial : 4ai0 -,asien men&a0ui ?ahwa

,er?uatann)a itu meru,a0an ,er?uatan )an& tida0 ?ai0 dan

seharusn)a tida0 dila0u0an.

"! U'i da)a nilai : 4ai0 -,asien a0an mem?ersih0an me'a ma0an

a,a?ila me'a terse?ut ?eranta0an.

H.TI;IKAN

Tili0an dera'at + ,asien tida0 men)adari ?ahwa dirin)a sa0it!

I. REA;IT* TEST OF A4I;IT*

Ter&an&&u -terda,atn)a halusinasi audit3ri0 dan waham.

J. RE;IA4I;ITAS: TaraC da,at di,er8a)a

II! PEMERIKSAAN FISIK

A! STATUS INTERNUS

Keadaan Umum : ?ai0+ tam,a0 tida0 sa0it

#


11/17

Kesadaran : 83m,3s mentis

Te0anan Darah : #@=# mm2&

Fre0uensi Nadi : ==9@menit

Fre0uensi Na,as : "#9@menit

Suhu 4adan : %+5 3B

Kulit : 1arna 830lat+ i0teri0 -.+ sian3sis -.+ tur&3r ?ai0+

0erin& -.!

Ke,ala : N3rm38e,hali+ ram?ut warna hitam 8am,ur

u?an+ distri?usi tida0 merata

Mata : Pu,il ?ulat is303r+ ree0s 8aha)a lan&sun& G@G+ ree0s 8aha)a tida0 lan&sun& G@G+ 03n'un&ti7a anemis

@+ s0lera i0teri0 @+ 3edem @!

2idun& : 4entu0 n3rmal+ se,tum de7iasi -.+ naCas 8u,in&

hidun& -.+ se0ret -.

Telin&a : N3rm3tia+ mem?ran tim,ani inta0 G@G+ n)eri

tari0 @!

Mulut : 4i?ir merah 0e830latan+ a&a0 0erin&+ sian3sis -.+

sariawan -.+

trismus -.+ halit3sis -.+ 8andidiasis -.!

;idah :N3rm3&l3sia+ warna merah muda+ 03t3r -.+

trem3r -.+ de7iasi -.

/i&i &eli&i : /i&i &eli&i tida0 len&0a,+ oral hygine 0uran& ?ai0

U7ula : ;eta0 di ten&ah+ hi,eremis -.

T3nsil : T@T+ tida0 hi,eremis

Ten&&3r30an : Farin& tida0 hi,eremis

;eher : K/4 su,ra 0la7i0ular tida0 tera?a mem?esar+ 0elen'ar

tir3id tida0 tera?a mem?esar+ tra0ea leta0 n3rmal

Th3ra9

Paru


12/17

Ins,e0si : 4entu0 dada n3rmal+ simetris dalam 0eadaan statis mau,un

dinamis+ tat3 -.+ ,ulsasi a?n3rmal -.+ &era0 na,as simetris+ irama

teratur+ retra0si su,rasternal -.!

Pal,asi : Tida0 dila0u0an!

Per0usi : Tida0 dila0u0an!

Aus0ultasi : Suara na,as 7esi0uler+ r3n8hi @+ whee(in& @

Jantun&

Ins,e0si : I8tus 83rdis tida0 tam,a0

Pal,asi : Tida0 dila0u0an!

Per0usi : Tida0 dila0u0an

Aus0ultasi : S n3rmal+S" n3rmal+re&uler+ murmur -.+ &all3, -.

E0stremitas

Atas : A0ral han&at+ BRT H " deti0+ sian3sis -.+ edema -.

4awah : A0ral han&at+ sian3sis -.+ edema -.+ deC3rmitas -G.

tun&0ai ?awah 0anan

/enitalia : Tida0 di,eri0sa

4! STATUS NEURO;O/IK

SaraC 0ranialis -I6II. : 4ai0

Tanda ran&san& menin&eal : Tida0 ada

Ree0s si3l3&is : -G. n3rmal

Ree0s ,at3l3&is : Tida0 ada

M3t3ri0 : 4ai0

Sens3ri0 : 4ai0

Fun&si luhur : 4ai0

"


13/17

/an&&uan 0husus : Tida0 ada

/e'ala EPS : a0atisia -.+ ?radi0inesia -.+ ri&iditas -.+

t3nus

3t3t -N.+ trem3r -.+ dist3nia -.

III! PEMERIKSAAN PENUNJAN/

4elum dila0u0an

I! IK2TISAR PENEMUAN 4ERMAKNA

I. IKHTISAR PENEMAN BERMAKNA

! Pasien la0ila0i usia "> tahun datan& den&an 0eluhan

men&amu0!

"! Di 0eluar&a ,asien ada )an& men&alami 0eluhan se,erti

,asien!

! Fun&si 03&nitiC masih ?ai0+ ?e&itu ,ula ,en&endalian im,usmasih ?ai0! Pasien tida0 memili0i riwa)at trauma 0e,ala!

Orientasi wa0tu+ tem,at+ 3ran& dan situai ?ai0!

$! Pasien memili0i riwa)at mer3030 se'a0 SMP 0elas dan

,ertama 0ali di0enal0an 3leh temantemann)a dan sam,ai

se0aran& ,asien masih mer3030+ ,ema0aian seharihari

0uran& le?ih ?un&0us r3030! Pasien tida0 mem,un)ai

0e?iasaan meminum al03h3l dan tida0 men&&una0an nar03?a

5! Pasien memili0i waham dan halusinasi!

%! Pasien tida0 ,ernah menda,at0an ,eristiwa atau sesuatu hal

)an& men)e?a?0an ,asien merasa ?erle?ihan ener&)+ merasa

?erseman&at dan 0e?utuhan tidur ?er0uran&!

>! Pasien tida0 menda,at0an ,eristiwa atau sesuatu hal )an&

men)e?a?0an ,asien 0ehilan&an minat dan 0e&em?iraan

serta 0uran& ener&)!

=! Pasien lahir se8ara n3rmal! Masa 0ana00ana0 dan rema'a

menmili0i 0eam,uan ?ers3sialisasi den&an ?ai0!


14/17

?ela'ar ,asien ?ai0 tida0 ,ernah tin&&al 0elas+

#! Keadaan umum ?ai0 dan tida0 ditemu0an &an&&uan

medis ,ada ,asien!

! Pada ,asien dida,at0an &e'ala sedan&+ disa?ilitas

sedan&

II. F!RM"A DIAGN!STIK

4erdasar0an hasil anamnesis dan ,emeri0saan ,ada ,asien terda,at

0elainan ,3la ,erila0u dan ,si03l3&is )an& se8ara 0linis ?erma0na

)an& da,at men)e?a?0an tim?uln)a #$%&'(%% #a) #$%ab$*$&a%

#a*a+ ,-)%$ seharihari ma0a ,asien di0ata0an menderita

a)-a) /$a

! Dia&n3sis A0sis I

- Pada ,asien ini tida0 terda,at riwa)at trauma 0e,ala

)an& men)e?a?0an adan)a disCun&si 3ta0! 2al ini da,at

dinilai dari tin&0at 0esadaran+ da)a 03nsentrasi+

3rientasi masih ?ai0+ sehin&&a ,asien ini b-a)

()#('$&a a)-a) +()&a* 'a)$ F.0.

- Dari anamnesis tida0 terda,at0an riwa)at ,en&&unaan

(at ,si03a0tiC -NAPZA. serta tida0 ditemu0an riwa)at

men&03nsumsi al03h3l! Ma0a ,asien ini b-a)

+()#('$&a a)-a) +()&a* #a) ('$*a- a$ba&

a& %$a&$, a&a- a** F.1.

- Pada ,asien ini ditemu0an adan)a &an&&uan dalam

menilai realitas! Pada ,asien ini ditemu0an adan)a

a*-%$)a%$ serta aa+! Ma0a ,asien ini +()#('$&aa)-a) %$&$ F.2.

- Pasien tida0 ditemu0an &an&&uan m33d+ ,enin&0atan

aCe0+ ,enin&0atan a0ti7itas mental dan ,enin&0atan

,si03m3t3r sehin&&a ,asien ?u0an ,enderita de,resi!

Oleh 0aren ,asien tida0 ditemu0an &e'ala mania dan

de,resi sehin&&a ,asien ini b-a) ()#('$&a

a)-a) %-a%a)a #a) ('a%aa) F.3

"! Dia&n3sis A0sis II

$


15/17

Tum?uh dan 0em?an& ,asien ,ada masa 0ana00ana0 sam,ai dewasa

se8ara n3rmal! Pasien memili0i teman! Pasien da,at ?erintera0si dan

?ers3sialisasi den&an 3ran& lain se?a&aimana 3ran& n3rmal lainn)a+

sehin&&a ,asien +('-aa) b-a) ()#('$&a a)-a)

('$ba#$a). Pasien da,at ?erse03lah sam,ai SMA! Dari hasilanamnesa Cun&si 03&nitiC ?ai0+ ,en&etahuan ,asien ?ai0 dan luas!

Sehin&&a a%$() b-a) ()#('$&a a)-a) '(&a'#a%$ +()&a*!

Karena tida0 adan)a &an&&uan 0e,ri?adian dan retardasi mental+

ma0a ,asien ,ada a0sis II a#a*a &$#a &('#aa& #$a)%$%.

! Dia&n3sis A0sis III

Pada anamnesis+ ,emeri0saan si0 dan neur3l3&is ,ada ,asien ini

tida0 memili0i riwa)at ,en)a0it a,a,un dan tida0 ditemu0an 0elainan!

Ma0a ,ada a%$% III a#a*a &$#a &('#aa& #$a)%$%.

$! Dia&n3sis A0sis I

Pasien men&alami 0eluhan se,erti ini se'a0 ?ulan setelah ,asien

?er03ni0 den&an teman 0er'an)a! 2u?un&an ,asien den&an

0eluar&an)a ?ai0! Pasien da,at men&i0uti ,ela'aran se03lah den&an

?ai0! Pasien saat ini tida0 ?e0er'a semen'a0 ?er0elahi den&an teman0er'an)a! ,ada a%$% I +a%a*a #()a) (('/aa)a

5! Dia&n3sis A0sis

Pada ,asien dida,at0an &e'ala ?erat+ disa?ilitas ?erat! Ma0a a%$%

#$#aa&a) GAF :-''()& 60;51 #a) GAF H"P< 70 ; 61

! EA;UASI MU;TIAKSIA;

A0sis I : F"#!# S0i(3Crenia Paran3id

A0sis II : Tida0 ada

A0sis III : Tida0 ada

A0sis I : Masalah ?er0aitan den&an ,e0er'aan

A0sis : GAF current : %# 5

5


16/17

HLPY : ># %

I! PRO/NOSIS

1. u3 ad 7itam: ad ?3nam -tida0 ada ide sui8ide+ tida0 ada tanda

tanda ,asien menderita &an&&uan 3r&ani0 atau ,en)a0it lain.!

2. u3 ad Cun8ti3nam: du?ia ad ?3nam -,asien masih da,at

men'alan0an 0e&iatan seharihari ?ila &e'ala&e'ala ter03ntr3l.

3. u3 ad sana8ti3nam: du?ia ad malam -,asien tida0 da,at sem?uh

t3tal 0arena ini meru,a0an suatu &an&&uan ?u0an ,en)a0it.

$! Fa0t3r *an& Mem,erin&an:

Pasien didu0un& ,enuh 3leh 0eluar&an)a terutama untu0 rutin

meminum 3?at

5! Fa0t3r *an& Mem,er?erat :

Pasien memili0i riwa)at 0eluar&a )an& menderita hal se,erti ,asien

Kuran&n)a 0e,atuhan minum 3?at ,ada ,asien

II! DAFTAR MASA;A2

Or&an3?i3l3&i0 :

- Tida0 di0etemu0an 0elainan 3r&ani0

Psi03l3&i@,si0iatri :

- 2alusinasi audit3ri0

- waham

- Perila0u a&resiC

- Tili0an dera'at

S3sial@0eluar&a :

- 2enda)a dalam Cun&si s3sial

%


17/17

III! TERAPI

! Rawat Ina,

Den&an indi0asi:

Pasien tida0 mau minum 3?at

"! Psi03Carma0a

Ris,erid3n "9"m& ta? ,er 3ral

! Psi03edu0asi

Dila0u0an ,si03edu0asi ,ada ,asien dan 0eluar&an)a men&enai

,en)a0it )an& dialami ,asien+ &e'ala )an& mun&0in ter'adi+

ren8ana tatala0sana )an& mun&0in di?eri0an+ ,ilihan 3?at+ eCe0sam,in& ,en&3?atan+ ,r3&n3sis ,en)a0it+ 0emana harus men8ari

,ert3l3n&an ?ila 0am?uh+ mene0an0an ,entin&n)a 0e,atuhan

,en&3?atan dan ,emeri0saan rutin!

Men'elas0an 0e,ada 0eluar&a tentan& ,entin&n)a men&awasi

dan i0ut serta dalam mendisi,lin0an ,asien untu0 men&03nsumsi

3?at )an& di?eri dan 03ntr3l rutin setelah ,ulan& dari rumah

sa0it untu0 mem,er?ai0i da)a Cun&si ,asien dan men&hindari

ter'adi 0e0am?uhan!

Mem?eri0an ,en&ertian ,ada 0eluar&a+ du0un&an 0eluar&a

terhada, ,asien a0an mem?antu 0esem?uhan dan 0esta?ilan

0eadaan ,asien se8ara 3,timal!

$! Psi03tera,i

Psi03tera,i su,3rtiC

Mem3ti7asi ,asien untu0 ra'in minum 3?at se8ara teratur!

Mem?eri0an seman&at serta du0un&an 0e,ada ,asien ?ahwa ia

da,at 0em?ali mela0u0an a0ti7itas seharihari se,erti se?elum

sa0it

>

Status Ujian Jiwa Stella

Documents

Transcript of Status Ujian Jiwa Stella