Status Mental Jiwa

7/23/2019 Status Mental Jiwa

1/32

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. TINJAUAN KASUS

1. Pengkajian

a. Identitas Klien

Nama : Tn. J

Umur : 35 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

tatus Perka!inan : Ka!in

Pendidikan : "U

Pekerjaan : #uruh

uku #angsa : unda

Tanggal "asuk : 22 Desember 2005

Tanggal $ikaji : 13 Januari 2006

$iagn%sa "edis : ki&%'ren Paran%id

Alamat : Kp. Leuwi Nanggung RT 01/07

Kecamatan Majalaya

(. Identitas Penanggung Ja!a(


2/32

Nama : Tn. T

Umur : )* tahun

Pekerjaan : #uruh

+u( Keluarga : Kaka kandung

Alamat : K,. Leu!i Nanggung T *1*/ Ke0amatan

"ajalaa

2. Alasan "asuk umah akit

2 +ari e(elum masuk umah akit Ji!a klien mengeluh suka

marah-marah4 mengamuk4 (i0ara nga!ur4 suka menendiri4

melamun4 tidak mau (ergaul dengan %rang lain4 tidur kurang4 dan

tidak mau makan. Kemudian klien di(a!a %leh kakakna ke J

imahi dan dira!at di ruang aja!ali 6 hari4 setelah itu klien

di,indahkan ke ruang Perkutut. Pada saat dikaji klien terlihat

menendiri4 melamun4 dan tidak mau (ergaul dengan klien lainna.

"asalah Ke,era!atan : - Kerusakan Interaksi s%sial : "enarik

$iri

- esik% tinggi men0ederai diri

sendiri4 %rang lain dan lingkungan

3. 7akt%r Pedis,%sisi

a. Klien pernah mengalami gangguan jiwa + 15 tahun yang lalu dan pernah di

rawat di RSJ Bandung dan Cimahi 1x.


3/32

b. Peng%(atan se(elu mna kurang (erhasil4 karena klien merasa

dirina sudah sem(uh.

c. e(elum masuk umah sakit4 klien ,ernah menjadi ,elaku

,enganiaaan 8sik dan klien ,un ,ernah mengalami ,en%lakan

%leh keluarga karena 'akt%r ek%n%mi.

"asalah ke,era!atan : - egiment Tera,eutik In e'ekti'

d. Klien mengatakan dalam keluarga tidak ada ang menderita

,enakit mental Psikiatri atau 9angguan Ji!a

"asalah Ke,era!atan : Tidak ada masalah

e. Klien mengatakan dulu (er0erai dengan 2 %rang istrina dan

diejek %leh keluargana sendiri sehingga klien merasa ke0e!a

dan mene(a(kan klien sering melamun dan menendiri

"asalah Ke,era!atan : - es,%n Pas0a Trauma

- Kerusakan Interaksi %sial : "enarik $iri

). 7isik

a. Tanda-tanda ital

T$ : 12*;* mm+g

N : ;*


4/32

5. Psik%s%sial

a. 9en%gram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perem,uan

: Klien

: Tinggal erumah

: +u(ungan Perka!inan

Penjelasan :

Klien adalah anak ke lima dari lima (ersaudara4 klien tinggal

serumah dengan i(u dan kakakna ang ,aling tua. Klien jarang


5/32

(erk%munikasi dengan i(u dan kakakna karena klien meru,akan

%rang ang mem,unai ke,ri(adian ang tertutu,. P%la asuh

klien sejak aahna meninggal klien tinggal (ersama i(u dan

kakak-kakakna. Pengam(il ke,utusan ada ditangan kakakna

,aling tua.

(. K%nse, $iri

1> 9am(aran $iri

Klien mengatakan4 klien menukai seluruh (agian tu(uhna.

2> Identitas diri

Klien merasa merasa se(agai se%rang laki-laki.

3> Peran

Klien (er,eran se(agai se%rang anak ke lima atau (ungsu4

tugas klien di rumah aitu mem(antu kakakna (eres-(eres

rumah.

)> Ideal diri

Klien ingin 0e,at ,ulang dan jika nanti klien sudah ,ulang

klien akan men0ari ,ekerjaan.

5> +arga diri

Klien merasa malu karena ia merasa mem(e(ani keluargana

karena ia (elum (ekerja.

"asalah ke,era!atan : 9angguan K%nse, diri : +arga $iri

endah

0. +u(ungan %sial


6/32

1> =rang ang ,aling dekat dengan klien

adalah kakak ,erem,uanna ang n%m%r tiga.

2> Peran serta dalam masarakat kel%m,%k

Klien jarang mengikuti kegiatan dimasarakat hana sekali-

kali a,a(ila ada kerja (akti.


3> +am(atan dalam (erhu(ungan dengan %rang lain

Klien mengatakan4 klien malas (ila (erhu(ungan dengan

%rang lain.

"asalah ke,era!atan : Kerusakan interaksi s%sial : "enarik

diri

d. ,iritual

1> Nilai dan Keakinan

Klien se%rang (eragama islam ang tidak terlalu taat.

2> Kegiatan i(adah

Klien suka melaksanakan sh%lat se(elum se(elum sakit

!alau,un jarang-jarang4 selama di klien suka

melaksanakan sh%lat teta,i dengan m%ti'asi ,era!at.

"asalah ke,era!atan : Tidak ada masalah

6. tatus "ental

a. Penam,ilan

Pada saat dikaji ,enam,ilan klien 0uku, (ersih4 kuku tangan

tam,ak ,anjang dan terlihat k%t%r4 gigi k%t%r4 0ara (er,akaian

sesuai ?tidak teer(alik>.


7/32


(. Pem(i0araanPada saat klien menja!a(4 klien menja!a( dengan suara ,elan

dan klien hana mau menja!a( (ila ditana4 tan,a ada k%ntak

mata dengan la!an (i0ara.

"asalah ke,era!atan : 9angguan Interaksi %sial : "enarik

$iri

0. Aktiitas "%t%rik

Klien tam,ak letih kurang (ersemangat4 klien selalu mengikutikegiatan rutin teta,i kurang (ersemangat4 sele(ihna klien

hana (er(aring ditem,at tidur menendiri dan sering

melamun.


$iri

d. Alam Perasaan

Klien tam,ak sedih murung4 tidak tam,ak atau tidak ,ernah

terlihat 0eria.

"asalah ke,era!atan : 9angguan Alam Perasaan : edih

e. A'ek

A'ek datar klien tam,ak a0uh4 !aktu !a!an0ara klien tidak

menunjukan ,eru(ahan mimik muka. elama !a!an0ara klien

0uku, k%%,erati' namun4 k%ntak mata kurang4 dan kadang-

kadang mem(uang ,andangan dan melihat kearah jendela.

?A'ek $atar>


'. Interaksi elama @a!an0ara


8/32

elama interaksi dalam menja!a( ,ertanaan klien da,at

menja!a( dengan (aik dan langsung ke ,%k%k ,ertanaan.


g. Perse,si

Pada saat dikaji klien mengatakan kadang-kadang masih

mendengar suara-suara ang tidak jelas4 itu,un jarang.

"asalah ke,era!atan : esik% Tinggi Peru(ahan ens%ri

Perse,si : +alusinasi Pendengaran

h. Isi Pikir

elama ,engkajian dan interaksi klien tidak mengalami

gangguan isi 8kir mau,un !aham.


i. Tingkat Kesadaran

Pada saat dilakukan ,engkajian klien tidak mengalami

gangguan kesadaran mau,un dis%rientasi ter(ukti klien

mengetahui tem,at4 !aktu dan %rang.

"asalah ke,era!atan : Tidak ada masalah.

j. "em%ri

Pada saat dikaji klien mam,u mene(utkan angg%ta

keluargana4 jumlahna dan ,%sisina dalam keluarga.


k. Tingkat K%nsentrasi dan #erhitung

Klien da,at (erhitung dengan (aik setelah di(erikan 0%nt%h

hitungan sederhana4 0%nt%h : 3 34 klien menja!a( B6C



9/32

l. Kemam,uan Penilaian

Klien mam,u menentukan dan mengam(il ke,utusan di dalam

memilih tem,at untuk (er0aka,-0aka,.


m. $aa Tarik $iri

Klien menadari (ah!a dirina sedang sakit dan sedang

menjalani ,era!atan di Ji!a imahi


/. Ke(utuhan Persia,an Pulang

a. "akan

Klien makan 3< sehari4 1 ,%rsi ha(is4 dilakukan se0ara mandiri.

"a0amna : Nasi4 lauk ,auk4 saur4 (uah.


(. #A# dan #AK

Klien da,at melakukan #A##AK tan,a di(antu dan klien

melakukanna di kamar mandi.

"asalah ke,era!atann : Tidak ada masalah

0. "andi

Klien mengatakan da,at mandi se0ara mandiri4 klien mandi 2

Status Mental Jiwa

Documents

Transcript of Status Mental Jiwa