Media Medika Indonesiana

Volume 46, Nomor 1, Tahun 20126

MEDIA MEDIKAINDONESIANA

Hak Cipta©2012 oleh Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro dan Ikatan Dokter Indonesia Wilayah Jawa Tengah

Pemberian Cairan Karbohidrat Elektrolit,Status Hidrasi dan Kelelahan pada Pekerja Wanita

Mardiana *, Apoina Kartini **, Baju Widjasena ***

ABSTRACT

Carbohydrate electrolyte solution improve hydration status and decrease fatigue among women workers

Background: Heat exposure cause dehydration and fatigue if water intake is insufficient. Carbohydrate electrolyte drinksconsumption maintans workers hydration status and prevent fatigue. Women workers at ironing department in garment industry areat risk of dehydration and fatigue because of the heat exposure.Objective: To determine the effect of carbohydrate electrolyte solution on hydration and fatigue status among women workers.

Method: This quasy experiment was conducted in pre post test control group design. Population of this study was women workersaged 18-35 years in ironing department of garment industry. Thirty-three subjects were selected by inclution criteria. Subjects weregiven three treatments, without intervention, drink water and carbohydrate electrolyte solution. Body weight and fatigue of thesubjects were measured on the third, fourth, and fifth intervention days before and after each treatment. Body weight was measuredusing digital scales. Fatigue was measured by reaction timer to flash light. Data were analyzed using paired t test, Wilcoxon test,and Ancova.

Result: Body weight decreased 0.10.2 kg after work without intervention and drinking water, while increased body weight of0.10.1 kg after given carbohydrate electrolyte. Reaction timed to flash light decreased 12.249.0 milliseconds after givencarbohydrate electrolyte solution increased 14.962.3 and 26.433.8 milliseconds after drinking water and without interventionrespectively. Drinking carbohydrate electrolyte solution improved hydration status and decreased fatigue status before and aftercontrolled for energy and fluid intake, vitamin B1 and B6 intake.Conclusion: Carbohydrate-electrolyte solution improved the hydration status and decreased fatigue among women workers.

Keywords: Carbohydrate-electrolyte solution, hydration status, fatigue, women workers

ABSTRAK

Latar belakang: Paparan panas selama bekerja dapat menyebabkan dehidrasi dan kelelahan jika asupan cairan tidak cukup.Penambahan cairan karbohidrat elektrolit selama bekerja diduga dapat mencegah dehidrasi dan kelelahan. Pekerja wanita dibagian ironing perusahaan garmen terpapar panas sehingga berisiko dehidrasi dan kelelahan. Tujuan penelitian ini untukmengetahui pengaruh pemberian cairan karbohidrat elektrolit terhadap status hidrasi dan kelelahan pada pekerja wanita.Metode: Desain penelitian nonrandomized pre-post test control group design. Populasi adalah pekerja wanita perusahaan garmenberusia 18-35 tahun di bagian ironing. Subyek berjumlah 33 orang yang dipilih berdasarkan kriteria inklusi. Subyek mendapat tigaperlakuan, yaitu tanpa intervensi, pemberian air minum dan karbohidrat elektrolit. Subyek diukur berat badan dan kelelahansebelum dan setelah bekerja selama tiga hari berturut-turut untuk setiap perlakuan. Pengukuran berat badan menggunakantimbangan injak digital. Kelelahan diukur melalui kecepatan dalam merespon cahaya dengan menggunakan alat reaction timer.Data dianalisis menggunakan paired t test, Wilcoxon, repeated measure, dan uji Ancova.

Hasil: Pada kondisi tanpa intervensi dan pemberian air minum terjadi penurunan berat badan (0,10,1 kg) setelah bekerja,sedangkan pada pemberian karbohidrat elektrolit terjadi peningkatan berat badan sebesar 0,10,2 kg. Waktu reaksi rangsangcahaya menurun sebesar 12,249,0 millidetik setelah pemberian karbohidrat elektrolit dan meningkat sebesar 26,433,8 millidetik

* Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan UNNES, Kampus Sekaran Gedung F1 Lt. 2 Gunung Pati Semarang** Bagian Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Undip/Magister Ilmu Gizi Program Pascasarjana Undip, Jl. Hayam Wuruk 5 Lantai 3 Semarang*** Bagian Kesehatan dan Keselamatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro, Jl. Prof. Soedharto Tembalang, Semarang

Artikel Asli M Med Indones

Artikel Asli Pemberian Cairan Karbohidrat Elektrolit

Volume 46, Nomor 1, Tahun 2012 7

pada kondisi tanpa intervensi serta 14,962,3 millidetik padapemberian air minum. Pemberian cairan karbohidratelektrolit memperbaiki status hidrasi sebelum dan setelahdikontrol dengan asupan energi dan cairan serta menurunkan

kelelahan sebelum dan setelah dikontrol dengan asupanenergi, cairan, vitamin B1, dan vitamin B6.

Simpulan: Pemberian cairan karbohidrat elektrolit dapatmemperbaiki status hidrasi dan menurunkan kelelahan.

PENDAHULUAN

Tenaga kerja wanita mempunyai karakteristik yangberbeda dengan pria, wanita mempunyai kecenderunganlebih rentan terhadap bahaya yang ditimbulkan olehproses produksi. Salah satunya adalah terpapar panas.Wanita mempunyai toleransi panas yang rendahdibandingkan dengan laki-laki. Tenaga kerja wanitayang bekerja dengan kondisi suhu yang tinggi (panas)dapat menyebabkan hilangnya cairan tubuh yang terdiridari elektrolit dan mineral.1

Penyediaan air minum dalam jumlah yang cukup perludiperhatikan karena kekurangan cairan dapat menyebab-kan dehidrasi. Dehidrasi menyebabkan deplesi adenosintri phosphate (ATP) dan phosphocreatin yangmenyebabkan kelelahan otot sehingga dapat menurun-kan produktivitas kerja.2 Dehidrasi yang berkepanjang-an dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal. Ginjalmerupakan organ yang berperan besar dalam prosesregulasi cairan tubuh. Selain itu, dehidrasi juga dapatmempengaruhi berat badan seseorang akibat keringatdan urin yang keluar selama beraktivitas.3

Cairan tubuh normal yang berisi elektrolit dan mineraltidak dapat digantikan hanya dengan pemberian airminum saja selama bekerja. Pemberian cairankarbohidrat elektrolit dapat menambahkan asupanenergi dan mengikat Na+ tetap berada di dalam sel.Defisiensi elektrolit dalam waktu lama dapat meng-ganggu beberapa fungsi normal tubuh yang berakibatterjadinya kelelahan.4 Seseorang dengan aktivitas fisikberat dan berada pada lingkungan kerja yang panasdapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan.Aktivitas fisik pada lingkungan panas dan lembabmengeluarkan keringat lebih banyak dibandingkandengan aktivitas fisik pada lingkungan yang dingin dankering.5

METODE

Penelitian ini termasuk penelitian eksperimen semu(quasi experiment) dengan rancangan non-randomizedpre-post test control group design. Pemilihan subyekpada penelitian ini dilakukan secara nonrandom yaituberdasarkan kesediaan subyek dan kriteria inklusi.Dalam penelitian ini subyek diberi tiga jenis cairan yaitutanpa intervensi, cairan karbohidrat elektrolit sebanyak1500 mL, dan air minum sebanyak 1500 mL. Pemberiancairan dilakukan selama satu minggu. Pengukuran beratbadan dan kelelahan sebelum dan sesudah bekerja

dilakukan pada hari ketiga, keempat, dan kelimaintervensi. Selain itu, dilakukan penimbangan sisamakanan, pengukuran sisa cairan, pengukuran kadarHb, dan stres kerja.

Penelitian ini dilaksanakan di Industri Garmen X didaerah Kabupaten Semarang pada bulan November2010-Maret 2011. Industri garmen merupakan industriyang berisiko terpapar panas. Bagian yang palingberisiko terpapar panas adalah bagian ironing(menyetrika). Ventilasi ruangan di bagian ini dibiarkantertutup sehingga sirkulasi udara tidak dapat berjalandengan baik. Populasi dalam penelitian ini adalahseluruh pekerja di bagian ironing. Jumlah subyekberdasarkan perhitungan besar sampel adalah 31 orangdengan 10% drop out menjadi 33 orang. Namun dalampenelitian ini tidak ada yang drop out. Subyekpenelitian dipilih secara restriksi dengan kriteria inklusi:1) Pekerja bersedia menjadi responden, 2) Pekerjawanita usia 15-40 tahun, 3) Pekerja bekerja di bagianoperator ironing, 4) Pekerja mempunyai indeks massatubuh normal/kurus, 5) Pekerja tidak sedang mengalamidismenorea, 6) Pekerja tidak memiliki riwayat penyakithipertensi. Pada penapisan awal didapatkan subyekberjumlah 33 orang.

Pengaruh pemberian cairan karbohidrat elektrolitterhadap status hidrasi dilihat melalui perubahan beratbadan dan kelelahan. Perubahan berat badan dilihatmelalui pengukuran berat badan sesudah dikurangi beratbadan sebelum bekerja. Kelelahan diukur denganmenggunakan kecepatan reaksi subyek dalam meresponcahaya. Selisih kelelahan dihitung berdasarkankecepatan reaksi terhadap rangsang cahaya sebelumdikurangi kecepatan reaksi terhadap rangsang cahayasesudah bekerja. Berat badan diukur menggunakantimbangan injak dengan ketelitian 0,1 kg dan kelelahandiukur dengan menggunakan reaction timer. Variabelpengganggu dalam penelitian ini adalah asupan gizi(energi, cairan, vitamin B1, B6), kadar Hb dan streskerja.

Analisis univariat dilakukan dengan mendeskripsikandata usia, masa kerja, status anemia, tingkat stres kerja.Analisis bivariat menggunakan paired t test untuk datayang berdistribusi normal. Uji Wilcoxon untuk datayang tidak berdistribusi normal. Uji repeated measuretest digunakan untuk melihat perbedaan perlakuandiantara ketiga kondisi dan perlakuan antar kondisi.Ancova digunakan untuk menganalisis pengaruhpemberian cairan karbohidrat elektrolit terhadap status

Media Medika Indonesiana

Volume 46, Nomor 1, Tahun 20128

hidrasi setelah dikontrol dengan asupan energi dancairan dan kelelahan setelah dikontrol dengan asupanenergi, cairan, vitamin B1 dan vitamin B6.

HASIL

Karakteristik subyek

Tabel 1. Dekripsi subyek berdasarkan usia, masa kerja, danIMT

Variabel Min Maks Rerata

Usia (tahun) 18 35 24,2 4,7

Masa kerja (bulan) 1 120 44,1 45,3

IMT (kg/m2) 16,7 22,7 19,9 1,6

Tabel 1 menunjukkan rerata masa kerja subyek adalah44,145,3 bulan. Selain itu, rerata berat badan subyek46,94,9 kg, tinggi badan subyek 1535,9 cm, IMTsubyek (19,91,6 kg/m2) tergolong kategori normal.Orang kurus atau normal lebih tahan terhadap panas saatmelakukan pekerjaan dibandingkan dengan orang yanggemuk. Dalam penelitian ini tidak terdapat subyek yanggemuk.

STATUS ANEMIA SUBYEK

63.6%36.4%

Tidak Anemia

Anemia

Gambar 1. Status anemia subyek

Gambar 1 menunjukkan subyek yang menderita anemiasebesar 36,4% (12 orang), dan yang tidak menderitaanemia sebesar 63,6% (21 orang).

STRES KERJA SUBYEK

Pada Gambar 2 dapat dilihat bahwa subyek dengantingkat stres tinggi sebesar 55,5% (18 orang), sedangkanyang rendah sebesar 45,5% (15 orang). Berdasarkan ujirepeated measure diperoleh hasil bahwa pemberiancairan karbohidrat elektrolit dapat menurunkan kecepat-an reaksi terhadap rangsang cahaya baik pada kondisidengan tingkatan stres rendah (p=0,041, meandifference=-53,7 dan 43,8) maupun pada kondisi dengantingkatan stres kerja tinggi (p=0,05, mean difference=-25,9 dan -13,2). Hal ini berarti pemberian cairankarbohidrat elektrolit dapat menurunkan kecepatanreaksi rangsang cahaya walaupun pekerja dalam kondisistres.

55.5%

45.5% Rendah

Tinggi

Gambar 2. Tingkatan stres kerja subyek

STATUS HIDRASI

Penilaian status hidrasi pada penelitian ini dilihat dariperubahan berat badan. Perubahan berat badan subyekmenunjukkan peningkatan 0,1 kg pada pemberian cairankarbohidrat elektrolit. Sedangkan pada kondisi tanpaintervensi dan kondisi yang diberi air minum meng-alami penurunan berat badan sebesar 0,1 kg dan 0,1 kg.Perubahan berat badan pada pemberian tiga jenis cairandapat dilihat pada Gambar 3.

46.7

46.6

46.8

46.7

47 47.1

46.3

46.4

46.5

46.6

46.7

46.8

46.9

47

47.1

Tanpaintervensi

Air minum KH elektrolit

Sebelum Sesudah

Gambar 3. Rerata BB (kg) subyek sebelum dan sesudahbekerja pada pemberian tiga jenis cairan

Uji repeated measure menunjukkan bahwa pemberiancairan karbohidrat elektrolit dapat meningkatkan statushidrasi dibandingkan dengan tanpa intervensi danpemberian air minum (p=0,0001).

KELELAHAN KERJA

Kelelahan kerja dapat dilihat melalui kecepatan reaksiseseorang terhadap rangsang cahaya. Semakin kecilnilai rangsang cahaya, maka tingkat kelelahan semakinrendah. Selisih reaksi terhadap rangsang cahaya padakondisi tanpa intervensi sebesar 26,433,8 milli/detik.Selisih kecepatan reaksi terhadap rangsang cahaya padapemberian air minum sebesar 14,962,3 milli/detik.Selisih kecepatan reaksi terhadap rangsang cahaya padakarbohidrat elektrolit sebesar -12,249,0 milli/detik.Pada pemberian karbohidrat elektrolit terjadi penurunan

Artikel Asli Pemberian Cairan Karbohidrat Elektrolit

Volume 46, Nomor 1, Tahun 2012 9

waktu reaksi dalam merangsang cahaya, sedangkanpada kondisi tanpa intervensi dan pemberian air minumterjadi peningkatan waktu reaksi dalam merangsangcahaya. Hal ini berarti pemberian karbohidrat elektrolitdapat menurunkan tingkat kelelahan. Selisih waktureaksi terhadap rangsang cahaya dapat dilihat padaGambar 4.

236.6

262.9

255.7

270.6 274.4262.2

210

220

230

240

250

260

270

280

Tanpaintervensi

Air minum KH Elektrolit

Sebelum Sesudah

Gambar 4. Rerata kecepatan reaksi rangsang cahaya subyeksebelum dan sesudah bekerja pada pemberian tigajenis cairan

Pada kondisi tanpa intervensi sesudah bekerja terjadipeningkatan jumlah subyek yang mengalami kelelahanringan yaitu sebesar 33,4% (Gambar 5). Pada subyekyang diberi air minum baik sebelum maupun sesudahbekerja, jumlah subyek yang mengalami tingkatkelelahan tetap (Gambar 6). Sedangkan pada subyekyang diberi cairan karbohidrat elektrolit, subyek yangmengalami kelelahan normal meningkat sebesar 11,2%,sedangkan subyek yang mengalami kelelahan ringanturun sebesar 21,2% (Gambar 7). Untuk lebih jelasnyadapat dilihat pada Gambar 5, 6, dan 7 yang menunjuk-kan perubahan kategori kelelahan sebelum dan sesudahpada pemberian tiga jenis cairan.

Uji repeated measure menunjukkan bahwa pemberiancairan elektrolit dapat menurunkan kelelahan pekerja(p=0,0001). Hal ini dapat dilihat dari mean differenceyang menunjukkan hasil positif berarti terjadipeningkatan waktu reaksi terhadap rangsang cahaya(mean difference=+11,48;+38,56;+27,2).

57.6%

42.4%

24.2%

75.8%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

Sebelum Sesudah

Normal Kelelahan ringan

Gambar 5. Kategori kelelahan subyek pada tanpa intervensi

18.2%

81.8%

18.2%

81.8%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

Sebelum Sesudah

Normal Kelelahan ringan

Gambar 6. Kategori kelelahan subyek pada pemberian airminum

18.2%

78.8%

3.0%

39.4%

60.6%

0.0%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

Sebelum Sesudah

Normal Kelelahan ringan Kelelahan sedang

Gambar 7. Kategori kelelahan subyek pada pemberiankarbohidrat elektrolit

Tabel 2. Pengaruh pemberian cairan karbohidrat elektrolitterhadap status hidrasi dan kelelahan

Variabel pa Adj-RSquare

pb

Status hidrasiKelelahan

0,00010,0001

0,300,053

0,00010,0001

a Repeated measure testb Ancova setelah dikontrol asupan energi dan cairan (status hidrasi)

setelah dikontrol asupan energi, cairan, vitamin B1 dan vitamin B6(kelelahan)

Berdasarkan uji multivariat diperoleh pemberian cairankarbohidrat elektrolit dapat memperbaiki status hidrasidengan memperhatikan asupan energi dari total asupanmakanan dan cairan selain karbohidrat elektrolit.Asupan energi dan cairan berpengaruh 30% terhadapstatus hidrasi sedangkan sisanya dipengaruhi faktor lain.Pemberian karbohidrat elektrolit dapat menurunkankelelahan dengan memperhatikan asupan energi, cairan,vitamin B1 dan B6. Asupan energi dan cairan ber-pengaruh 5,3% terhadap kelelahan sisanya dipengaruhioleh faktor lain.

PEMBAHASAN

Kelelahan dapat dipengaruhi beberapa faktor di antara-nya usia, anemia, stress kerja, status hidrasi, asupan

Media Medika Indonesiana

Volume 46, Nomor 1, Tahun 201210

makan. Pada penelitian ini, usia subyek masih termasukusia produktif (Tabel 1) sehingga kemampuan dankapasitas kerja dapat beradaptasi dengan lingkungankerja. Semakin tua usia semakin besar tingkat kelelahankarena berkurangnya fungsi faal tubuh. Dalamlingkungan kerja, aklimatisasi dapat diperoleh setelahseseorang bekerja minimal 2 minggu.6

Anemia merupakan suatu keadaan kadar hemoglobin(Hb) di dalam darah kurang dari normal. Hemoglobinberfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru keseluruh tubuh dan menjaga konsentrasi oksigen didalam cairan ekstrasel agar selalu konstan. Kadar Hbyang normal pada wanita dewasa sebesar 12 g/dl. Bilakadar Hb wanita dewasa kurang dari 12 g/dl, makadisebut anemia.7 Seseorang yang menderita anemiadapat mengalami lesu, letih, sakit kepala dan lemah.Gejala tersebut dapat menyebabkan kelelahan danmenurunkan produktivitas kerja.8 Berdasarkan peneliti-an Husaini dan Untoro menyatakan bahwa 30-40%tenaga kerja wanita banyak yang menderita anemia.Pada tenaga kerja yang menderita anemia menunjukkan20% produktivitas menurun.9,10 Penelitian yang dilaku-kan oleh Oppusunggu dan Riwahati juga menyatakanbahwa peningkatan kadar Hb diikuti peningkatanproduktivitas pada pekerja wanita.11,12 Penelitian ini me-nunjukkan kecenderungan bahwa pada subyek penderitaanemia, pemberian cairan karbohidrat elektrolit dapatmenurunkan kecepatan reaksi terhadap rangsang cahaya(p=0,0001), mean difference=-60,0 dan -61,4), sedang-kan pada subyek nonanemia tidak terjadi penurunankecepatan reaksi terhadap rangsang cahaya pada pem-berian ketiga jenis cairan (p=0,81).

Salah satu penyebab stres kerja adalah faktor intrinsikpekerjaan seperti tekanan panas, kebisingan, pencahaya-an, faktor kimia, dan lain-lain. Beban panas yangmeningkat terus dapat menyebabkan pekerja tidaknyaman sehingga tidak dapat memusatkan perhatianpada pekerjaan dan apabila berlangsung secara terusmenerus pekerja akan mengalami stres.13 Stres yangberkepanjangan akan mengakibatkan kelelahan dantingkat absensi yang tinggi. Pada penelitian ini, faktorstres dilihat secara subyektif dengan pengisiankuesioner. Penelitian ini menunjukkan kecenderunganbahwa pemberian karbohidrat elektrolit dapat menurun-kan kecepatan reaksi rangsang cahaya walaupun pekerjadalam kondisi stress.

Cairan tubuh selain mengandung air juga mengandungelektrolit yang keduanya sangat dibutuhkan tubuh.Elektrolit utama dalam tubuh yang dibutuhkan adalahnatrium (Na+), kalium (K+) dan klorida (Cl-). Natriummerupakan kation terbanyak di dalam cairan ekstra seldan bertanggung jawab untuk mempertahankanosmolalitas cairan ekstra sel.7

Natrium hilang terutama melalui keringat yang berlebih-an. Keringat biasa terjadi pada lingkungan kerja panasdan lembab atau aktivitas fisik tinggi. Produksi keringattergantung dari aktivitas fisik, pakaian, status hidrasi,adaptasi individu terhadap panas dan kondisilingkungan.5

Penelitian yang dilakukan oleh Sawka, seseorangdengan aktivitas tinggi dan pengeluaran keringat se-banyak 3 liter/jam dapat menyebabkan penurunan beratbadan 1-8%. Selain itu, kandungan elektrolit yanghilang bersama keringat juga banyak. Mulai tahun 1973dikembangkan minuman isotonik yang dapat meng-gantikan cairan dan juga elektrolit.5 Pada penelitian ini,subyek mengalami rerata penurunan berat badan sebesar-0,10,2 kg selama bekerja lima hari. Tetapi setelahdiberi minuman isotonis berupa cairan karbohidratelektrolit rerata berat badan subyek meningkat 0,10,2kg selama bekerja lima hari.

Minuman isotonik mengandung banyak zat sepertiglukosa dan ion-ion yang dibutuhkan tubuh sepertinatrium, kalium, magnesium, kalsium dan hidrogen.Namun yang paling penting untuk mengganti cairantubuh adalah glukosa dan ion natrium. Terikatnya Na+

akan meningkatkan afinitas terhadap glukosa. Glukosayang masuk ke dalam sel di seluruh tubuh digunakanuntuk respirasi sel. Respirasi sel merupakan prosesmetabolisme yang menghasilkan ATP untuk memper-tahankan fungsi tubuh.14

Air minum cukup digunakan sebagai pergantian cairanpada saat aktivitas fisik di lingkungan panas yang tidakterlalu lama sedangkan jika lebih dari 90 menit dilingkungan panas, maka cairan yang diberikan harusmengandung elektrolit dan glukosa.15 Kelelahan di-pengaruhi oleh asupan gizi. Selama delapan kerja/haridiperlukan 2/5 (40%) dari total energi. Rerata kebutuhanenergi sehari pekerja 2016 kkal. Rerata kebutuhanenergi selama 8 jam kerja adalah 573 kkal. Hal inimenunjukkan makan siang belum memenuhi kebutuhanyang dianjurkan karena belum memenuhi 40% darirerata total energi selama 8 jam kerja yaitu 806 kkal.Kekurangan energi, protein dapat menyebabkan tubuhmenjadi lesu, lemah sehingga tidak dapat melakukanpekerjaan dengan optimal. Penelitian yang dilakukanoleh Handayani, dkk menunjukkan ada hubungan yangbermakna antara status gizi dan waktu reaksi terhadaprangsang cahaya.16

SIMPULAN DAN SARAN

Pemberian cairan karbohidrat elektrolit dapatmeningkatkan status hidrasi dan menurunkan kelelahanpekerja wanita setelah dikontrol dengan asupan totalmakanan dan cairan selain karbohidrat elektrolit,vitamin B1 dan B6.

Artikel Asli Pemberian Cairan Karbohidrat Elektrolit

Volume 46, Nomor 1, Tahun 2012 11

Oleh karena itu perlu adanya masukan kepada berbagaiindustri dimana para buruh bekerja dalam lingkunganpanas untuk memberi cairan karbohidrat dan elektrolitagar mereka tidak mengalami dehidrasi dan kelelahan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Vanoeteren J. Heat influencing factors. Dalam:Proceedings the first international workshop on healthand working conditions in South East Asia heat stressand physical workload, Thailand. 1999.

2. Schutte PC, Zenz C. Physical work and heat stres. In:Zenz C Dickerson OB, Horvath EP. Occupationalmedicine, 3rd edition. St. Louis: Mosby. 1994.

3. Meilinda L Ray, et al. Effect of sodium in rehydrationbeverage when consumed as a fluid or meal. In: Journalof Physiology 85: 1329-1336. Download Agustus 2010.URL:www.Jap.Physiology.org. 1998.

4. Patterson, MJ Stocks, JM Taylor, NAS. Sustained andgeneralized extracellulair fluid expansion following heatacclimatization. In: Journal of Physiology. DownloadAgustus 2010. URL:www.Jap.Physiology.org. 2004.

5. Sawka Michael N, Scott J Mountain. Fluid andelectrolyte supplementation for exercise heat stress. AmJ Clin Nutr. 2000;72:564-72.

6. Suma’mur PK. Higiene perusahaan dan kesehatan kerja,Jakarta: PT. Toko Gunung Agung. 1996.

7. Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. Jakarta:EGC. 2005.

8. Anies. Penyakit akibat kerja, Jakarta: PT. Gramedia, hal23-35. 2005.

9. Husaini MA. Evaluation of nutritional anemiaintervention among anemia female workers and teaplantation. In: Hallberg L, Scimshaw NS (eds) IronDeficiency and Work Performance. The NutritionFoundation. 1983.

10. Untoro RJ. Gross, Soeditama. The administrationbetween BMI and hemoglobin and work productivityamong Indonesian female workers. Eur J Clin Nutr1998;52:132-5.

11. Oppusunggu R. Pengaruh pemberian tablet tambahdarah terhadap produktivitas kerja wanita pensortir dauntembakau di PT. X Kabupaten Deli Serdang. Tesis.Magister Kesehatan dan Keselamatan Kerja UniversitasSumatera Utara. 2003.

12. Riwahati S. Relationship status and nutritional anemiaproductivity in work (study of women workers in thehome industry section pengobrasan glovept. Tri JayaPelita Rizki in District Driyorejo Gresik). Tesis.Surabaya. Universitas Airlangga. Diakses April 2011.http://adln.fkm.unair.ac.id. 2010.

13. Anoraga Pandji. Psikologi kerja. Jakarta: PT. RinekaCipta. 2005.

14. Nastiti. Natrium dan glukosa. www.gizi.net. [diaksesAgustus 2011]. 2007.

15. William. Nutrition for health, fitness, and sport. EightEdition. Americas, New York. 2007.

16. Handayani S, dkk. Faktor-faktor yang berhubungandengan waktu reaksi rangsang cahaya pada tenaga kerjayang terpapar panas di PT. Baja Kurnia Ceper Klaten.Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2005;4(1):27-32.