BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anak Balita (1 5 Tahun) Anak balita adalah anak yang berusia 1-5 tahun. Pada kelompok usia ini,

pertumbuhan anak tidak sepesat masa bayi, tapi aktifitasnya lebih banyak (Azwar,

2000).

Masalah gizi balita sangat banyak. Namun yang paling rawan adalah masalah

kekurangan gizi, termasuk KEP, yang disebabkan konsumsi energi dan protein dalam

makanan sehari-hari dan atau gangguan penyakit tertentu atau gangguan pencernaan

(Supariasa, 2002).

Sebagian besar kejadian gizi buruk pada balita disebabkan karena kurangnya

pengetahuan ibu tentang pola dan cara pemeliharaan gizi termasuk pengaturan makan

untuk anaknya.

B. Status Gizi

1. Pengertian Status Gizi

Status gizi adalah keadaan seseorang yang dapat memberikan petunjuk

apakah seseorang itu menderita gizi kurang atau lebih (Soekirman, 2000).

2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi

Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi ada dua, yaitu: faktor

langsung dan tidak langsung. Faktor langsung yang mempengaruhi adalah asupan

makan dan penyakit infeksi. Sedangkan faktor yang tidak langsung yaitu :

pendidikan, pengetahuan ibu, ketersediaan pangan, pola asuh, sanitasi lingkungan

dan sarana kesehatan serta pendapatan keluarga (Soekirman, 2000).

3. Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi dapat dilakukan dengan cara pengukuran langsung

yang meliputi antropometri, klinis, biokimia, dan biofisis. Sedangkan pengukuran

dengan cara tidak langsung yaitu dengan cara survei konsumsi makanan, statistik

vital, dan faktor ekologi (Supariasa, 2002).

a. Pengukuran secara langsung

4

1. Klinis : metode yang didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi

yang dihubungkan ketidakcukupan zat gizi (Supariasa, 2002).

2. Biokimia : pemeriksaan spesimen yang diuji secara laboratoris yang

dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh (Supariasa, 2002).

3. Biofisik : metode penentuan status gizi dengan melihat kemampuan

fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan

(Supariasa, 2002).

4. Antropometri : merupakan pengukuran status gizi yang mudah dan

murah, tetapi dengan syarat tersedianya alat ukur yang baik serta

ketrampilan dalam pengukuran (Supariasa, 2002).

- Indeks BB/U (Berat Badan Menurut Umur)

Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan massa

tubuh. Massa tubuh sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan

yang mendadak, misalnya karena terserang penyakit infeksi,

menurunnya nafsu makan, atau menurunnya jumlah makanan yang

dikonsumsi. Berdasarkan karakteristik berat badan ini, maka indeks

BB/U menggambarkan status gizi seseorang saat ini.

Kriteria status gizi menurut BB/U yaitu:

Gizi lebih > 2,0 SD baku WHO-NCHS

Gizi baik -2,0 SD s/d +2SD baku WHO-NCHS

Gizi kurang

1. Survei konsumsi makanan

Metode penentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah

zat gizi yang dikonsumsi, melalui metode recall 24 jam yang lalu

(Supariasa, 2002).

2. Statistik vital

Pengukuran status gizi dengan menganalisis data beberapa statistik

kesehatan seperti angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan

kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan

dengan gizi (Supariasa, 2002).

3. Faktor ekologi

Bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah

ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis dan

lingkungan budaya (Supariasa, 2002).

C. Pendidikan Ibu

Pendidikan merupakan dasar atau landasan bagi segala ilmu pengetahuan,

serta merupakan dasar yang penting untuk dimiliki semua orang. Karena pendidikan

pada hakekatnya adalah usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan

di dalam dan di luar sekolah serta berlangsung seumur hidup (Suhardjo, 1989).

Proses pendidikan seseorang mampu mempelajari sesuatu kalau mempunyai

perhatian terhadap materi pendidikan tersebut ada kaitannya dengan kebutuhan.

Dalam proses pelaksanaannya, pendidikan dapat dibedakan menjadi pendidikan

formal dan pendidikan non formal. Pendidikan formal adalah yang dikenal dengan

pendidikan sekolah yang teratur, bertingkat mengikuti syarat-syarat yang jelas dan

ketat. Sedangkan pendidikan non formal adalah pendidikan yang dengan sadar

dilakukan, tetapi tidak terlalu mengikuti peraturan yang ketat dan tetap. Pendidikan

formal dapat digolongkan menurut jenjangnya, yaitu:

- Pendidikan dasar atau SD dan sekolah lanjutan tingkat pertama

- Pendidikan menengah atau sekolah lanjutan atas.

- Pendidikan tinggi atau akademi atau universitas. (Tim Pengembangan MKDK

IKIP Semarang, 1989).

Tingkat pendidikan formal membentuk nilai-nilai progresif bagi seseorang

terutama dalam menilai hal-hal baru. Tingkat pendidikan formal merupakan faktor

yang ikut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami

pengetahuan yang diperoleh (Sarif T, 1985).

Tingkat pendidikan ibu banyak menentukan sikap tindak tanduknya dalam

menghadapi berbagai masalah. Seorang ibu mempunyai peran cukup penting dalam

kesehatan dan pertumbuhan anak. Hal ini dapat ditunjukkan oleh kenyataan antara

lain anak-anak dari ibu yang memiliki latar belakang pendidikan lebih tinggi akan

mendapatkan kesempatan hidup serta tumbuh lebih baik, dan mudah menerima

wawasan lebih luas mengenai gizi (Sri Kardjati, dkk., 1985).

D. Pengetahuan Gizi Ibu

Tingkat pengetahuan menentukan perilaku konsumsi pangan. Salah satunya

melalui pendidikan gizi (Suhardjo, 1996).

Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari

berbagai macam sumber. Misalnya media massa, media elektronik, buku petunjuk,

dan kerabat dekat. Pengetahuan ini membentuk keyakinan tertentu, sehingga

seseorang berperilaku sesuai kenyataan tersebut.

Pengetahuan gizi sangat penting dengan didasari pada tiga kenyataan,yaitu:

1. Status gizi yang cukup adalah penting bagi kesehatan dan kesejahteraan.

2. Setiap orang hanya akan cukup gizi jika makanan yang dimakannya mampu

menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan tubuh yang optimal,

pemeliharaan, dan energi.

3. Ilmu gizi memberikan fakta-fakta yang perlu. Sehingga masyarakat dapat belajar

menggunakan pangan dengan baik bagi kesejahteraan gizi (Suhardjo, 1989).

Semakin tinggi pengetahuan gizi seseorang, akan semakin memperhitungkan

jenis dan jumlah makanan yang dipilih untuk dikonsumsi. Orang yang pengetahuan

gizinya rendah akan berperilaku memilih makanan yang menarik panca indra dan

tidak mengadakan pemilihan berdasarkan nilai gizi makanan. Sebaliknya mereka

yang semakin tinggi pengetahuan gizinya, lebih banyak menggunakan pertimbangn

rasional dan pengetahuan tentang nilai gizi makanan tersebut. Sehingga seorang ibu

dapat menyusun dan mengolah makanan yang bergizi bagi keluarga (Sediaoetama,

1989).

E. Ketersediaan Pangan

Bila persediaan pangan jauh lebih rendah dari perkiraan kebutuhan, dapat

menyebabkan masalah gizi kurang yang berat (Suhardjo, 1989).

Ketersediaan pangan dalam keluarga penting diperhatikan karena konsumsi

makanan sehari-hari harus selalu ada untuk kelangsungan hidup dan ketahanan tubuh

seluruh anggota keluarga terutama balita dan anak-anak (Soekirman, 2000).

F. Pola Asuh

Pola asuh adalah praktek di rumah tangga yang diwujudkan dengan

tersedianya pangan dan perawatan kesehatan serta sumber lainnya untuk

kelangsungan pangan, pertumbuhan, dan perkembangan anak. Pola asuh yang baik

akan mempengaruhi keadaan kesehatan dan keadaan gizi pada anak (Soekirman,

2000).

G. Sanitasi Lingkungan dan Sarana Kesehatan.

Sanitasi lingkungan dan pelayanan kesehatan adalah tersedianya air bersih dan

saran kesehatan yang terjangkau oleh setiap keluarga yang membutuhkan.

Makin dekat jangkauan keluarga terhadap pelayanan dan sarana kesehatan,

ditambah dengan pemahaman ibu tentang kesehatan, maka makin kecil resiko anak

terkena penyakit dan kekurangan gizi. Semakin tinggi pengetahuan masyarakat

tentang pentingnya sanitasi lingkungan, akan meningkatkan usaha masyarakat untuk

menjaga kesehatan individu, keluarga dan lingkungan. Apabila sanitasi lingkungan

terjaga dengan baik, maka kemungkinan timbulnya penyakit infeksi dapat dikurangi

(Soekirman, 2000).

Pelayanan kesehatan adalah akses atau jangkauan anak dan keluarga terhadap

upaya pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan seperti imunisasai,

penimbangan anak balita, penyuluhan kesehatan dan gizi, serta sarana kesehatan yang

baik seperti : Posyandu, Puskesmas, Rumah Sakit dan tersedianya air bersih.

Ketidakjangkauan pelayanan kesehatan (karena jauh atau tidak mampu membayar),

kurangnya pendidikan dan pengetahuan merupakan kendala masyarakat dan keluarga

memanfaatkan secara baik pelayanan kesehatan yang tersedia. Hal ini dapat

berdampak juga pada status gizi.

H. Pendapatan Keluarga Pendapatan keluarga adalah semua pemasukan, baik uang maupun barang,

yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.

Makanan kita sehari-hari harus mencukupi kebutuhan zat gizi salah satunya

adalah sumber tenaga (energi) yang seimbang untuk dapat mempertahankan

kesehatan. Tubuh menggunakan kesehatan sebagian besar energinya untuk aktivitas

dan bentuk kegiatan fisik lainnya. Selain itu tingkat pendaptan juga mempengaruhi

karena dengan tingginya tingkat pendapatan maka tingkat konsumsi energi dan

proteinnya terjamin sehingga apabila pendapatan rendah maka tingkat konsumsinya

juga rendah (Suhardjo, 1989).

I. Kerangka Teori

Kekurangan Gizi Anak

Penyakit Infeksi Makan Tidak Seimbang

Pola Asuh Anak Tidak Memadai Ketersediaan

Pangan Keluarga Sanitasi dan Air Bersih/

Pelayanan Kesehatan Dasar tidak memadai

Kurang Pendidikan, Pengetahuan, dan Ketrampilan masyarakat

Kurang Pemberdayaan Wanita & Keluarga, kurang pemanfaatan sumber daya masyarakat

Sumber: Soekirman, 2000.

Pengangguran, inflasi, kurang pangan, dan kemiskinan

Krisis Ekonomi, Politik, dan Sosial

J. Kerangka Konsep

Tingkat Pendidikan Ibu Status Gizi Balita

Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu

K. Hipotesa 1. Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan status gizi balita.

2. Ada hubungan antara pengetahuan gizi ibu dengan status gizi balita.

Kerangka TeoriKerangka KonsepHipotesa