Stat Saraf Bangsal II Vertigo

7/24/2019 Stat Saraf Bangsal II Vertigo

1/8

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No. 6 Keon Jeru! " Ja!ar#a $ara#

KE%ANITERAAN KLINIK

STATUS IL&U %EN'AKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

ar*#an++al Ujan*%ersen#as Kasus , ---..

S&F IL&U %EN'AKIT SARAF

RU&A SAKIT , RS $A'UKARTA

Nama : Patricia Hapsari Jusuf Tanda tangan

NIM : 112014183

Dr. Pemiming ! Pengu"i : dr. Tri #udi$%n%& 'p.'

A. IDENTITAS %ASIEN ,

Nama : N$. N( (mur : 3) ta*un ) u+an , *ari

Jenis -e+amin : Perempuan

'tatus per-ainan : Meni-a*

Pendidi-an : 'M/

Pe-er"aan : Iu ruma* tangga

/+amat : Prm Pes%na +g 4!10'D& ar$asari& engas Deng-+%-& araang

Di -irim %+e* : 'endiri

N% M : 14)082

Diraat di ruang :

Tangga+ masu- : 10 /pri+ 201 Tangga -e+uar : 14 /pri+ 201

%ASIEN DATAN KE R.S ,

'endiri ! isa "a+an ! #/a! sa jalan! dengan a+at antu

Di aa %+e* -e+uarga 0a! tida-

Di aa %+e* %rang +ain $a ! #/a!

1


2/8

DAFTAR &ASALA

N% . Masa+a* a-tif Tangga+ N%. Masa+a* tida-

a-tif

Tangga+

1. Pusing disertai sensasi

erputar

, Maret 201

2. Munta* , Maret 201

3. Mua+ , Maret 201

#PP5

4. N$eri a-iat enturan di

daera* %-sipita+

, Maret 201

Trauma apitis , Maret 201

. N$eri epigastrium , Maret 201

Dispepsia fungsi%na+

$. Suje!#1

Ana2ness

3. Kelu4an u#a2a

6' datang dengan -e+u*an pusing disertai sensasi erputar se"a- 1 *ari 'M'.

6nset : 1 *ari

7%-asi : epa+a

a-t%r mempererat : 'aat erpinda* p%sisi& c%nt%*n$a saat angun tidur

a-t%r memperingan : 'aat tida- erpinda* p%sisi

uantitas : 6' tida- dapat me+a-u-an a-ti9itas se*ari*ari

ua+itas : Pusing disertai sensasi erputar. Tida- erden$ut.

2. R5a0a# en0a!# se!aran+: 'e"a- 1 *ari 'M'& 6' pusing erputar. 6' "uga

merasa mua+ dan munta* sean$a- 4 -a+i. /da rasa tida- n$aman pada daera*

perut atas. Tida- ada gangguan pendengaran& gangguan peng+i*atan& dan

-e+ema*an m%t%ri-. #e+um er%at. #eerapa "am see+um serangan& 6' "atu* dan

terentur pada daera* -epa+a e+a-ang. /da n$eri "i-a dite-an.

3. R5a0a# en0a!# !eluar+a:

4. R5a0a# en0a!# /a4ulu: 6' e+um perna* menga+ami -e+u*an seperti ini. /da

ria$at maag.

2


3/8

. R5a0a# sosal7 E!ono27 %ra/: 6' menga-ui sempat ter+amat ma-an

see+um serangan pusing. Tida- -e+e+a*an& tida- -urang istira*at. Tida- mer%-%-&

tida- minum a+-%*%+.

C. Oje!#1

1. 'tatus Presens

;' : 1 ? eadaan umum: Tampa- sa-it sedang

esadaran : ;%mp%s mentis

Te-anan dara* : 120!80 mmHg

Nadi: ,0 -a+i! menit

Pernapasan : 20 -a+i!menit

'u*u : 3>&8@;

epa+a : N0er #e!an /aera4 o88#al& tida- ada en"%+an. N%rm%sefa+i& -%n"ungti9a

tida- anemis& s-+era tida- i-teri-& pupi+ is%-%r& ref+e-s ca*a$a +angsung A!A& ref+e-s

ca*a$a tida- +angsung A!A& *idung :se-ret


4/8

o N II !anan !r

Ta"am peng+i*atan : >!> >!>

7apangan Peng+i*atan : n%rma+ n%rma+

Me+i*at arna : tida- di+a-u-an tida- di+a-u-an

undus %-u+i : tida- di+a-u-an tida- di+a-u-an

o N III !anan !r

'e+a mata : 1 cm 1 cm

Pergera-an u+us : tida- nampa- -e+ainan tida- nampa- -e+ainan

'traismus : negatif negatif

N$stagmus : negatif negatif

=%pt*a+mus : negatif negatif

Pupi+ esar : p%sitif p%sitif

#entu-: Is%-%r

ef+e-s ter*adap sinar : p%sitif p%sitif

ef+e-s -%n9ersi : p%sitif p%sitif

ef+e-s -%nsensua+ : p%sitif p%sitif

Me+i*at -emar : negatif negatif

o N IV !anan !r

Pergera-an mata : p%sitif p%sitif

< -e aa* E -e+uar?

'i-ap u+us : tida- nampa- -e+ainan tida- nampa- -e+ainan


o N V !anan !r

Memu-a mu+ut : p%sitif p%sitif

Mengun$a* : p%sitif p%sitif

Mengigit : p%sitif p%sitif

ef+e-s -%rnea : tida- di+a-u-an

'ensii+itas : p%sitif p%sitif

o N VI !anan !r

Pergera-an mata -e +atera+ : p%sitif p%sitif

'i-ap u+us : tida- nampa- -e+ainan tida- nampa- -e+ainan


o N VII !anan !r

Mengerut-an da*i : p%sitif p%sitif

Menutup mata : p%sitif p%sitif

Memper+i*at-an gigi : p%sitif p%sitif

#ersiu+ : p%sitif p%sitif

Perasaan +ida* agian mu-a : tida- di+a-u-an

o N VIII

Deti- ar+%"i : p%sitif p%sitif

'uara erisi- : p%sitif p%sitif

Ceer : tida- di+a-u-an

4


5/8

inne : tida- di+a-u-an

o N I: !anan !r

Perasaan +ida* agian e+a-ang : tida- di+a-u-an

'ensii+itas : p%sitif p%sitif

P*ar$n: p%sitif p%sitif

o N : !anan !r

/rcus p*ar$n : p%sitif p%sitif

#icara : p%sitif p%sitif

Mene+an : p%sitif p%sitif

Nadi : ,0 -a+i!menit ,0 -a+i!menit

o N :I !anan !r

Mengang-at a*u : p%sitif p%sitif

Mema+ing-an -epa+a : p%sitif p%sitif

o N :II !anan !r

Pergera-an +ida* : p%sitif p%sitif

Trem%r +ida* : negatif negatif

/rti-u+asi : ai- ai-

D. #adan dan angg%ta gera-

a. #adan

M%t%ri-

espirasi : pergera-an dada n%rma+& tida- ada retra-si se+a iga

Dudu- : n%rma+

#entu- ;%++umna 5ertera+is : -if%sis


6/8

ef+e-s !anan !r

#iceps : A A

Triseps : A A

adius : A A

Tr%mnerH%ffman negatif negatif

c. /ngg%ta gera- aa*

M%t%ri- !anan !r

Pergera-aan : n%rma+ n%rma+

e-uatan :

T%nus : n%rm%t%nus n%rm%t%nus

/tr%fi : negatif negatif

'ensii+itas !anan !r

Ta-ti+ : p%sitif p%sitif

N$eri : negatif negatif

T*ermi : p%sitif p%sitif

Dis-riminasi : p%sitif p%sitif

7%-a+is : p%sitif p%sitif

D. Rn+!asan 'u"e-tif : 6' datang dengan -e+u*an pusing erputar 1 *ari 'M'. Pusing

dipererat %+e* perua*an p%sisi. 6' mua+& dan munta* sean$a- 4 -a+i. /da

rasa tida- n$aman pada daera* perut atas. Tida- ada gangguan pendengaran

dan gangguan peng+i*atan. #eerapa "am see+um serangan& 6' "atu* dan

terentur pada daera* -epa+a e+a-ang. 6' e+um perna* menga+ami -e+u*an

seperti ini. /da ria$at maag. Dia-ui ada ter+amat ma-an.

6"e-tif : eadaan umum: Tampa- sa-it ringan

esadaran : ;%mp%s mentis

Te-anan dara* : 120!80 mmHg

Nadi: ,0 -a+i! menit

Pernapasan : 20 -a+i!menit

'u*u : 3>&8@;

epa+a : N$eri te-an daera* %ccipita+& tida- ada en"%+an& tida-

perdara*an

Perut : n$eri te-an epigastrium


7/8

o Trauma -apitis

o Dispepsia fungsi%na+

/ssesment :

o Pemeri-saan penun"ang

1. ;T 'can epa+a tanpa -%ntras . ;itic%+ine 20 mg amp.& 2 1

3; Arl ;


8/8

': 5ertig% masi* ada& mua+ ada& e+um #/#

6: eadaan umum sa-it sedang& ;M& tampa- pusing

TD 102!>2 mmHg

N: ), -a+i ! menit

P: 20 -a+i!menit

': 3)&4@;/: Masa+a* e+um teratasi

P: Terapi terus di+an"ut-an

3> Arl ;&2@;

/: Masa+a* e+um teratasi

P: Terapi terus di+an"ut-an

3? Arl ;&1@;/: Masa+a* teratasi

P: Pasien diper%+e*-an pu+ang

8

Stat Saraf Bangsal II Vertigo

Documents

Transcript of Stat Saraf Bangsal II Vertigo