BAB 1PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam dengue (dengue fever) merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue. Penyakit ini banyak terjadi di Indonesia. Penyakit ini didapat melalui gigitan nyamuk aydes aegepty yang merupakan vektor dari virus dengue. Angka kejadian yang tinggi membuat penyakit ini mendapat perhatian khusus dalam penanganannya.Demam dengue ( dengue fever ) dan demam berdarah dengue ( dengue haemorrhagic fever ) disebabkan oleh virus dengue. Virus dengue ada 4 jenis ( serotipe ) yaitu DEN 1, 2, 3 dan 4. Demam dengue mulai dikenal mulai abad ke-18 dan dulu dikenal sebagai penyakit demam lima hari. Infeksi virus dengue pertama kali disebut dengan dengue primer, sedangkan jika seseorang terinfeksi oleh virus dengue untuk kedua kalinya oleh serotipe yang lain disebut dengue sekunder.Infeksi DD/DBD dapat ditularkan pada manusia melalui gigitan vector nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus betina. Di Indonesia, nyamuk ini tersebar di seluruh Indonesia (terutama pada musim penghujan), kecuali di daerah pada ketinggian di atas 1000m dari permukaan laut. Nyamuk betina mengisap darah vertebrata sedangkan nyamuk jantan menghisap air madu atau air gula dari tanaman. Bila sudah dewasa, nyamuk mempunyai sayap berwarna hitam, badan dan kaki berbercak putih, lalu bertelur di mana saja di wadah-wadah penampungan air. Nyamuk ini mempunyai jarak terbang kira-kira 50 m dan menggigit terutama siang hari, di dalam rumah atau tempat-tempat yang tidak diterangi sinar matahari .Gejala yang ditimbulkan oleh seseorang ketika terinfeksi virus ini biasanya adalah demam, mual, nyeri kepala, nyeri belakang mata yang diikuti menurunnya jumlah trombosit dan leukosit. Hal ini dapat menyebabkan pasien jatuh dalam kondisi yang lebih berat seperti ddemam berdarah dengue (dengue haemorraghic fever) yang diikuti perdarahan atau bahkan dengue sindrom syok yang ditandai dengan kegagalan sirkulasi.Pengetahuan mengenai penyakit dan penaganan yang tepat pada kasus, memberikan hasil yang bermakana pada mortalitas dan disabilitas pasien.

1.2 TujuanMemenuhi tugas laporan kasus Clerkship FK Unisma pada Laboratorium Ilmu Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Malang mengenai dengue fever.

1.3 Manfaat Mengetahui mengenai penyakit dan penaganan pada pasien dengan infeksi virus dengue.

BAB IILAPORAN KASUS

2.1 STATUS PASIENA. Anamnesis1. Identitas PasienNama: An. YUmur: 4 TahunJenis kelamin: Perempuan Agama: KristenNama Ayah: Tn. DPekerjaan: SwastaNama Ibu: Ibu. NPekerjaan: PNSAgama: KristenAlamat: MalangSuku : JawaBangsa: IndonesiaTanggal Periksa: 07 Maret 2015

2. Keluhan utama :Terjadi Demam secara cepat, kadang-kadang naik dan turun sejak 3 Hari yang lalu3. Keluhan penyerta :Keluhan disertai sakit kepala dan mual serta nafsu makan berkurang saat sakit, sebelummya mengalami batuk pilek.4. Riwayat penyakit dahuluPenrnah mengalami Ispa dan tidak pernah mengalami hal serupa.5. Riwayat penyakit keluarga Riwayat keluarga dengan penyakit serupa: disangkal Riwayat hipertensi: disangkal Riwayat sakit gula: disangkal Riwayat penyakit jantung: disangkal

6. Riwayat pengobatan :Minum obat panas Parasetamol, tidak memberikan efek penurunan panas secara berarti.7. Riwayat Sosial Ekonomi :Ekonomi keluarga Tn. D cukup dan Keluarga Tn D menggunakan BPJS.8. Riwayat Imunisasi :Ibu mengatakan imunisasi anak Y lengkap.Hepatitis (+) :pada saat lahir, 1 bulan, 6 bulanPolio (+) : pada saat lahir, 2 bulan, 4 bulan, 6 bulanBCG (+) : 2 bulanDPT (+) :2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 bulanCampak (+) : 9 bulan9. Riwayat gizi : Makan tidak teratur, 2-3 kali sehari, banyak mengkonsumsi sayuran.10. Anamnesis Sistem Kulit : Warna kulit putih, pucat (-), gatal (-), kulit kering (-). Kepala: Sakit kepala (+), pusing (-), rambut putih (-), rambut mudah rontok (-), luka pada kepala (-) Mata: Pandangan mata berkunang-kunang (-/-), penglihatan kabur (-/-), ketajaman penglihatan berkurang (-/-) Hidung: Tersumbat (-/-), mimisan (-/-) Telinga: Pendengaran berkurang (-/-), berdengung (-/-), keluar cairan (-/-), nyeri (-/-) Mulut: Sariawan (-), mulut kering (-), lidah pahit (-) Tenggorokan: Sakit menelan (-), serak (-) Leher: Nyeri tengkuk (-), Kaku (-), Benjolan (-) Pernafasan : Sesak nafas (-), batuk (-), mengi (-) Kadiovaskuler : Nyeri dada (-), berdebar-debar (-) Gastrointestinal : Mual (+), muntah (-), diare (-), konstipasi (-), nyeri perut (-), Feses (N) Genitourinaria : BAK lancar, warna kuning, nyeri (-) Neurologik: Kejang (-), lumpuh (-), kesemutan dan rasa tebal (-) Muskuloskeletal: Kaku sendi (-), nyeri sendi (-), nyeri otot (-), lemah otot (-) Ekstremitas: Atas kanan: bengkak (-), sakit (-), luka (-) Atas kiri: bengkak (-), sakit (-), luka (-) Bawah kanan: bengkak (-), sakit (-), luka (-) Bawah kiri: bengkak (-), sakit (-), luka (-)

B. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum Kesan: Tampak Lemah Kesadaran : Compos mentis GCS: 4562. Tanda Vital Tensi: 100/70 mmHg Nadi: 82 x/menit Pernafasan : 22 x/menit Suhu : 37.9 oC3. KulitWarna putih, sianosis (-), jaundice (-), turgor (N), makula (-), pustula (-), papula (-), tumor (-)4. KepalaBentuk normocephal, luka (-), makula (-), papula (-), nodul (-). Rambut: mudah dicabut (-), warna hitam pekat5. MataKonjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), reflek cahaya (+/+), pupil isokor (3mm/3mm), sekret (-)6. HidungNafas cuping hidung (-/-), secret (-/-), epistaksis (-/-), deformitas (-/-)7. MulutBibir pucat (-), bibir kering (-), lidah kotor (-), tremor (-), sianosis (-), bibir simetris8. TelingaNyeri tekan mastoid (-/-), sekret (-/-), pendengaran berkurang (-/-), nyeri tekan tragus (-/-)9. TenggorokanHiperemi (-), tonsil (-)10. ThoraksBentuk normochest, simetris, pernafasan thorakoabdominal, retraksi (-), pembesaran kelenjar limfe (-) stridor (-)12. AbdomenI :Dinding perut datar, spider nevi (-)A:Peristaltic (+) normalP:Timpani seluruh lapang perutP:Supel, nyeri tekan (-) pada regio hipocondria dextra, Mc. Burney (-), hepar dan lien tidak teraba13. Sistem Collumna Vertebralis :Inspeksi: Deformitas (-), skoliosis (-), kiphosis (-), lordosis (-)Palpasi: Nyeri tekan (-)

C. RESUMEAn. Y datang ke Rumah Sakit Islam Malang dengan di Antar Kedua Orang Tuanya Karena Badan nya panas naik sejak 4 hari sebelumnya, ibu pasien menjelaskan pasien merasa mual, sakit kepala dan nafsu makan berkurang semenjak sakit, sebelumnya pasien tidak pernah mengalami hal serupa.Dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien tampak lemah, kesadaran compos mentis, GCS 456, tensi 110/70 mmHg, HR 72x/menit, RR 22x/menit, dan suhu 37,9 0.

2.2 Diagnosa Banding1. Dengue Fever2. Dengue Hemorragic Fever3. Typhoid Fever4. Malaria

2.3 Pemeriksaan PenunjangNoJenisHasilPemeriksaanNilai Normal

1Hemoglobing/dl (11.5-13.5)

2Leukosit/mm3 (5.0-14.5 ribu)

3Trombosit/mm3 (150-440 ribu)

4Hematokrit% (34-40)

5Eritrosit/mm3 (4.11-5,95 juta)

6PDWfl (9-13)

7MPVfl (7,2-11,1)

8Index MCV MCH MCHC

fl (75-87)pg (24-30)% (31-37)

9.Diff :BasofilEosinofilLimfosit MonositNeutrofil Large. Imm cellAtyp. Limfosit

0-11-630-452-850-70

10Jumlah total sel : EOS BAS MO NET Large. Imm. Cell Atyp. Limfosit

2.4 DIAGNOSA KERJAObservasi Febris et causa Suspect Dengue Fever2.5 Planning Pemeriksaan Penunjang- Darah Lengkap - TES Widal- IgG dan IgM dengue-