PowerPoint Presentation

SSJ dan TENSSJ dan TENSindrom Stevens-Johnson (SJS) dan epidermal toksik nekrolisis (TEN) adalah mucocutaneous drug-induced atau reaksi idiopatik yang ditandai dengan nyeri kulit dan eritema kulit dan mukosa, diikuti oleh nekrosis mukosa epidermal dan pengelupasan. Mereka berpotensi mengancam nyawa akibat keterlibatan multisistem.

Masih belum jelas. SJS dianggap oleh sebagian varian maksimal dari eritema multiform (utama) dan TEN merupakan varian maksimal SJS. Keduanya dapat memulai dengan lesi target, namun sekitar 50% dari NTE tidak mengalami hal demikian. Dan kondisi ini berkembang dari eritema difus nekrosis langsung dan pelepasan epidermal.

PerbandinganSJS 30% pelepasan epidermal.

SSSSNETSSJEtiologiStaphylococcus aureus, infeksi mata, infeksi THTObatReaksi graft vs hostObat, infeksi, keganasan, post vaksinasi, radiasi, makanan.PasienAnak-anak, bayi < 5 tahunDewasaDewasa, anak > 3 tahunGejala klinisEritem muka, leher, inguinal, axila (24 jam) generalis (24-48 jam) bula dinding kendur.EpidermolisisNikolsky sign +Mukosa jarang PA : celah pada sratum granulosumAkut Gejala prodormalKU burukEritem generalisata, vesikel, bula, purpuraKulit, mukosa bibir-mulut, orifisium genitalEpidermolisis +Nikolsky sign +PA : celah pada subepidermal Gejala prodormalTrias : Kulit: eritem, vesikel, bula dan purpura, Mukosa:orifisium mulut, faring, traktus respiratorius, esophagus (pseudomembran)MataEpidermolisis Nikolsky sign PA : kelainan dermis sedikit sampai nekrolisis epidermalKomplikasi Selulitis, pneumonia, septikemia Akut Tubular NekrosisBronkopneumonia PenatalaksanaanDiagnosis dini dan penarikan diduga obat (s) sangat penting.Pasien dirawat di unit perawatan terbaik, menengah atau intensif.Mengelola penggantian cairan IV dan elektrolit seperti untuk pasien dengan luka bakar tingkat tiga.Glukokortikoid sistemik pada awal penyakit dilaporkan membantu dalam mengurangi morbiditas atau mortalitas tapi ini belum terbukti. Beberapa mengklaim efek menguntungkan, terutama jika glukokortikoid diberikan dalam dosis tinggi dan awal. : prednison 30-40mg / hariPada keadaan umum yang buruk dan lesi menyeluruh : 4-6 x 5mg / hari iv.Dosis tinggi imunoglobulin IV menghentikan perkembangan TEN jika diberikan lebih awal.Pentoxifylline IV drip kontinyu oleh pada awal letusan telah anekdot dilaporkan menguntungkan.Dengan penggunaan orofaringeal hisap sering untuk mencegah aspirasi pneumonitis.Penanganan KomprehensifIni merupakan masalah medis penting yang harus ditangani pada fasilitas rawat inap dermatologi yang modern dengan personil yang berpengalaman. Pasien harus dirawat di rumah sakit pada kamar khusus, setidaknya untuk pemeriksaan awal dan selama pengembangan program terapi. Kondisi kamar rumah sakit (panas dan dingin) harus disesuaikan dengan kebutuhan pasien; paling sering pasien membutuhkan ruang yang hangat dengan banyak selimut.