SPO PMKP

RSJD Dr. RM. SOEDJARWADIPROVINSI JAWA TENGAH

Jalan Ki Pandanaran Km. 2 KlatenTelp.(0272)321435 Fax.(0272)321418

Email : [email protected]

PERENCANAAN PROGRAM MUTU DAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen-

No. Revisi-

Halaman1 dari 1

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

Tanggal : 1 Januari 2014

DitetapkanDirektur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi

Provinsi Jawa Tengah

dr. Tri Kuncoro NIP. 196505261997031006

Pengertian Kegiatan yang dilakukan oleh direktur dan tim mutu dan keselamatan RS dalam rangka merencanakan program PMKP

Tujuan Membuat program PMKP yang akan dilaksanakan di RSJD Dr RM Soedjarwadi

Kebijakan

Prosedur 1. Direktur bersama tim mutu dan tim keselamatan pasien mengadakan pertemuan2. Menyusun indikator mutu 3. Menyusun program keselamatan pasien4. Direktur menetapkan program PMKP

Unit terkait Semua unit




PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN SOSIALISASI PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen-

No. Revisi-

Halaman1 dari 1






Pengertian Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan program keselamatan pasien

Tujuan Melaksanakan program Keselamatan Pasien yang telah ditetapkan oleh direktur

Kebijakan

Prosedur 1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke setiap unit2. Apabila ada insiden Keselamatan pasien segera dibuat laporan insiden3. laporan insiden dengan grading hijau dan biru ditindaklanjuti oleh bangsal yang bersangkutan.4. Sewaktu-waktu apabila ada laporan insiden pasien dengan grading kuning dan merah Panitia Keselamatan Pasien mengusulkan perlu tidaknya pembentukan tim RCA untuk ditetapkan direktur5. Apabila sudah ditetapkan direktur Tim RCA melaksanakan kegiatan.6. Hasil dari RCA dilaporkan ke Panitia Keselamatan Pasien kepada direktur untuk ditindaklanjuti unit terkait7. Panitia Keselamatan Pasien melaporkan pelaksanaan program Keselamatan Pasien tiap 4 bulan.

Unit terkait Semua Unit




PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN SOSIALISASI PROGRAM MUTU

No. Dokumen-

No. Revisi-

Halaman1 dari 1






Pengertian Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan program mutu

Tujuan Melaksanakan program mutu yang telah ditetapkan oleh direktur

Kebijakan Kebijakan mutu

Prosedur 1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke setiap unit2. Setiap unit mencatat dan melaporkan kegiatan pemantauan indikator mutu kepada Panitia mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi.3. Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi mengadakan rapat rutin setiap 2 minggu sekali.4. Hasil pelaporan indikator mutu dari unit terkait dianalisa oleh Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi5. Hasil analisa panitia mutu disampaikan kepada unit terkait untuk ditindaklanjuti6. Panitia Mutu RSJD Dr.RM.Soedjarwadi melaporkan hasil kerjanya kepada direktur tiap 4 bulan kepada direktur.





PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen-

No. Revisi-

Halaman1 dari 1






Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk mendokumentasikan dan melaporkan indicator mutu meliputi indicator mutu klinis, menejerial dan keselamatan pasien kepada panitia mutu Rumah Sakit

Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah dalam pencatatan dan pelaporan indikator mutu


Prosedur 1. Panitia mutu menyediakan form pencatatan dan pelaporan indikator mutu

2. Penanggung jawab pengumpul data unit mengambil form pencatatan dan pelaporan indikator mutu ke panitia mutu RS

3. Penanggung jawab mencatat indikator mutu pada form yang telah disediakan

4. Penanggung jawab merekap dan melaporkan ke panitia mutu RS tiap bulan





ANALISA DATA INDIKATOR MUTU

No. Dokumen-

No. Revisi-

Halaman1 dari 1






Pengertian Kegiatan yang dilakukan untuk membandingkan data indicator mutu dengan standart yang ditetapkan RS

Tujuan Sebagai acuan dalam menganalisa data indikator mutu


Prosedur 1. Panitia mutu merekap laporan indikator mutu dari unit-unit2. Panitia mutu membandingkan data indikator mutu dengan standart yang

ditetapkan RS3. Panitia mutu melaporkan hasil analisa kepada direktur untuk ditindaklanjuti

masing-masing unit

Unit terkait Panitia mutu

SPO PMKP

Documents

Transcript of SPO PMKP