SP 1 WAHAM

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

LAPORAN PENDAHULUAN

STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien

Klien mengungkapkan bahwa saat melihat mobil, klien merasa takut sebab klien merasa bahwa di dalam mobil tersebut ada seseorang yang akan menculik pasien.

2. Diagnosa keperawatan

Confusion: Waham

3. Tujuan khusus

Klien mampu mempertahankan program perawatan dan pengobatan secara optimal

4. Tindakan keperawatan

a. Membantu klien untuk mengambalikan pada realitas yang ada

b. Mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi

c. Membantu klien untuk memenuhi kebutuhannya

d. Membantu dan menganjurkan klien untuk memasukkan kegiatannya ke dalam jadwal.

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI

1. Salam Terapeutik

Assalamualaikum, perkenalkan nama saya Rizka, saya perawat yang akan merawat mas di ruangan ini

Nama mas siapa, senangnya dipanggil apa?

2. Evaluasi/validasi

Bagaimana perasaan mas A hari ini? Masih ada perasaan kesal atau marah?3. Kontrak : topic, waktu dan tempat

Topik:Bagaimana kalo kita berbincang-bincang tentang perasaan mas hari ini?Waktu:

Berapa lama mas mau berbincang-bincang?

Bagaimana kalau 25 menit?

Tempat:

Mas mau berbincang-bincang dimana, di ruangan ini atau di taman?

KERJA

Bisa mas ceritakan apa yang mas rasakan saat ini?

Saya mengerti bahwa mas A setiap kali melihat mobil merasa bahwa seseorang yang berada di dalam mobil tersebut akan menculik mas, tapi sulit bagi saya untuk mempercayai karena setahu saya mobil itu merupakan alat transportasi

Saya perhatikan mas kelihatan tegang,bisa mas ceritakan kepada saya apa yang mas alami dan rasakan ?

Mas merasa takut diatur-atur oleh orang lain dan tidak punya hak untuk mengatur diri sendiri?

Siapa yang sering mengatur-atur mas?

Kalau boleh tahu mas menginginkan seperti apa?

Kegiatan apa yang mas sukai?

Coba sekarang kita tuliskan kegiatan tersebut dalam jadwal kegiatan mas.

TERMINASI

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Subjektif

Bagaimana perasaan mas setelah berbincang-bincang dengan saya hari ini?.

Objektif

Mas, tadi kita sudah bicara apa saja ? bisa mas sebutkan?.

2. Tindak lanjut klien

Setelah ini coba mas lakukan kegiatan yang sudah kita masukkan dalam jadwal tadi ya?

3. Kontrak yang akan datang (topic, waktu, dan tempat)

Topic:

Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan bercakap-cakap?

Waktu:

Mau jam berapa mas kita berdiskusi?

Tempat:

Ingin berdiskusi dimana?

Baik kita akan bertemu lagi besok ya jam 07.00 di ruangan ini ya

Terima kasih masPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


LAPORAN PENDAHULUAN



1. Kondisi klien



Confusion: Waham

3. Tujuan khusus

Klien mampu mempertahankan kemampuan positif yang dimilikinya


Tindakan keperawatan yang dilakukan SP 2 Waham

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

Mendiskusikan tentang kemampuan yang dimiliki

Melatih kemampuan yang dimiliki


Orientasi1. Salam Terapeutik

OrientasiSelamat pagi mas, saya perawat Rizka yang merawat mas di ruangan ini


Bagaimana perasaan mas A hari ini?

3. Kontrak : topic, waktu dan tempat

Topik:

Bagaimana kalo kita hari ini berbincang mengenai hobi atau kegemaran mas?Waktu:


Bagaimana kalau 25 menit?

Tempat:

Mas mau berbincang-bincang dimana?KerjaApa saja hobi mas? terus apa lagi?

Wah tidak semua orang bisa bermain seperti itu ( sesuai yang diucapkan pasien).

Bisa mas ceritakan kepada saya kapan pertama kali belajar permainan tersebut? siapa yang dulu mengajarkannya kepada mas?

Bisa mas peragakan kepada saya bagaimana bermain permainan tersebut itu?

Wah, baik sekali permainannya

Berapa kali sehari/seminggu mas mau bermain permainan tersebut?

Apa yang mas harapkan dari kemampuan bermain permainan tersebut?

Ada tidak hobi atau kemampuan mas selain yang sudah disebutkan tadi? Terminasi1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Subjektif

Bagaimana perasaan mas setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan kemampuan mas?

Objektif

Mas, tadi kita sudah bicara apa saja ? bisa mas sebutkan?.

Tindak lanjut klien

Setelah ini coba mas lakukan kegiatan yang sudah kita masukkan dalam jadwal tadi ya?

Kontrak yang akan datang (topic, waktu, dan tempat)

Topic:

Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi dan bercakap-cakap?

Waktu:

Mau jam berapa mas kita berdiskusi?

Tempat:

Ingin berdiskusi dimana?

Baik kita akan bertemu lagi besok ya jam 09.00 di ruangan ini ya

Terima kasih masPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


LAPORAN PENDAHULUAN



1. Kondisi klien



Confusion: Waham3. Tujuan khusus Melatih minum obat yang benar


Tindakan keperawatan yang dilakukan SP 3 Waham

Evaluasi kegiatan harian pasien

Berikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur

Anjurkan minum obat ke dalam kegiatan harian pasien


Orientasi1. Salam Terapeutik

Orientasi

Selamat pagi mas, saya perawat Rizka yang merawat mas di ruangan ini


Bagaimana perasaan mas A hari ini? Bagaimana mas sudah melakukan aktivitas apa saja hari ini?3. Kontrak : topic, waktu dan tempat

Topik:

Bagaimana kalo kita hari ini berbincang mengenai obat yang mas minum?Waktu:


Tempat:

Mas mau berbincang-bincang dimana?

Kerja

Berapa macam obat yang mas minum? Jam berapa saja obat diminum?

Mas perlu minum obat ini agar pikirannya menjadi tenang, tidurnya juga tenang

Obatnya ada tiga macam mas, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar tenang, yang putih ini namanya THP gunanya agar rileks, dan yang merah jambu ini namanya HLP gunanya agar pikiran jadi teratur. Semuanya ini diminum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam.

Sebelum minum obat ini mas mengecek dulu label di kotak obat apakah benar nama mas tertulis disitu, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar

Obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus diminum dalam waktu yang lama. Agar tidak kambuh lagi sebaiknya mas tidak menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter.

Terminasi1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

SubjektifBagaimana perasaan mas setelah kita bercakap-cakap tentang obat yang mas minum?. Objektif:Mas, tadi kita sudah bicara apa saja ? Bisa mas sebutkan apa saja nama obatnya? Jam berapa minum obat?Tindak lanjut klien

Mari kita masukkan minum obat sebagai kegiatan harian mas ya. Jangan lupa minum obatnya dan nanti saat makan minta sendiri obatnya pada perawat ya.

Kontrak yang akan datang (topic, waktu, dan tempat)

Topic:

Besok kita ketemu lagi untuk melihat kegiatan yang telah mas laksanakan. Waktu:

Jam berapa kita akan berdiskusi?

Tempat

Kita berdiskusi dimana? Terima kasih ya mas

SP 1 WAHAM

Documents

Transcript of SP 1 WAHAM