UPTD KESEHATAN PUSKESMAS

PEKKAE

SOP ANAMNESIS PADA IBU BERSALIN

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

No. Dokumen : Ditetapkan olehKepala UPTD Kesehatan

Puskesmas Pekkae

H. Taswi, S.Farm,AptNIP.19700413 199103 1 006

No. Revisi : Tanggal Terbit :Halaman :

PENGERTIAN Tanya jawab antara petugas dan pasien. Dari anamnesis ini banyak keterangan yang diperoleh, guna membantu menegakkan diagnosa kehamilan

TUJUAN Mengumpulkan informasi tentang riwayat kesehatan, kahamilan, dan persalinanKEBIJAKANREFERENSI Buku acuan pelatihan teknis kebidanan dasar asuhan ibu hamil dan bersalin tahun

2013ALAT DAN BAHAN 1. Alat tulis menulis

2. Lembaran status pasienLANGKAH-LANGKAH

1. Tanyakan pada ibu nama, umur, dan alamat2. Tanyakan gravid dan para (GPA)3. Tanyakan hari pertama haid terakhir (HPHT)4. Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu)5. Riwayat alergi obat-obatan tertentu6. Riwayat kehamilan yang sekarang:

- Apakah ibu prnah melakukan pemeriksaan antenatalnya (jika mungkin)?- Pernahkah ibu mendapat masalah selama kehamilan (misalnya: perdarahan, hipertensi dll)?- Apakah kontraksi teratur? Seberapa sering kontraksi terjadi?- Apakah ibu masih merasakan gerakan bayi?- Apakah selaput ketuban sudah pcah? Jika ya, apa warna cairan ketuban? Apakah kental atau encer?

Kapan saat selaput ketuban pecah? ( periksa perineum ibu untuk melihat air ketuban dipakaiannya)- Kapan ibu terakhir kali makan atau minum?- Apakah ibu mengalami kesulitan untuk berkemih?

7. Riwayat kehamilan sebelumnya- Apakah ada masalah selama persalinan atau kelahiran sebelumnya (bedah sesar, persalinan dengan

ekstraksi vakum atau forseps, induksi oksitosin, hipertensi, yang di induksi oleh kehamilan, preklampsia/ eklampsia, perdarahan pasca persalinan)?

- Berapa berat badan bayi yang paling besar pernah ibu lahirkan?- Apakah ibu mempunyai bayi bermasalah pada kehamilan/ persalinan sebelumnya?

8. Riwayat medis lainnya (masalah pernapasan, hipertensi, gangguan jantung, berkemih, dll)9. Masalah medis saat ini (sakit kepala, gangguan penglihatan, pusing atau nyeri epigastrium bagian atas)10. Pertanyaan tentang hal-hal yang belum jelas atau berbagai bentuk kekhawatiran lainnya11. Dokumentasikan semua hasil anamnesisa. Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Petugas harus menggunakan teknik dasar

seperti senyum, salam, sapa, sopan dan santun2. Jaga harkat dan martabat pasien3. Beri penjelasan pada pasien dengan bahasa

yang mudah dimengertib. Unit terkait 1. Bidan/dokter

2. Ruanganc. Dokumen terkait 1. Buku register

2. Rekam medik