ANAMNESIS Sesak Napas

ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

SESAK NAFAS

(Asthma Bronkiale dan Asthma Cardiale)

YANI NUR INDRASARI

030.09.272

KELOMPOK 36

KETERAMPILAN KLINIK DASAR

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI

Jakarta, 14 Januari 2013

ANAMNESIS

Persiapan

Selamat pagi bapak/ibu, perkenalkan saya dokter muda Yani yang sedang bertugas pada hari

ini, silahkan duduk pak/bu. Bapak/Ibu pada hari ini kita akan melakukan sedikit tanya jawab

untuk membantu menangani permasalahan yang sedang bapak/ibu alami, tetapi sebelumnya

saya akan melengkapi identitas bapak/ibu dahulu.

Identitas Pasien

Anamnesis Asthma Bronchiale Asthma Cardiale

Maaf, dengan bapak siapa? Tn. Risan Tn. Rio

Usia bapak berapa tahun? 22 tahun 50 tahun

Bapak tinggal di daerah

mana?

Grogol Bumi Serpong Damai

Pekerjaan bapak sehari-hari

apa?

Saya masih kuliah dok di

trisakti

Saya bekerja sebagai

karyawan swasta di bank

Pendidikan terakhir bapak

apa?

- Sarjana S1

Agama bapak apa? Islam Islam

Bapak asalnya dari mana? Jakarta Jakarta

Apakah bapak sudah

menikah?

Belum menikah Menikah

Apakah bapak memiliki

asuransi kesehatan?

Tidak ada Iya. Saya memakai Asuransi Prudential

Keluhan Utama


Apa keluhan yang sekarang

sedang bapak rasakan?

Akhir-akhir ini saya suka

merasa sesak nafas dok

Saya suka sesak nafas dok

Sejak kapan bapak merasa

sesaknya?

Sudah 5 hari yang lalu dok Kurang lebih dari sebulan

yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang


Bagaimana keadaan bapak

sebelum mengalami sesak

nafas?

Saya merasa sehat-sehat saja

dok, tidak ada keluhan sama

sekali

Saya baik-baik saja saja dok

Sesak nafas baru pertama

kali atau sudah pernah

sebelumnya?

Sebelumnya saya sudah

pernah sesak juga waktu

kecil tetapi setelah itu tidak

sesak lagi dan baru muncul

lagi sekarang

Sesaknya baru pertama kali

dok

Sesaknya timbul mendadak

atau perlahan?

Mendadak Mendadak

Sesaknya menetap atau

hilang timbul?

Hilang timbul Menetap tapi bisa

menghilang beberapa saat

kemudian

Apakah sesaknya semakin

lama bertambah berat?

Iya, semakin bertambah berat Iya, semakin bertambah berat

Kapan sesaknya timbul? Kalau terkena debu mulai

sesak nafas

Kalau saya sedang

beraktivitas berat suka timbul

sesak tapi lama-lama saat

istirahat juga timbul sesak

Apa ada faktor pencetus

sesaknya?

Iya itu dok, kalau terkena

debu mulai sesak nafas

Kalau sedang beraktivitas

berat bisa timbul sesaknya

tapi saat sedang istirahat juga

bisa timbul sesak

Sesaknya pada saat menarik

nafas atau menghembuskan

nafas?

Saat menghembuskan nafas

baru timbul sesaknya

Saat menarik nafas dan

menghembuskan nafas sama-

sama sesak dok

Apakah ada posisi tertentu

yang memperberat sesak

nafasnya?

Saat berbaring Saat berbaring

Apakah pada saat bernafas

terdengar ada suara “ngik”?

Ada dok Tidak ada

Apakah ada nyeri di dada? Tidak ada Ada

Apakah ibu sering bersin

ketika pagi hari?

Iya saya suka bersin-bersin Tidak

Apakah ada keluhan batuk? Ada tapi jarang Tidak

Pada saat kapan timbul

batuk?

Biasanya sebelum ada sesak

batuk dulu, tetapi jarang

Tidak

Batuknya kering atau

berdahak?

Batuk berdahak -

Apakah telapak tangan bapak

suka berkeringat berlebihan?

Tidak Iya dok

Apakah bapak suka merasa

berdebar-debar?

Tidak Iya dok

Apakah sesak nafas disertai

demam?

Tidak Tidak

Apakah ada bau nafas yang

khas dari mulut bapak?

Tidak ada Tidak ada

Berapa banyak bantal yang

digunakan pada saat tidur?

1 bantal Lebih dari 1 bantal dok

Kalau sedang sesak, biasanya

bapak mengatasinya dengan

cara apa?

Biasanya menghindari debu saja dok

Saya istirahat dok, tidur dengan menggunakan 2 atau 3 bantal yang ditumpuk tinggi

Alasan bapak berobat

sekarang?

Bisa saya simpulkan dari keluhan yang bapak rasakan bahwa bapak sesak nafas sejak 5 hari yang lalu yang timbul setelah terkena debu. Bapak juga pada usia 8 tahun pernah mengalami hal yang sama tetapi tidak pernah timbul lagi dan baru sekarang timbulya lagi.

Bisa saya simpulkan dari keluhan yang bapak rasakan bahwa bapak sesak nafas sejak sebulan yang lalu dimana sebelumnya bapak dalam keadaan sehat-sehat saja. Sesak baru dirasakan pertama kali, timbul saat sedang beraktivitas tapi lama kelamaan sesak timbul saat istirahat juga

Riwayat Penyakit Dahulu


Apakah bapak memiliki Saya alergi seafood dok Tidak ada

riwayat alergi obat-obatan ?

Apa bapak memiliki riwayat

alergi makanan?

Apakah sebelumnya bapak

pernah mengalami hal yang

sama?

Pernah dok waktu umur 8

tahun

Belum, ini baru pertama kali

dok


riwayat penyakit atshma?

Iya itu dok waktu kecil, lalu

tidak muncul lagi atshmanya,

tapi sekarang mulai atshma

lagi dok

Tidak


riwayat dermatitis

atopi/eksim?

Iya waktu saya kecil itu dok Tidak


riwayat rhinitis alergika?

Iya Tidak


riwayat penyakit jantung?

Tidak ada dok Tidak

Apakah bapak saat ini/pernah

mengkonsumsi obat-obatan

tertentu secara rutin?

Tidak Iya dok saya sedang

mengkonsumsi obat penurun

tensi kalau tensi saya sedang

naik

Apa nama obat yang bapak

konsumsi itu?

- Captopril dok

Apakah bapak pernah

dirawat di rumah sakit

sebelumnya? Karena sakit

apa? Atau pernah dioperasi?

Tidak pernah Tidak pernah

Riwayat Hidup Pribadi dan Kebiasaan

Anamnesis Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Bapak di rumah tinggal

dengan siapa?

Dengan orangtua dan adik

saya dok

Dengan istri dan ketiga anak

saya


kebiasaan merokok?

Tidak Iya dok, sehari kira-kira bisa

2 bungkus

Bapak biasanya sehari makan

berapa kali? Teratur atau

tidak?

Teratur dok, 3x sehari Teratur dok, 3x sehari

Apakah bapak rutin

olahraga? Berapa kali dalam

seminggu?

Iya dok 3-4x dalam

seminggu

Iya dok 3-4x dalam

seminggu

Apakah bapak sudah

melakukan imunisasi

lengkap? Sudah booster?

Sudah dok Saya tidak terlalu ingat

Apakah bapak selalu lakukan

general check up? Lalu

hasilnya bagaimana?

Tidak pernah Iya dok, waku terakhir

periksa tensi saya dan

kolesterol saya lagi tinggi?

Riwayat Penyakit Keluarga


Pak, apakah orangtua

keadaannya sehat?

Iya Alhamdulillah sehat-

sehat saja dok

Ayah saya punya penyakit

jantung dok

Apakah dalam keluarga ada

yang mengalami hal yang

sama dengan bapak?

Iya dok, adik saya juga

pernah sesak nafas seperti

saya

Ayah saya juga suka sesak

nafas dok semenjak

menderita penyakit jantung


yang memiliki riwayat darah

tinggi, penyakit jantung,

kencing manis, atau

kolesterol tinggi?

Tidak ada dok setahu saya Ayah saya memiliki riwayat

penyakit jantung.


yang memiliki riwayat

atshma/rhinitis

alergika/dermatitis atopi

Ayah saya punya riwayat

rhinitis alergika, adik saya

atshma, sedangkan kakek

saya dermatitis atopi

Tidak ada dok setahu saya

KESIMPULAN

Atshma Bronkiale

Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Risan, diagnosisnya mengarah pada atshma

bronkiale karena memiliki riwayat atopi yang diduga penyebabnya adalah debu. Bapak

Risan juga saat berusia 8 tahun pernah mengalami hal yang sama. Dalam keluarganya,

ayahnya memiliki riwayat rhinitis alergika, adiknya atshma, sedangkan kakeknya dermatitis

atopi. Namun, untuk lebih memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika

diperlukan akan melanjutkan pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti.

Apakah bapak bersedia? Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak

ada, terimakasih bapak atas kerjasamanya, selamat pagi.

Atshma Cardiale

Dari hasil anamnesis saya dengan Bapak Rio, diagnosisnya mengarah pada atshma cardiale

suspect penyakit jantung dari riwayat penyakit ayahnya dan juga keluhan-keluhan lain seperti

bapak suka merasa berdebar-debar, berkeringat berlebihan pada telapak tangan bapak, dan

semakin diperberat dengan melakukan aktivitas yang berat. Namun, untuk lebih

memastikannya saya akan melakukan pemeriksaan fisik dan jika diperlukan akan

melanjutkan pemeriksaan penunjang untuk menegakan diagnosis pasti. Apakah bapak

bersedia? Apakah ada yang ingin bapak tanyakan kepada saya? Kalau tidak ada, terimakasih

bapak atas kerjasamanya, selamat pagi.

PEMERIKSAAN FISIK

Persiapan

Bapak silahkan berbaring di meja pemeriksaan. Saya akan melakukan pemeriksaan fisik

untuk mengarah pada diagnosis bapak. Tolong dibuka bajunya pak, supaya mempermudah

pemeriksaan. Nanti pada saat pemeriksaan apabila bapak merasa kurang nyaman atau ada

rasa sakit bisa bapak laporkan kepada saya. Saya akan mencuci tangan terlebih dahulu, lalu

berdiri di sebelah kanan pasien.

Keadaan umum


Kesan sakit Tampak sakit ringan-sedang Tampak sakit sedang

Status gizi Status gizi baik: rambut tidak

kering, tidak mudah rontok,

kulit tidak kering, tidak

pucat, tidak keriput, mulut

dan bibir tidak kering dan

pucat, lemak subkutan cukup

Status gizi sedikit berlebih:

rambut tidak kering, tidak

mudah rontok, kulit tidak

kering, tidak pucat, tidak

keriput, mulut dan bibir tidak

kering dan pucat, lemak

subkutan cukup tebal

Kesadaran Compos mentis Compos mentis

Postur tubuh Atletikus Piknikus

Taksiran usia Sesuai usianya Tampak lebih tua dari

usianya

Kelainan cara berjalan Cara berjalan normal Cara berjalan normal

Kelainan cara duduk dan

berbaring

Pasien lebih senang posisi

setengah duduk

Pasien lebih senang dengan

posisi duduk agak

membungkuk

Kelainan suara dan bicara Tidak ada Tidak ada

Keadaan pasien Tampak dypnoe Tampak dypnoe dan ada

oedem di tungkai

Sikap penderita Kooperatif Kooperatif

Kondisi mental Tampak khawatir Tampak khawatir

Penampilan Tampak rapih dan tidak

terdapat cacat tubuh

Tampak rapih dan tidak

terdapat cacat tubuh

Tanda Vital

Pemeriksaan Fisik Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Suhu Normal, 370C (36,50C-

Normal, 370C (36,50C-

37,20C)37,20C)

Nadi Irama teratur, frekuensi

70x/menit, volume cukup

dan ekual

Irama teratur, frekuensi

125x/menit, volume kurang

dan ekual

Tekanan darah 120/80 mmHg (normal) 160/100 mmHg (hipertensi

grade II berdasarkan JNC)

Pernafasan Irama teratur, frekuensi

24x/menit (tachipnoe), dan

tipe pernafasan

abdominothorakal

Irama teratur, frekuensi

24x/menit (tachipnoe), dan

tipe pernafasan

abdominothorakal

Pemeriksaan Kulit

Atshma Bronkiale Atshma Cardiale

Kulit Pada status atshmaticus kulit

tampak sianosis.

Warna kulit sawo matang,

tidak ikterik, sedikit pucat,

tidak ada spider navy, tidak

ada roseola rose spot, tidak

ada efloresensi yang

bermakna, tidak ada dilatasi

vena.

Warna kulit sawo matang,

tidak ikterik, sedikit pucat,

tidak ada spider navy, tidak

ada roseola rose spot, tidak

ada efloresensi yang

bermakna, tidak ada dilatasi

vena.

Pemeriksaan KGB

Dalam batas normal.

Kepala dan Leher

Asthma Bronkiale Asthma Cardiale

Kepala Pernapasan cuping hidung Pernapasan cuping hidung

Pada status asthmaticus

tampak kulit wajah dan bibir

sianosis

Leher Pernapasan dengan otot

tambahan: M.

sternocleidomastoideus

Pernapasan dengan otot

tambahan: M.

sternocleidomastoideus

Pemeriksaan Thorax dan Punggung

Bapak, sekarang saya akan melakukan pemeriksaan pada dada dan punggung bapak, tolong

buka bajunya agar dada dan punggung dapat terlihat dengan jelas, lalu silahkan bapak duduk

diatas meja pemeriksa. Apabila saat pemeriksaan ada rasa sakit atau kurang nyaman bapak

bisa laporkan kepada saya. Kemudian, saya akan mencuci tangan dan berdiri di sebelah

kanan pasien.


Inspeksi dinding

dada

Bentuk dada dari

depan, samping,

dan belakang.

Depan: tampak barrel

chest dengan

perbandingan AP dan

lateral 6:7.

Samping: tidak ada

lordosis dan kifosis.

Belakang: tidak ada

skoliosis dan gibus.

Depan: bentuk dada

normal oval, tidak ada

barrel chest, tidak ada

paralitik chest dengan

perbandingan AP dan

lateral 5:7.

Samping: tidak ada

lordosis dan kifosis.

Belakang: tidak ada

skoliosis dan gibus.

Warna kulit Warna sawo matang,

tidak ikterik, tidak

kemerahan, tidak ada

efluresensi yang

bermakna, tidak ada

roseola rose spot, tidak

ada spider navy, dan tidak

ada dilatasi vena.

Warna sawo matang,

tidak ikterik, tidak pucat,

tidak kemerahan, tidak

ada efluresensi yang

bermakna, tidak ada

roseola rose spot, tidak

ada spider navy, dan tidak

ada dilatasi vena.

Status asthmatikus kulit

terlihat pucat.

Tulang dada Tulang dada sedikit

mencembung.

Tulang dada normal,

mendatar, tidak menonjol

dan tidan cekung.

Tulang iga Tulang iga horizontal. Tulang iga tidak terlalu

horizontal dan tidak

terlalu vertikal.

Sela iga Sela iga melebar, tidak

ada retraksi sela iga.

Sela iga tidak terlalu

melebar dan menyempit

serta tidak ada retraksi

sela iga.

Pulsasi abnormal Tidak ada Tidak ada

Pulsasi ictus

cordis

Ictus cordis tidak terlihat

dengan jelas. Untuk

mengetahui letaknya

perlu dilakukan palpasi

(ICS V 1 cm medial

midclavicula kiri).

Ictus cordis tidak terlihat

dengan jelas. Untuk

mengetahui letaknya

perlu dilakukan palpasi

(ICS V 1 cm medial

midclavicula kiri).

Gerakan dada

kanan dan kiri

saat bernafas

(dilihat dari kaki

pasien)

Gerakan dada simetris di

kedua lapang paru dan

tidak ada bagian yang

tertinggal.




tertinggal.

Buah dada Tidak terdapat

pembesaran/ginecomastia.

Tidak ada

benjolan/massa.

Terdapat sepasang aerola

mammae yang simetris

berwarna kecoklatan dan

di sekitar kulit tidak ada

peau d orange.

Tidak terdapat

pembesaran/ginecomastia.

Tidak ada

benjolan/massa.

Terdapat sepasang aerola

mammae yang simetris

berwarna kecoklatan dan

di sekitar kulit tidak ada

peau d orange.

Terdapat sepasang papile

mammae yang simetris,

tidak ada retraksi dan

cairan.

Terdapat sepasang papile

mammae yang simetris,

tidak ada retraksi dan

cairan.

Palpasi Gerakan dinding

dada saat

bernafas




tertinggal.




tertinggal.

Vocal fremitus

pada dinding

dada dan

punggung

Vocal fremitus pada

kedua dinding dada dan

punggung melemah dan

simetris.

Vocal fremitus pada

kedua dinding dada dan

punggung melemah dan

simetris.

Ictus cordis Didapatkan ictus cordis

setinggi ICS V 1 cm

medial garis

midclavicularis kiri.

Didapatkan ictus cordis

setinggi ICS VI 2 cm

lateral garis

midclavicularis kiri.

Thrill pada 4

area katup

jantung

Tidak teraba thrill pada

keempat area katup

jantung

Terab thrill pada katup

mitral, sedangkan pada

katup trikuspid, pulmonal

dan aorta tidak teraba

thrill.

Sudut angulus

subcostae

Sudut angulus subcostae

˃900

Sudut angulus subcostae

normal, ˂900

Perkusi Perkusi secara

sistematis dari

atas ke bawah

untuk

membandingkan

dada kanan dan

kiri secara zig-

zag

Perbandingan paru kanan

dan kiri pada dada

didapatkan suara

hipersonor yang simetris


dan kiri pada dada

didapatkan suara redup

yang simetris.

Batas paru dan

hepar serta

peranjakan

Setinggi ICS V garis

midclavicularis kanan

Setinggi ICS V garis

midclavicularis kanan

dengan suara redup.

Peranjakan sulit dinilai.

dengan suara redup.

Peranjakan (+) 2 jari

pemeriksa.

Batas paru dan

jantung kanan

Setinggi ICS III dan ICS

V garis sternalis kanan

dengan suara redup

Setinggi ICS III dan ICS

V garis sternalis kanan

dengan suara redup

Batas paru

dengan lambung

Setinggi ICS VIII garis

aksilaris anterior kiri

dengan suara timapani.

Setinggi ICS VIII garis

aksilaris anterior kiri

dengan suara timapani.

Batas paru

dengan jantung

kiri

Setinggi ICS V 1 cm

medial garis

midclavicularis kiri

dengan suara redup.

Setinggi ICS VI 2 cm

garis midclavicularis kiri

dengan suara redup.

Batas atas

jantung

Setinggi ICS III

parasternal kiri dengan

suara redup.

Setinggi ICS III

parasternal kiri dengan

suara redup.

Margin of

isthmus kronig

Didapatkan suara

hipersonor 3 jari

pemeriksa pada sisi kanan

dan kiri.

Didapatkan suara

hipersonor 3 jari

pemeriksa pada sisi kanan

dan kiri.

Perkusi secara

sistematis dari

atas ke bawah

untuk

membandingkan

punggung

kanan dan kiri

secara zig-zag


dan kiri pada punggung

didapatkan suara

hipersonor yang simetris


dan kiri pada punggung

didapatkan suara redup

yang simetris

Batas bawah

paru kanan dan

kiri pada

punggung

Batas bawah paru kanan

setinggi T11 dengan suara

redup dan batas bawah

paru kiri setinggi T12

dengan suara redup

Batas bawah paru kanan

setinggi T10 dengan suara

redup dan batas bawah

paru kiri setinggi T11

dengan suara redup

Auskultasi Dinding dada Suara nafas trakeal Suara nafas trakeal

(suara nafas

trakeal, bronkial,

sub bronkial,

vesikuler) dari

depan dan

lateral.

Punggung (suara

nafas bronkial,

sub bronkial,

vesikuler) dari

depan dan lateral

perbandingan inspirasi

dan ekspirasi 1:3 serta

tidak ada suara nafas

tambahan seperti ronki,

wheezing, amforik, dan

stridor.

Suara nafas bronkial

(dada dan punggung) 1:2

serta tidak ada suara nafas



stridor.

Suara nafas sub bronkial





stridor.

Suara nafas vesikuler

(dada, samping, dan

punggung) 3:3 serta

terdapat suara nafas

tambahan seperti

wheezing +/+, tanpa

ronki, amforik, dan

stridor.

perbandingan inspirasi

dan ekspirasi 1:3 serta

tidak ada suara nafas



stridor.

Suara nafas bronkial





stridor.

Suara nafas sub bronkial





stridor.

Suara nafas vesikuler

(dada, samping, dan

punggung) 3:3 serta

terdapat suara nafas

tambahan seperti

wheezing +/+, ronki

basah +/+ tanpa amforik,

dan stridor.

Jantung pada 4

area katup

jantung dengan

meraba A.

radialis

Suara jantung irama

teratur dengan frekuensi

80x/menit

Suara jantung irama tidak

teratur dengan frekuensi

120x/menit

BJI dan BJII normal

dengan intensitas BJI

melemah di katup mitral

BJI dan BJII normal

dengan intensitas BJI

lebih kuat di katup mitral

dan trikuspid, BJII

melemah di katup aorta

dan pulmonal, tidak

terdengar split, BJ

tambahan seperti BJIII

dan BJIV, opening snap,

ejection sound dan

sistolic click, serta tidak

ada bising jantung seperti

mur-mur

dan trikuspid, BJII lebih

kuat di katup aorta dan

pulmonal, tidak terdengar

split, terdengar BJIV,

tidak terdengar opening

snap, ejection sound dan

sistolic click, serta tidak

ada bising jantung seperti

mur-mur

Pemeriksaan Abdomen

Dalam batas normal

Pemeriksaan Extremitas atas dan bawah


Ekstremitas atas dan bawah Dalam batas normal

Status asthmaticus

didapatkan inspeksi kulit dan

kuku di kedua ekstremitas

tampak sianosis.

Dalam batas normal, kecuali

ekstremitas bawah tampak

oedem dan pada palpasi

didapatkan pitting oedem

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Asthma Bronkiale asthma Cardiale

Laboratorium darah Eosinofil 10% (n:1-4%)

Neurofil batang 8% (n:2-6%)

Normal

Kimia darah Normal CKMB = 30µ/L (n:˂10µ/L)

Cardiac troponin I =

0,4ng/ml (n:0,1-0,2ng/ml)

Kolesterol total = 240mg/dl

(n:˂200mg/dl)

LDL = 140mg/dl (n:

˂130mg/dl)

HDL = 40mg/dl

(n:˃45mg/dl)

Trigliserida = 230mg/dl

(n:˂200mg/dl)

Antibody IgE 122 IU (n:0-100IU / ˃100IU) Normal

EKG Frekuensi 80x/menit, irama

sinus, axis +30, tidak

terdapat ST depresi, ST

elevasi, T inversi maupun

gelombang Q abnormal

Frekuensi 120x/menit, irama

asinus, axix -200, ST elevasi

di sandapan V2 dan V3, T

inversi di sandapan V4 dan

V5, gelombang R lebih

rendah di sandapan V1 dan

V2, gelombang S lebih tinggi

di V5 dan V6, tidak terdapat

ST depresi dan gelombang Q

abnormal

Spirometri Kapasitas inspirasi menurun

dan kemampuan ekspirasi

paksa 1 detik 70%

Kapasitas inspirasi dan

ekspirasi menurun

Rontgen toraks AP Hiperinflasi dada, diafragma

sedikit rendah, penampakan

bayangan jantung tipis,

panjang dan sempit karena

hiperinflasi, sela iga sedikit

melebar dan CTR 45%

Apex jantung tertanam dan

bergeser ke arah kiri,

pinggang jantung

menghilang, dan terlihat

cardiomegali dengan CTR

55%

Patch Test Tampak eritema dengan

diameter 6 cm untuk alergen

debu

Normal

Baik bapak, anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjangnya telah selesai.

Terimakasih pak atas kerjasamanya, selamat pagi. Kemudia saya mencuci tangan.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang untuk

Tn. Risan didapatkan diagnosis pasti asthma bronkiale.

Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang untuk

Tn. Rio didapatkan diagnosis pasti gagal jantung kiri NYHA 4 dengan MCI

Anterior Luas Killip derajat 3 dengan gejala asthma cardiale.

ANAMNESIS Sesak Napas

Documents

Transcript of ANAMNESIS Sesak Napas