Revisi anamnesis kkd

42
Anamnesis & Pemeriksaan THT Anamnesis & Pemeriksaan THT Dr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL Dr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL

description

anam tht

Transcript of Revisi anamnesis kkd

Page 1: Revisi anamnesis kkd

Anamnesis & Pemeriksaan THTAnamnesis & Pemeriksaan THT

Dr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KLDr. Fauzan Abdillah, Sp THT-KL

Page 2: Revisi anamnesis kkd

Identifikasi pasien :Identifikasi pasien :NamaNama

UsiaUsia

Jenis kelaminJenis kelamin

Pekerjaan Pekerjaan

AgamaAgama

Status perkawinanStatus perkawinan

dlldll

Page 3: Revisi anamnesis kkd

Anamnesis khusus Anamnesis khusus THT THTTelinga & keseimbanganTelinga & keseimbangan Kurang dengar/ rasa penuh di telingaKurang dengar/ rasa penuh di telinga

Nyeri telinga/ rasa gatalNyeri telinga/ rasa gatal

OtoreaOtorea

TinitusTinitus

Gangguan keseimbangan/ vertigoGangguan keseimbangan/ vertigo

Muka mencong (parese fasialis)Muka mencong (parese fasialis)

Terlambat bicara/ tidak mengerti percakapanTerlambat bicara/ tidak mengerti percakapan

Benda asingBenda asing

Page 4: Revisi anamnesis kkd

Hidung & Sinus paranasalHidung & Sinus paranasalTersumbat/ rinoreTersumbat/ rinoreBersin Bersin MimisanMimisanNyeri/ rasa berat pada wajahNyeri/ rasa berat pada wajahGangguan penciuman/ nafas berbauGangguan penciuman/ nafas berbauPost nasal dripPost nasal dripGangguan kosmetisGangguan kosmetisBenda asingBenda asing

Page 5: Revisi anamnesis kkd

TenggorokTenggorokNyeri/ sakit menelan Nyeri/ sakit menelan Sulit menelanSulit menelanLendir di tenggorokLendir di tenggorokRasa sumbatan di leherRasa sumbatan di leherSuara serak, Suara serak, Sesak nafas, batuk, batuk darahSesak nafas, batuk, batuk darahMengorokMengorokBenjolan pada leherBenjolan pada leherBenda asingBenda asing

Page 6: Revisi anamnesis kkd

Anamnesis umum Anamnesis umum berkaitan dengan berkaitan dengan penyakit THTpenyakit THT

Perjalanan penyakitPerjalanan penyakit

Demam, malaise, nyeri persendian dll Demam, malaise, nyeri persendian dll infeksi infeksi

Riwayat alergi (atopi)Riwayat alergi (atopi)

Penyakit sistemik : Hipertensi, Asma, TBCPenyakit sistemik : Hipertensi, Asma, TBC

Riwayat kebiasaan Riwayat kebiasaan Rokok, alkohol, konsumsi Rokok, alkohol, konsumsi

makanan tttmakanan ttt

Riwayat pekerjaan Riwayat pekerjaan Guru/penyanyi, paparan bising Guru/penyanyi, paparan bising

Page 7: Revisi anamnesis kkd

TelingaTelinga Riwayat penyakit sekarang :Riwayat penyakit sekarang :

Sejak kapan & lokasi telinga yg sakitSejak kapan & lokasi telinga yg sakit Perjalanan penyakit (menetap/berkurang/bertambah Perjalanan penyakit (menetap/berkurang/bertambah

berat)berat) Ggn pendengaran :Ggn pendengaran :

Bertahap/ mendadakBertahap/ mendadak Menetap/ hilang timbul Menetap/ hilang timbul disertai vertigo/tidak disertai vertigo/tidak Riwayat otoreRiwayat otore Demam/ riwayat ISPA Demam/ riwayat ISPA Nyeri telinga Nyeri telinga Bicara lebih nyaman di tempat ramai Bicara lebih nyaman di tempat ramai tuli Konduktif tuli Konduktif Riwayat pengobatan obatRiwayat pengobatan obat ototoksik ototoksik Riwayat pekerjaan Riwayat pekerjaan pajanan bising pajanan bising NIHL NIHL

Page 8: Revisi anamnesis kkd

Otore :Otore : Onsetnya Onsetnya OMA/OMSK OMA/OMSK Warna sekret, konsistensi, bauWarna sekret, konsistensi, bau Nyeri telinga/ gatal Nyeri telinga/ gatal OE/Jamur/Dermatitis OE/Jamur/DermatitisRiwayat trauma/ dikorek sebelumnyaRiwayat trauma/ dikorek sebelumnya Gangguan pendengaranGangguan pendengaranSakit kepala, mual muntah, kejang Sakit kepala, mual muntah, kejang OMSK OMSK

MalignaMaligna

Page 9: Revisi anamnesis kkd

OtalgiaOtalgia Riwayat ISPA, Demam Riwayat ISPA, Demam Otitis media akut Otitis media akut Riwayat trauma/ mengorek telinga Riwayat trauma/ mengorek telinga Otitis eksterna Otitis eksterna Otore Otore Otitis eksterna, OMA perforasi, OMSK, Otitis eksterna, OMA perforasi, OMSK,

benda asingbenda asing Ggn pendengaran Ggn pendengaran OE, OMA, impaksi cerumen OE, OMA, impaksi cerumen Nyeri alih Nyeri alih Gigi, TMJ, Infeksi orofaring Gigi, TMJ, Infeksi orofaring

TinitusTinitus VertigoVertigo

Page 10: Revisi anamnesis kkd
Page 11: Revisi anamnesis kkd

Pemeriksaan TelingaPemeriksaan Telinga

Penjelasan Penjelasan pasien rileks pasien rileksPemeriksaan telinga luarPemeriksaan telinga luar

Lampu kepala Lampu kepala fokus cahaya fokus cahayaBentuk telinga, kelainan kongenital, liang Bentuk telinga, kelainan kongenital, liang

telingatelinganyeri tarik auricula / nyeri tekan tragusnyeri tarik auricula / nyeri tekan tragusRetroaurikuler Retroaurikuler peradangan, abses, nyeri peradangan, abses, nyeri

tekan mastoidtekan mastoid

Page 12: Revisi anamnesis kkd

Otoskopi Otoskopi Liang telinga Liang telinga bersih bersihSpekulum telinga / otoskopSpekulum telinga / otoskopOtoskop ShiegellOtoskop ShiegellOtoendoskopiOtoendoskopi

Page 13: Revisi anamnesis kkd

Penilaian :Penilaian :

Liang telingaLiang telingaLapang/sempit, edema, cerumen, hifa, granulasi, Lapang/sempit, edema, cerumen, hifa, granulasi,

kolesteatomakolesteatoma, benda asing, benda asingSekretSekret

Konsistensi, warna, bau, pulsasiKonsistensi, warna, bau, pulsasiMembran timpaniMembran timpani

Utuh/ perforasi Utuh/ perforasi Deskripsi jenis perforasi Deskripsi jenis perforasiAda/tidaknya sekret yang keluarAda/tidaknya sekret yang keluarWarna MT Warna MT refleks cahaya refleks cahayaAda/ tidak kolesteatomaAda/ tidak kolesteatoma

Page 14: Revisi anamnesis kkd

Tes penala Tes penala WeberWeberRinneRinneSchwabachSchwabach

AudiometriAudiometriTimpanometriTimpanometriFoto Mastoid SchullerFoto Mastoid Schuller

Page 15: Revisi anamnesis kkd
Page 16: Revisi anamnesis kkd
Page 17: Revisi anamnesis kkd
Page 18: Revisi anamnesis kkd
Page 19: Revisi anamnesis kkd
Page 20: Revisi anamnesis kkd
Page 21: Revisi anamnesis kkd

Hidung & SPNHidung & SPN Lamanya keluhan Lamanya keluhan perjalanan penyakit perjalanan penyakit

akut/kronisakut/kronis

Lokasi sumbatan Lokasi sumbatan unilateral dan sekret berbau pd unilateral dan sekret berbau pd

anak anak Benda Asing Benda Asing

Bergantian/ menetap Bergantian/ menetap dipengaruhi posisi tertentu dipengaruhi posisi tertentu

Gatal pada hidung, mata, palatumGatal pada hidung, mata, palatum

Pencetus serangan Pencetus serangan debu, bulu binatang debu, bulu binatang

Riwayat penggunaan obat tetes hidungRiwayat penggunaan obat tetes hidung

Page 22: Revisi anamnesis kkd

Sekret yang keluarSekret yang keluar

Konsistensi, warna, bau & asal sekret Konsistensi, warna, bau & asal sekret

encer, kental, jernih, kuning, hijau, darahencer, kental, jernih, kuning, hijau, darah

Nyeri / rasa berat pada wajahNyeri / rasa berat pada wajah

Post nasal dripPost nasal drip

Riwayat pekerjaan Riwayat pekerjaan paparan polusi, mis paparan polusi, mis

: pemintalan, industri kayu/ furniture: pemintalan, industri kayu/ furniture

Page 23: Revisi anamnesis kkd

hidunghidung

Hidung luar Hidung luar Inspeksi (tanpa menggunakan Inspeksi (tanpa menggunakan spekulum) spekulum) deformitas, hematom, absesdeformitas, hematom, absesUji aliran udaraUji aliran udaraTransiluminasiTransiluminasi

Wajah Wajah Palpasi Palpasi Nyeri tekan daerah sinusNyeri tekan daerah sinus

Nasal spekulum Nasal spekulum Rinoskopi anterior Rinoskopi anterior Cavum nasi : Lapang/edema/ sempit Cavum nasi : Lapang/edema/ sempit tampon adrenalin/lidocain 1 : 4 tampon adrenalin/lidocain 1 : 4 KI HipertensiKI Hipertensi

Page 24: Revisi anamnesis kkd

PenilaianPenilaian

Konka : ukuran, warna mukosa & permukaannya,Konka : ukuran, warna mukosa & permukaannya,

Massa, benda asing, septum deviasiMassa, benda asing, septum deviasi

Sekret, krusta, bekuan darah Sekret, krusta, bekuan darah

Rinoskopi posterior Rinoskopi posterior masker masker Koana, septum, konka,adenoid, muara TE, torus Koana, septum, konka,adenoid, muara TE, torus

tubarius, fossa rosenmuller, post nasal driptubarius, fossa rosenmuller, post nasal drip

Foto SPN posisi WatersFoto SPN posisi Waters

CT Scan SPN CT Scan SPN koronal koronal Sinusitis/ Curiga Sinusitis/ Curiga

keganasankeganasan

Page 25: Revisi anamnesis kkd
Page 26: Revisi anamnesis kkd
Page 27: Revisi anamnesis kkd

Variasi anatomiVariasi anatomi

1.1.

2.2. 5.5.

6.6.3.3.

4.4.

1.1. Deviated septumDeviated septum

2.2. Concha bullosaConcha bullosa

3.3. Paradoxical MTParadoxical MT

4.4. Doubled conchaDoubled concha

5.5. Protruded ethmoidal Protruded ethmoidal

bullabulla

6.6. Polyps in MMPolyps in MM

Page 28: Revisi anamnesis kkd

Gambaran makroskopis Gambaran makroskopis Polip Eosinofilik & polip netrofilikPolip Eosinofilik & polip netrofilik

Polip eosinofilPolip eosinofil Polip netrofilikPolip netrofilik

Page 29: Revisi anamnesis kkd
Page 30: Revisi anamnesis kkd
Page 31: Revisi anamnesis kkd

tenggoroktenggorok Demam/ batuk Demam/ batuk ISPA ISPA

Serak Serak KP, Vocal Abuse, Penurunan BB, Operasi daerah KP, Vocal Abuse, Penurunan BB, Operasi daerah

leherleher

Odinofagi Odinofagi hot potato voice, frek serangan dlm 1 tahun hot potato voice, frek serangan dlm 1 tahun

Disfagia Disfagia cair/ padat cair/ padat

Benjolan di leher Benjolan di leher KNF, Tu Laring, Struma KNF, Tu Laring, Struma

Trismus Trismus oral hygine, trauma, radioterapi oral hygine, trauma, radioterapi

Pekerjaan Pekerjaan guru/ penyanyi guru/ penyanyi

Kebiasaan Kebiasaan alkohol/ rokok alkohol/ rokok

Page 32: Revisi anamnesis kkd

PenilaianPenilaian TrismusTrismus Pergerakan lidah & permukaanPergerakan lidah & permukaan Oral hygine, gigi, mukosa lidah & pipiOral hygine, gigi, mukosa lidah & pipi Torus palatinusTorus palatinus Arkus faring Arkus faring simetris/ terdorong, tepi simetris/ terdorong, tepi

hiperemis / tidakhiperemis / tidak TonsilTonsil ukuran, kripta melebar / tidak, detritus ukuran, kripta melebar / tidak, detritus Mukosa posterior faring Mukosa posterior faring menonjol/tidak, licin / menonjol/tidak, licin /

granulergranuler Massa / benda asing di orofaringMassa / benda asing di orofaring

Page 33: Revisi anamnesis kkd

Laringoskopi indirek Laringoskopi indirek masker maskerEpiglotisEpiglotisValekulaValekulaPlica vocalis Plica vocalis pergerakan pergerakanPlica ventricularisPlica ventricularisAritenoid Aritenoid Fossa piriformisFossa piriformis

TelelaringoskopiTelelaringoskopiFoto lateral leherFoto lateral leherCT Scan leherCT Scan leher

Page 34: Revisi anamnesis kkd

Kelenjar leherKelenjar leher

Pemeriksa di belakang pasienPemeriksa di belakang pasienTerdapat VI levelTerdapat VI levelJika ada pembesaran :Jika ada pembesaran :

UkuranUkuranKonsistensiKonsistensiPermukaanPermukaanNyeri/ tidakNyeri/ tidakPerlekatan Perlekatan

Page 35: Revisi anamnesis kkd
Page 36: Revisi anamnesis kkd
Page 37: Revisi anamnesis kkd
Page 38: Revisi anamnesis kkd
Page 39: Revisi anamnesis kkd
Page 40: Revisi anamnesis kkd
Page 41: Revisi anamnesis kkd
Page 42: Revisi anamnesis kkd