7/25/2019 Soca Skenario C

1/5

SKENARIO C

Miss Fatty a 35 years old unmarried woman got a

special program for obese patient. In the clinic, the

doctor did anamnesis, vital signs, anthropometric

data, M! measurements and blood e"aminations.

#ccording anamnesis, her weight ballooned during

high school after she ate a lots because she worried

about malnutrition. esides she had a lot of brea$fast,

lunch and dinner, she usually eats snac$ %choccolate&

and drin$s soft drin$ in the afternoon and drin$s a big

cup of ice cream at night. 'he has sedentary activities

and no e"ercise. (er mother and grandma were obese

and died caused by obesity and )M complications.

I. Identifikasi Masalah

*. Ms Fatty, 35 years old, belum meni$ah,

mendapat program $husus untu$ penderita

obesitas.

+. )o$ter mela$u$an anamnesis, vital sign

antropometric data, pengu$uran M! dan

pemeri$saan darah terhadap ms fatty.

3. Ms. Fatty mengalami $enai$an berat badan

saat 'M# $arena cemas a$an malnutrisi

. Ms. Fatty memili$i porsi ma$an yang

berlebihan, sering ma$an co$lat,minum

soft drin$,dan segelas besar es $rim di

malam hari.serta -arang bera$tivitas dan

tida$ berolahraga

5. Ibu dan nene$nya -uga mengidap obesitas

dan meninggal $arena obesitas dan

$ompli$asi )M.

II.Prioritas masalah nomor4

Alasan

/arena dari $egiatan itu, terdapat perila$u abnormal

seperti ma$an porsi berlebih dan sebagainya, yang

merupa$an fa$tor resi$o $eseimbangan energi positif

yang bera$ibat $e obesitas.

III. Analisis Masalah

*. a. Bagaimana hubungan Jenis

kelamin, status kawin, usia dengan

Obesitas? Fisiologisnya, energi yang

di$eluar$an oleh tubuh berbanding

terbali$ dengan bertambahnya umur

%sema$in lan-ut umur, la-u metabolisme

-uga a$an sema$in menurun&. 0engaruh

umur sangat ber$aitan dengan M!

%$egiatan metabolisme sel tubuh&. 1ilai

M! tinggi semasa masa pertumbuhan

dan setelah masa pertumbuhan usai

%rata2rata umur +5 tahun&, M! a$an

susut sebanya$ +25 per de$ade. (al

ini dapat menyebab$an pening$atan

berat badan, didu$ung dengan

$etida$seimbangan antara -umlah

asupan dan sedi$itnya $alori yang

di$eluar$an untu$ total a$tivitas tubuh.

0engaruh -enis $elamin terdapat pada

$adar lema$. 4anita memili$i resi$o

obesitas lebih besar dibanding$an la$i2

la$i $arena memili$i total lema$ tubuh

lebih besar daripada la$i2la$i.

b. Bagaimana kriteria obesitas?

*. MI +6,7 untu$ pria, dan +6,3

untu$ wanita.

1

7/25/2019 Soca Skenario C

2/5

+. 0engu$uran lema$ sub$utan8 lipat

$ulit triseps *7,9 mm untu$ pria, dan

+5,* mm untu$ wanita yang telah

diguna$an sebagai indi$ator obesitas.

3. :e$anan darah. ;mumnya penderita

obesitas a$an mengalami hipertensi

dengan sistol ? = mg@dl %pria&, ?

5= mg@dl %wanita&

5. penderita obesitas memili$i ling$ar

pinggang besar. 'ebagai pato$an,

pinggang beru$uran A= cm

merupa$an tanda bahaya bagi pria,

sedang$an untu$ wanita risi$o

tersebut mening$at bila ling$ar

pinggang beru$uran 7= cm.

c. Bagaimana isi program khusus bagi

penderita obesitasB isa dila$u$an

terapi non farma$ologi yaitu mengatur

nutrisi dan berolahraga atau terapi

farma$ologi dengan obat2obatan seperti

orlistat, sibutramin, dan sebagainya.

Ci$a sudah tida$ teratasi lagi dengan

cara2cara tersebut %biasanya pada

seseorang dengan ting$at obesitas yang

tinggi&, ma$a dapat dila$u$an operasi.

d. Apa saja faktor-faktor yang

menyebabkan obesitas?

'ecara umum, terdapat fa$tor geneti$

dan fa$tor ling$ungan. Fa$tor geneti$

ber$aitan dengan gen yang mengatur

nafsu ma$an seperti leptin, sedang$an

fa$tor ling$ungan terdiri dari a$tivitas

fisi$, nutrisi, fa$tor psi$is, fa$tor$esehatan dan fa$tor e$onomi sosial.

+. a. Bagaimana komponen penilaian

anamnesis, ital sign, antropometric

data dan B!"?

#namnesis

Dital sign

#ntropometri$ data

M!

b. Bagaimana kemungkinan hasil

anamnesis, ital sign, antropometric

data dan B!" bagi penderita obes?

;ntu$ $asus ini, bagaimana

$emung$inan interpretasinyaB #$an

di-elas$an dintesis

3. a. Bagiamana pertumbuhan seseorang

saat usia sma?

0ertumbuhan di usia rema-a %'M#&

masih merupa$an pertumbuhan primer,

artinya sel2sel masih a$tif membelah

untu$ menghasil$an sel2sel baru.

)isamping itu, seseorang pada usia

rema-a umumnya masih belum

mengalami $eseimbangan emosi yang

bai$.

b. Apa itu malnutrisi?

Malnutrisi adalah suatu $ondisi

abnormal $arena $e$urangan atau

$elebihan giEi@nutrisi pada tubuh.

c. Bagaimana komposisi nutrisi yang

baik?

1utrisi apa pun yang mengandung 55

$arbohidrat, +5 protein dan +=

lema$.

d. Bagaimana cara menghindarimalnutrisi?

2

7/25/2019 Soca Skenario C

3/5

)engan mengonsumsi ma$anan2

ma$anan yang cu$up $andungan

giEinya sesuai dengan $ebutuhan a$an

$alori yang disesuai$an dengan -enis

$elamin, usia dan berat badan.

. a. Bagaimana pengaruh makan berlebih,

jarang beraktiitas, tidak olahraga

terhadap metabolisme tubuh?

#$an ter-adi $etida$seimbangan

metabolisme dalam tubuh, $arena

output atau pengeluaran energi tida$

sebanding %lebih rendah& dari

pemasu$an energi.

b. Bagaimana pengaruh jenis makanan

dan waktu konsumsi terhadap obesitas?

Cenis ma$anan tentu sangat

berpengaruh, tergantung dengan

$andungannya. 0ada $asus ini, miss

Fatty mengonsumsi co$elat dan es $rim

dalam -umlah besar. /andungan $alori

dari $edua ma$anan tersebut sebagian

besar didapat dari lema$. #rtinya,

ma$anan tersebut beresi$o untu$

mening$at$an penimbunan lema$ di

tubuh. 'edang$an wa$tu $onsumsi,

a$an berpengaruh terhadap metabolisme

$arena tubuh memerlu$an wa$tu se$itar

-am untu$ mencerna ma$anan. Ci$a

tidur beberapa saat setelah ma$an,

energi yang diperlu$an untu$

metabolisme tubuh a$an ber$urang

$arena saat tidur $esadaran negatif,

sedang$an proses metaboli$ dalam

tubuh masih be$er-a. Ci$a energi untu$metabolisme tubuh ber$urang, ma$a

energi dari ma$anan yang mung$in

semulanya cu$up, bisa men-adi

berlebih. Cadi, tidur setelah ma$an -uga

a$an mening$at$an resi$o obesitas.

c. Bagaimana pola makan yang baik?

0ola ma$an yang bai$ adalah pola

ma$an dengan mengutama$an

$andungan nutrisi dan -umlah $alori

yang seimbang dengan output atau

energi yang di$eluar$an sesuai a$tivitas.

5. a. Bagaimana patofisologi obesitas?

#$an di-elas$an di sintesis

b. Apakah obesitas merupakan penyakit

herediter?

a, penurunannya secara geneti$. 7=

resi$o ter-ang$it sifat obes -i$a $edua

orangtua obes, = -i$a salah satu

orangtua obes, dan * -i$a $edua

orangtua tida$ obes.

d. Bagaimana hubungan antara obesitas

dan diabetes melitus terhadap

kematian?

Gbesitas %$egemu$an& adalah salah satu

penyebab resistensi insulin. 'impanan

adiposa yang tinggi pada orang gemu$

menga$tif$an paling tida$ salah satu

enEim, yaitu lipoprotein lipase yang

mening$at$an $onsentrasi asam lema$

bebas dalam darah. /onsentrasi tinggi

asam lema$ bebas menstimulasi

pelepasan sito$in seperti :1F2a %tumor

necrosis factor2alpha& yang memicu

resistensi insulin.

0ada orang obesitas -uga ter-adipening$atan $adar glu$osa darah yang

3

7/25/2019 Soca Skenario C

4/5

menstimulasi se$resi insulin e$stra

%hiperinsulinemia& dan berbali$

menurun$an %downregulation& reseptor

insulin dengan mening$at$an proses

internalisasi dan degradasi reseptor.

/emampuan pening$atan se$resi

insulin untu$ mencegah timbulnya

diabetes melitus tipe + %)M:+& sangat

tergantung dari $apasitas adaptasi sel2

pan$reasHtempat produ$si dan se$resi

hormon insulinHuntu$ memelihara

pening$atan $onsentrasi insulin.

Individu yang gagal mempertahan$an

hiperinsulinemia a$an mengalami

$egagalan toleransi glu$osa dan nantinya

ber$embang men-adi )M:+.

e. Apakah hubungan antara obesitas

dengan diabetes melitus?

Gbesitas menyebab$an $andungan

glu$osa di dalam tubuh mening$at

$arena terendapnya -aringan lema$ di

dalam tubuh. anya$nya $andungan

glu$osa menyebab$an hiperinsulinemia

sebagai upaya $ompensasi. /eadaan

demi$ian apabila ter-adi terus menerus,

a$an menyebab$an $erusa$an pada

reseptor insulin dan menyebab$an

resistensi terhadap insulin. Inilah yang

disebut dengan )M tipe +.

e. Bagaimana cara pengobatan obesitas?

)engan terapi farma$ologi dan tinda$an

operasi untu$ obesitas ting$at lan-ut.

IV. i!otesis

Ms. Fatty mengalami obesitas $arena

fa$tor geneti$ dan dipicu oleh pola ma$an yang

tida$ sehat, $urang bera$tivitas serta tida$

olahraga.

4

7/25/2019 Soca Skenario C

5/5

Resista

Penatalaksanaan

Special ProgramDiet Sedot Lemak

mplikasi

V. Keran"ka Konse!

5