GEH , hepatobilier

1. Wanita, lemah lesu sejak 1 minggu yll. PF: ikterik, hepatomegali. Terdapat peningkatan enzim aminotransferase. Pernah dapat vaksin HBV 2 tahun yll. Lab: IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBV (+), Anti HCV (+). Keadaan pasien saat ini?

a. Sedang menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis Cb. Sedang menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi HepatitisB, pernah infeksi

Hepatitis Cc. Pernah terinfeksi Hepatitis A dan C, saat ini sedang menderita Hepatitis Bd. Saat ini sedang terinfeksi Hepatitis C, pernah terinfeksi hepatitis A dan B

HEPATITIS AIgM HAV Infeksi AkutIgG HAV Infeksi kronis

HEPATITIS BHBsAg Infeksi akut/

sedang berlangsung. muncul sebelum gejala

HBeAg Replikasi virus dan infeksius

IgM anti HBc Infeksi akut. Window period (HBsAg (-), Anti HBs belum positif)

Anti HBs Resolusi penyakit aktif. Petanda imunisai

IgG anti HBc Infeksi HBV lampau(HbsAg (-) atau kronis (HBsAg (+))

IgG anti Hbe Replikasi virus<<, infektivitas <<

HBV DNA Replikasi aktif virus di hepar

HEPATITIS CAnti HCV atau HCV RNA

Sedang menderita HVC

2. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati terutama pada malam hari, menjelang subuh hingga membangunkan pasien, nyeri juga dirasakan setelah makan. PF, nyeri tekan epigastrium (+)diagnosis: Ulkus Gastera. Dyspepsia ec.ulkusGaster: nyeri setelah makan,nyeri sebelah kiriterapi:

Ppi(omeprazol),ARH2 (ranitidin) selama 2 mgg – 1blnb. Gastritisnyeri ulu hatic. Ulkus duodenum nyeri saat lapar,nyeri sebelah kanan,merasa enak setelah

makan

d. GERDrasa terbakar(heartburn), disfagia, regurgitasi atau rasa pahit dilidah,kebiasaan tidur setelah makanPPI 9omeprazol) min 6 bulan,hindari kopi teh alkoholsoda rokok,hindari makan porsi besar sebelum tidur

3. Pasien datang dengan keluhan kuning, mual muntah, dari pemeriksaan fisik skelera ikterik, hepatomegaly (-), sgot dan sgpt meningkat. Pasien sedang menjalani pengobatan TB, penatalaksanaan? pirazinamid-> hepatotoksik: enzim hepar meningkata. Lanjutkan pengobatan Tb+hepatoprotektor; curcumab. Lanjutkan pengobatan + antacidc. Lanjutkan pengobatan + omeprazoled. Hentikan pengobatan sementarae. Hentikan pengobatan selamanya

4. Seorang wanita, usia 43 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri perut dialami hilang timbul sejak 1 jam yang lalu setelah pasien makan makanan cepat saji. Tidak ada demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut kanan atas. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12.5 g/dl, leukosit 8.000/ml, kolesterol total 280 mg/dl. Kemungkinan diagnosis pada pasien:a. Cholelitiasis b. Cholecystitisc. Pancreatitisnyeri epigas,demam tinggi,muntah,amilase-lipase naik 3xlipatd. Hepatitis akutikterik,demam, e. Gastritis terlambat makan,mual muntah kembungKOLELITIASIS KOLESISTITISNyeri episodik(meningkat ketika konsusmsi lemak)

Nyeri perut kanan atas akut dan nyeri tekan

Dispepsia Demam dan leukositosis,kamdung empedu teraba,murphy sign (+)

Px USG & kolesistografi: batu empedu (acoustic shadow)

USG penebalan dinding kandung empedu

5. Wanita 21 tahun, nyeri perut kanan atas sejak 2 hari yang lalu. Nyeri perut dirasakan awalnya di ulu hati, kemudian menjalar ke kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 110/80, Nadi:86x/menit, Suhu:37,6, Dunphy sign (+)nyeri ketika batuk, Rovsing sign (+).Kemungkinan penyebab pada penyakit ini adalah......Apendisitis akuta. Infeksi b. Perdarahanc. Traumad. Keganasane. Perubahan pergerakan ususapendisistis akut: nyeri periumbilikal menjalar kekuadaran kanan bawah, mual muntah demam, PF: nyeri tekan,lepas,ketok Mc burney, psoas sign (+), obturator sign(+), rovsing sign(+),skor alvarado; terapi appendektomi; peritonitis: nyeri sel.perut,pekak hati hilang, BU hilang.

6. Wanita 56 tahun datang dengan keluhan muntah sejak 2 hari yang lalu. Muntah sebanyak 2x, tiap kali muntah sebanyak 2 gelas aqua, warna merah segar. Disertai perut sebah dan membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, konjungtiva anemis, splenomegali(+), shiffting dullnes (+), edema tungkai (+).Yang menyebabkan muntah pada pasien ini adalah,...a. Ruptur varices esofagusb. Ulkus gasterc. Gastritis erosifperdarahan:hematemesis melenad. Chirosis hepatise. Mallory weis tearhematemesis setelah mual muntah karean laserasi lapisan mukosa ujung bawah esofagus, berhubungan dg alkoholism & hernia hiatal,tekanan abdomen meningkat.Sirosis hepatisKehilangan massa hepatoseluler fungsional

Hipertensi portal

Anemia Varises esofagusIkterus Hematemesis

melenaFetor hepatikum GastropatiPerdarahan(protrombim<<) SplenomegaliHiperesterogenisme Caput medusaAsites AsitesLiver flapkoma KolateralEdem tungkai hemoroid

Pecahnya varises esofagus disebabkan hipertensi porta manifestasi hematemesis7. Nyeri perut, hilang setelah BAB, BAB tiap 2-4 minggu sekali? Sudah berolahraga dan

makan serat. Diagnosis pada pasien adalah....a. IBS suatu gangguan fungsi GI yang ditandai dengan nyeri abdomen dan perubahan BAB oleh karena tidak adanya atau perubahan organisme secara patologis dalam GI.b. Colitisc. Colitis chron penyakit idiopatic, inflamasi kronik dari traktus GI yang dapat menyerang semua bagian traktus dari mulut sampai anus. d. Colitis ulseratif

8. Pasien wanita datang dengan riwayat minum cairan pembersih lantai 3 hari yang lalu. Sekarang keluhan pasien adalah nyeri tenggorokan dan sulit menelan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bintik-bintik perdarahan pada mukosa mulut. Pada pemeriksaan lab didapat Hb 7. Diagnosis pasien ini adalah…a. Gastritis b. Akalasiac. Esofagus erosifd. Esofagitis korosif Esofagitis yang disebabkan oleh bahan kimiae. Esofagitis reflux akibat dari sphincter oesphageal bawah tidak berfungsi dengan baik

9. Pasien datang dengan keluhan muntah darah segar disertai mual. Didapatkan nyeri tekan epigastrium, tanda-tanda vital dalam batas normal. Sebelumnya pasien mengkonsumsi alkohol. Diagnosis pada pasien ini adalah…

a. Mallory Weiss perdarahan GI atas berbentuk laseralisasi loangitudinal pada mucosa pada gastroesophageal junction atau pada gaster. Biasanya terjadi pada pasien dengan riwayat mengkonsumsi alkoholb. Tukak gasterc. Tukak duodenumd. Gastritis erosivee. …

10. Seorang laki2di bawa ke ugd dengan keluhan nyeri perut hebat, disertai mual muntah & kembung.pasien cenderung menarik kaki kanan nya ke atas. Belum BAB 3 hari. dari pemeriksaan fisik di dapatkan nyeri takan kuadran kanan atas, muskular defans, sausage shape apperance, Diagnosis ?A. appendicitisB. kolelitiasisC. ileus paralitikD. speritonitis

11. Seorang wanita, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut di bagian ulu hati. Keluhan juga disertai rasa panas dan sering bersendawa. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 20x/menit, suhu 38.50C, perut lunak dan tidak tegang ketika ditekan. Breath test (+). Pada pemeriksaan mikrobiologis didapatkan adanya bakteri gram negative berbentuk spiral, berflagel, oksidase (+), urease (+), katalase (+). Terapi yang sesuai untuk mengeradikasi penyebabnya adalah…kuman H.pilory

a. Bismuth, amoksisilin, metronidazole b. Bismuth, tetrasiklin, metronidazole c. Omeprazole, amoksisilin, metronidazole d. Omeprazole, ciprofloksasin, metronidazole

e. Omeprazole, bismuth titik tangkap?, amoksisilin

12. Seorang wanita 38 tahun, datang dengan keluhan diare dan muntah sehabis makan udang dan kerang mentah bersama teman kerja dan bosnya. Diare bersifat cair. Dari pemeriksaan feses tidak ditemukan adanya darah. KU pasien: lemah, turgor kulit turun. Dari pemeriksaan lab dasar: leukositosis, peningkatan BUN, penurunan bikarbonat serum. Organisme penyebabnyaa. Campylobacter jejuni pada feses unggasb. Shigella menyebabkan disentri metronidazol 3x500mg 5-7 haric. Vibrio cholera feses seperti air cucian berastetrasiklin 3x500mg 5-7harid. Salmonella quinolon:cipro,cloram 3x500mg7hr-2minggu

13. Seorang anak laki-laki 12 tahun datang diantar ibunya dengan keluhan badan menjadi kuning. Pasien juga mengeluhkan badan yang lemas, dan BAK seperti teh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva subikterik, hepar teraba 2 jari bac. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan IgM anti HBV (+), HbsAg (-), Anti HBs (-). Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?a. Hepatitis Ab. Hepatitis B akutc. Hepatitis B kronikd. Hepatitis B window periode. Hepatitis C

14. pasien laki2 70th datang dgn keluhan mual muntah, anda menyimpulkan px terkena infeksi. sal cerna krn virus, px jg menderita parkinson dan mendapat terapi levodopa dan karbidopa Obat yg sesuai u/ px ? a. Chlorpromazineb. Domperidone.c. Metocloperamided. peppermint watere. Prochlorpromazine

15. Seorang wanita 42 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas hilang timbul sejak 1 minggu terakhir. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan perut kanan atas. gambaran radiologi menunjukan gambaran radioopak multipel di regio kanan atas. apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?a. Ca kaput pankreasb. Kolesistitisc. Kolelithiasisd. Nefrolithiasis

16. Seorang pria mengeluhkan nyeri ulu hati mendadak setelah meminum cairan pembersih lantai. Pasien sekarang mengeluhkan nyeri pada seluruh permukaan mulut dan memuntahkan semua yang masuk karena nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis pasien?a. Gastritis erosifb. Esofagitis erosifc. Esofagitis refluksd. Esofagitis korosif

17. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai mual dan muntah, pasien memiliki kegemaran makan makanan bersantan dari pemeriksaan didapatkan BB 70 kg TB 160 pada pemeriksaan lab kadar kolesterol 320 mg/dl kenungkinan diagnosis pasiena. Cholesistitisb. Choledocolitiasisc. Appendixitisd. Hepatitise. Gastritis

18. Seorang pria mengeluhkan tidak bisa menelan makanan yang dikonsumsinya,dan memuntahkan semua makanan setelah dilakukan pemeriksaan endoskopi didapatkan bagian distal esofagus tampak berkerut dan membentuk suatu alur bergaris lurus apa kemingkinan diagnosa pasien ?a. Gerdb. Barret esofagusc. Esofagitis erosif

19. Laki-laki 80 tahun, datang dengan keluhan mual muntah. Pasien tersebut juga menderita Parkinson dan mengonsumsi Levodopa dan Carbidopa. Terapi yang paling tepat untuk keluhan penderita tersebut?a. Chlorpromazineb. Domperidonec. Metoclopramided. Peppermint watere. Prochlorperazine

20. Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke praktek diberi terapi OAT, ada keluhan mual, muntah, hepatosplenomegali (-), sklera ikterik negatif, nyeri epigastrik (+). Tindakan dokter kemudian ?

a. Beri OAT + hepatoprotektorb. Beri OAT + obat muntahc. Beri OAT + obat antasidad. Hentikan OAT sementarae. Hentikan OAT selamanya

21. Seorang pria 24 tahun datang dengan keluhan Bab cair 3-4 kali/hari disertai lendir dan darah sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bagian bawah. Pada pemeriksaan tidak ditemukan massa di abdomen. Pemeriksaan laboratorium Hb 10, leukosit 12.000, albumin 2,8. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?a. Disentri amoebab. Disentri basilerc. Kolitis ulseratifd. Kolitis krohne. IBS

22. Laki-laki 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah berwarna hitam seperti kopi dan bergumpal kira-kira 1000cc. Keluhan diawali dengan perut terasa sebah dan semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning, penurunan nafsu makan dan berat badan, dan nyeri perut. Kesadaran CM, tampak sakit, tanda-tanda vital dalam batas normal, Cor & pulmo dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5cm di bawah arcus costae, nyeri tekan, teraba keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pada ekstremitas didapatkan erythema palmaris (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb 9,7 g/dl, leukosit 8.000, trombosit 96.000. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?a. Sirosis hepatisb. Karsinoma hepatoselulerc. Hepatomad. Hepatitis B aktife. Hepatitis fulminan akutf. Hepatitis akut

23. Seorang wanita berusia 34 th dating ke PKM dengan keluhan lemas, disertai badan kuning. Pemx fisik didapat TD=120/80mmHg, N=84x/mnt, RR=16x/mnt, konjungtiva anemis ikterus. Hasil laboratorium didapatkan kadar bilirubin tot = 6,5 mg/dl, bilirubin indirect 5,5 mg/dl dan urobilinogenuria. Apakah etiologi ikerus pada kasus pasien tsb?a. Prehepatikb. Posthepatikc. Intrahepatikd. Intrabilliere. ektrabillier

24. Laki laki 26 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada daerah epigastrium, didaptkan anemis (+), ikterus (+), defans muskuler (+). Diagnosis?a. Gastritisb. Appendicitisc. Pankreatitisd. Ulkus gastere. Peritonitis

25. Seorang Pasien Usia 50 Tahun datang ke rumah sakit untuk melakukan general cek up, dari hasil labor di temukan HBsAg (+) dan dari pemeriksaan labor hepar ditemukan SGOT 20 IU dan SGPT 22 IU, apakah diagnose pasien tersebut? a. Hepatitis B Kronis HBsAg (+), harus ada anti-HBC (+)b. Hepatitis B Aktif SGOTdan SGPT abnormalc. Sirosis Hepatitis B sudah menunjukkan tanda-tanda khas

d. Hepatitis B Carier Sehat pernah terpapar tapi sehat. HbsAg (-), anti Hbs (+)e. Hepatitis B Dorman

HBSsAg (+) menunjukkan bahwa pasien terinfeksi oleh virus hepatitis BNilai Normal SGOT SGPTPria:SGOT : 5 – 40 (u/l)SGPT : 5 – 41 (u/l)Wanita:SGOT : 5 – 40 (u/l)SGPT : 5 – 41 (u/l)Nilai SGOT dan SGPT yang normal menunjukkan bahwa belum terjadi kerusakan hepar

26. Seorang pria datng dengan keluhan dengan nyeri ulu hati, keluhan dirasakan seperti terbakar, keluhan ini dirasakan terutama pada saat lapar dan pada malam hari, pasien juga mersakan rasa pahit pada lidah ketika bersendawa pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda vital dalam batas normal, pasien jga memiliki riwayat keluarga pasien dengan tumor gaster penatalaksanaan apa dan pemeriksaan apa yang dilakukan pada pasien ini?GERDa. Omeprasol 2 x 10 md + USGb. Lansoprasol 2 x 10 mg + BNOc. Omeprasole 2 x 20 mg + endoskopid. Lansoprazol 2 x 20 mg + BNO IVPe. Lansoprasol 3 x 10 + CT scan

Endoskopi dapat melihat erosi yang terjadi pada dinding dalam gasterOmeprazole mengurangi produksi asam laambung dosis 20mg 2X sehari sebelum makanLansoprazole menurunkan produksi asam lambung 1x30 mg

27. Diagnosis pasien tersebuta. Gastristisdidefinisikan sebagai peradangan pada dinding dalam lambungb. GERDc. Pankreatitisnyeri menembus sampai punggung memburuk setelah makan terutama

makanan berlemakd. Ulkus duodenum nyeri membaik setelahmakane. Ulkus gaster nyeri bertambah setelah makan

26 dan 27GERD aliran balik cairan asam lambung kearah esophagus yang menyebabkan rasa pahit dan terbakar pada esophagus. Prinsip terapimengurangi keasaman asam lambung atau mengurangi produksi asam lambung

28. Seorang pasien datang dengan keluha nyeri perut yang dialami sejak 2 bulan yang lalu, yang dirasakan membaik setelah makan, tidak ada mual muntah. Diagnosa pada pasien ini?a. Ulkus duodenumnyeri membaik setelah makanb. Ulkus gaster nyeri memburuk setelah makanc. GERD disertai rasa terbakar dan pahit di leherd. Gastritis mengacu pada semua peradangan pada gaster

29 . Seorang laki2 datang dengan keluhan muntah darah yang dialami sejaak 1 hari yang lalu, riwayat meminum alcohol, dari pemeriksaan fisis didapatka hepatomegali, spider nevi dan eritema Palmaris. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT: 400 SGPT : 350.Apa diagnose pada pasien ini?

Hepatomegali, spider nevi dan eritema Palmaris khas pada sirosis hepatis; spieder navy, eritema Palmaris dapat terjadi akibat penyempitan vena porta oleh hepar. Muntah darah akibat bendungan pada pembuluh darah pada esophagus

Konsumsi alkohol merupakan salah satu penyebab sirosis hepatisa. Sirosis hepatisb. Ca heparc. Gastritis mual muntah, tak ada hepatomegali atau tanda-tanda sirosis

30. Seorang laki laki terasa asam sampai di kerongkongannya. Riwayat BAB berwarna hitam. Apa diagnosisnya?a. Ulkus peptikumhanya nyeri dan BAB hitam, tak ada rasa asam di kerongkonganb. Gastritisc. Refluks eosofagus hanya mengacu pada adanya asam lambung dalam esofagusd. Tumor gastere. Erosi oesofagussudah terjadi erosi yang menyebabkan perdarahan pada

esophagus; kelanjutan dari GERD berulang31. Px laki2 75th muntah darah sebanyak 1/2 gelas. Tensi 120/80, nadi 82, suhu 36,7. Spider

naevy (+). Pemeriksaan apa yg d perlukan :a. Endoscopy (EGD)b. Colonoscopyc. USG abdomen

32. Pria 24 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri epigastrium. Sering mengalami mual muntah. Pasien memiliki riwayat sering terlambat makan. Pengobatan lini pertama yang diberikan?a. Ranitidineb. Omeprazolec. Antasidad. Lansoprazolee. Metoclopramide

33. Seorang pasien laki2 49 tahun datan dengan keluhan BAK warna teh pekat. Keluhan ini dialami 3 hari yll yang sebelumnya diawali dengan demam. Dari PF di dapatkan mata ikterus, TD 110/70, N 100x/i, P 20x/i, S 37 C.teraba hepar 1 jari BAC. Pemeriksaan lab di dapatkan SGOT: 60 SGPT: 44. Hb 13, PLT 200.000. diagnosa?a. Sirosis hepatisb. Hepatitis imbas obatc. Hepatitis kronikd. Hepatitis akute. Hepatitis A

34. Seorang pasien wanita datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dialami 2 minggu yang lalu. Pasien tampak lemas, PF TD 90/60, N 100x/i S febris, P 22x/i.ikterus (-), hepatosplenomegaly (-). Didapatkan murphy sign (+). Diagnosa?a. Pankreatitisb. Kolelithiasisc. Sirosis hepatisd. Kolesistitise. Appendisitis akut

35. Pria 48 thn perut membesar sejak 3 hari, anemia, sclera ikterik. Hepar teraba membesar tepi teraba tdk rata, nyeri tekan (+).HbsAg (+), AFP 1000 mg/dl. Dx:a. Hepatomab. Hepatitis akutc. Hepatitis kronisd. Sirosis hepatis

e. Abses hepar36 Pria 54 thn mengeluh nyeri perut kanan atas sejak 5 hari yg lalu. Px juga mengeluh demam

menggigil, mual, dan muntah. 10 hari yg lalu px diare berlendir dan darah. Pemeriksaan fisik: hepar teraba dan nyeri tekan (+). Lab: hb 11,8gr/dl. Lekosit 8.600, SGOT 25, SGPT 30. Pemeriksaan penunjang:a. Marker hepatitis dan USGb. Marker hepatitis dan titer seroamubac. USG dan CT scan abdomend. CT scan abdomen dam marker hepatitise. CT scan abdomen dan titer seroamoeba

37. Laki – laki BAB kadang lancar kadang tidak, pemeriksaan colon in loop ada kantong- kantong pada colon descenden dan pada colon sigmoid tampak ireguler sempit. Diagnose :a. Divertikel kolonb. Penyakit Crohnc. Polip kolond. Kolitis ulserativae. Hemoroid

38. Pasien laki-laki kuning sejak 1 minggu yang lalu, merasa mual, BAB lunak , warna kuning, demam (-), nyeri epigastrium, hepar teraba datar, palpasi teraba 2 jari bac,konsistensi kenyal, tepi tajam, lien S2, nyeri tekan, sklera dan kulit tidak ikterik,. Hasil lab SGOT, SGPT meningkat. Diagnosis pasien ini…A. Hepatitis akut B. Hepatitis imbas obat C. Hepatitis fulminan tidak sadarD. Hepatitis autoimun ikterikE. Hepatitis kronik

39. Pasien mudah lelah, sklera ikterik,(gejala hepatitis, skenario lupa). Pemeriksaan Anti HAV (-), HbsAg (-), kolestrol total, LDL, dan Trigliserida meningkat, HDL menurun. Diagnosis pada pasien ini adalah... a. Steatohepatitis b. Hepatitis a c. Hepatitis b d. Hepatitis non A, non B

40. Seorang Mahasiswa ikut saat operasi SC. Kemudian mata nya terkena darah pasien yang (+) Hepatitis B. Pasien sudah mendapat booster Hepatitis B 1 tahun yang lalu. Jadi tindakan yang seharusnya dilakukan oleh mahasiswa tersebut adalah.... a. Meminta HBIg untuk terapib. Meminta vaksin Hep B bila belum sakit, titer rendahc. Meminta HBIg dan hep B d. Melkukan tes anti ??? –anti Hbse. Tidak melakukan apapun

41. Wanita 25 tahun keluhan sakit perut (mual) dan ikterus, sebelumnya pernah imunisasi hepatitis B 2 tahun yang lalu, tetapi belum imunisasi hepatitis A. IgG anti HAV (-), IgM anti HAV (+), HbSAg (-), anti HCV (+), anti HBV (+), aminotrnasferase meningkat. Apa interpretasi dari hasil pemeriksaan diatas?a. Sekarang sakit hepatitis A, pernah sakit hepatitis C dan belum pernah terkena Hepatitis Bb. Dulu pernah sakit hepatitis A dan hepatitis C, sekarang sakit hepatitis Bc. Sekarang sakit hepatitis C dulu pernah sakit Hepatitis A dan belum pernah sakit hepatitis

Bd. Sekarang sakit hepatitis A dan C dulu pernah sakit hepatitis Be. Dulu pernah sakit Hepatitis A, B dan C

42. pasien demam sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada ptekie, tidak ada ikterik, tidak ada hepatosplenomegali. Pemeriksaan : a. widal+Ig G typhoid b. widal+Ig Mc. widal+kultur feses d. widal+kultur urin e. widal+kultur darahtidak jelas. Diagnosis bisa apa saja.

43. Pasien usia 57 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada ulu hati yang hebat dan terus menerus sejak 2 jam yang lalu, keluhan disertai dengan muntah, riwayat demam disangkal, pasien ada riwayat mengkomsumsi obat penghilang nyeri dan jamu sejak 10 tahun yang lalu, dari pemeriksaan fisik ditemukan HR 100x/menit, RR 28x/menit, TD 100/ 70 mmHg. Apa diagnose pasien? a. Gastritis akut : penyebab :

aspirin & naproxen menyebabkan gastritis stress pasca operasi infeksi kekurangan vitamin B 12

obat : antasida : menetralkan asam lambung ranitidine : menurunkan prod asam lambung

b. Perforasi ulkus peptikum gejala : nyeri perut, perut kembung, mual,muntah, waterbrash ( keluar air liur setelah regurgitasi untuk mengencerkan asam lambung dalam esophagus ), hematemesis, melenac. Kolesistitis akut d. Ulkus usus e. Gastritis kronis

44 Wanita, lemah lesu sejak 1 minggu yll. PF: ikterik, hepatomegali. Terdapat peningkatan enzim aminotransferase. Pernah dapat vaksin HBV 2 tahun yll. Lab: IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBV (+), Anti HCV (+). Keadaan pasien saat ini?e. Sedang menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis Cf. Sedang menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi HepatitisB, pernah infeksi

Hepatitis Cg. Pernah terinfeksi Hepatitis A dan C, saat ini sedang menderita Hepatitis B h. Saat ini sedang terinfeksi Hepatitis C, pernah terinfeksi hepatitis A dan B

IgM anti HAV : antibody Igm terhadap hepatitis A, timbul saat gejala, menetap 3-6 bulanIgG anti HAV : antibody IgG terhadap hepatitis A, sudah pernah terinfeksi hepatitis AHbsAG : antigen yang berasal dari hepatitis BAnti HBV : antibody terhadap hepatitis BAnti HCV : antibody terhadap hepatitis CHbeAg : replikasi aktiv VHBIgM anti HBc : antibody IgM terhadap hep B, sedang terinfeksi

pernah A, pernah viksin B, sedang terinfeksi C45 Laki-laki 24 tahun berobat ke RS dengan keluhan mual, kekuningan pada mata, buang air

kecil seperti teh. Pada pemeriksaan tes hati didapatkan SGOT SGPT meningkat 2x lipat,

Gejala:

Nyeri perut ,mual,muntah,perut kembung,nafsu makan turun,

Bilirubin 2mg/dl, Anti HAV negatif, HbsAg negatif, Anti HCV positif, IgM Anti HBC positif, Anti HbsAg negatif.Pemeriksaan manakah yang menunjukan diagnosis window period ?a. HbsAg negatifb. Anti HbsAg negatifc. Anti HCV positif d. Anti HAV negatife. IgM anti Hbc positifIgM anti HBC : antibody Igm terhadap hepatitis B, timbul saat gejala,

46. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 1 hari ini. Riwayat penggunaan obat steroid sejak 1 tahun karena menderita asma. Hb 7.6 mg/dl. Diagnosis pasien ini adalah?a. Ulkus peptikumb. Gastritis erosive

gejala : muntah darah, nyeri epigastrium, mual, nyeri tekan epigastriumc. Karsinoma gasterd. Pecah varises esophaguse. Sindrom Mallory-weiss

47. Pengobatan ulkus peptikum…a. Antasid plus 2x 1 ranitidinb. Antasid plus 2x1 cimetidinc. Antasi plus 2x1 famotidind. antasid plus 2x1omeprazol e. antasid plus 1x1 lansoprazol

obat : antasida : menetralkan asam lambung omeprazole : mempengarusi H+/K+ ( pompa proton ) di sel parietal sel, menurunkan sekresi lambung

48. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada ulu hati terutama pada malam hari, menjelang subuh hingga membangunkan pasien, nyeri juga dirasakan setelah makan. PF, nyeri tekan epigastrium (+) diagnosis:a. Dyspepsia ec.ulkus b. Dyspepsia fungsionalc. Gastritisd. Ulkus duodenume. Gerd

49. pasien datang dengan keluhan demam, nyeri epigastrium, mual muntah. Nyeri terutama, saat

makan, diagnosis…

a. hepatitis

b. kolesistitis

c. abses hepar

d. pankreatitis akut

b (anamnesis) 4F fat, female, forty, fertile, nyeri perut kuadran kanan atas saat makan makanan

berlemak, menjalar ke daerah skapula, riw nyeri kolik

(Pemeriksaan fisik) Nyeri tekan, nyeri lepar murphy sign (+), defans muskular, kantung empedu

membesar, Demam.

(PP) Leukositosis, bilirubin meningkat, USG accoustic shadow, penebalan kantung empedu

DD/ Pankreatitis kadar amilase meningkat

Ulkus Peptik nyeri berkurang setelah pemberian makanan atau antasid

Abses hati

d (anamnesis) Nyeri abdomen kanan atas, menjalar ke bahu kanan & skapula kanan, bertambah

dengan batuk dan nafas dalam, demam, berat badan turun

(Pemeriksaan fisik) nyeri tekan di iga, hepatomegali.

(PP) Leukositosis, kadar fosfatase alkali meningkat, USG abses terletak di tepi hati, tunggal,

terisis cairan hipoekoik, foto rontgen diafragma kanan meninggi, efusi pleura, atelektasis paru

kanan.

50. pasien mengeluhkan nyeri di ulu hati, mual muntah, cepat kenyang dan kembung. Pf: nyeri tekan ulu

hati (+), terapi (Ulkus peptikum)

a. antasida + cimetidine (dosis lupa)

b. antasida + ranitidine (dosis lupa)

c. antasida + famotidine (dosis lupa)

d. antasida + lansoprazol (dosis lupa)

e. antasida + omeprazole (dosis lupa)

51. pasien datang dengan keluhan demam, mual, muntah, bak teh pekat. Pf: skelera ikterik,

hepatomegaly, pemeriksaan yang perlu dilakukan

a. usg abdomen

b. sgot sgpt

c. marker virus

d. bilirubin +ALP

52. Seorang perempuan berumur 50 tahun datang ke dokter praktek swata dengan keluhan perih di

episgatrium, mual dan kadang muntah. Keluhan ini sudah dialami selama seminggu. Nyeri

kadang dirasakan menusuk sampai ke daerah punggung pasien. Dalam pemeriksaan tanda vital

didapatkan pasien compos mentis, tekanan darah 110/70 mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit,

suhu 37o C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah terapi yang

paling tepat untuk kasus diatas?

a. Antasid 3x1 ditambah cimetidin 2 x 400 mg

b. Antasid 3x1 ditambah ranitidine 2x 150 mg

c. Antasid 3x1 ditambah famotidine 2x 50 mg (2 x 20 mg)

d. Antacid 3x1 ditambah omeprazole 2x100 mg (2 x 20 mg)

e. Antasid 3x1 ditambah lansoprazol 1x30 mg (2x 30 mg)

53. Pasien perempuan 28 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, mata kekuningan disertai

dengan demam dan buang air kecil seperti teh. Dari hasil pemeriksaan serologi didapatkan HBsAg

(-), HAV (-), IgM anti HbC (+), anti HBs (-), RNA HCV (-).

Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Hepatitis B

b. Hepatitis C akut

c. Hepatitis B akut

d. Hepatitis C kronik

e. Hepatitis B kronik

HbsAg (+) pembawa, infeksi hepatitis B akut maupun kronik

Anti HBs (+) sembuh atau imun

Anti HBc IgM (+) Infeksi akut atau kronik aktif

Anti HBc IgG (+) riwayat kontak Hepatitis B

54. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu

yang lalu. Keluhan disertai mata kuning, nyeri perut kanan atas dan muntah-muntah. Keluhan di

awali hilangnya nafsu makan, nyeri otot dan sendi serta demam ringan. 10 hari kemudian diikuti

menguningnya kulit dan air kencing berwarna coklat gelap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

keadaan pasien tampak lemas, tekanan darah 100/70 mmHg, frekuensi nadi 92 x/menit, frekuensi

napas 20 x/menit, suhu 37,8oC. Pada pemeriksaan hepar teraba pembesaran hepar dan nyeri

hipokondrium kanan. Pada pemeriksaan enzim hepar didapatkan peningkatan SGPT. Bagaimana

profilaksis yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga yang tinggal serumah dengan pasien?

a. Pemberian 1 dosis HAV imunoglobulin intramuskular

b. Pemberian 1 seri vaksin pada 0, 1 dan 6 bulan

c. Pemberian α-fetoprotein

d. Pemberian antibiotik spektrum luas

e. Reverse transcriptase inhibitor

55. Seorang wanita berusia 21 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu. Mual (+), muntah (-), dan terasa panas pada ulu hati (+). Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, nyeri tekan epigastrium (+). Apa anjuran yang paling tepat ?

a. Makan makanan yang berkuah banyak

b. Makan sayur sebelum makan utamac. Makan porsi kecil dan sering *d. Makan makanan kecil sebelum tidure. Tingkatkan konsumsi makanan yang banyak serat seperti sawi

56. Laki-laki 60 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB nya pucat. Keluhan disertai berat badan turun 4 kg dalam 6 bulan. Riwayat penyakit hati sebelumnya disangkal. Pada pemeriksaan fisik tampak ikterus, teraba massa didaerah epigastrium, ditemukan adanya demam. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?

a. Kolesistitis akutb. Kanker pankreas *c. Koledokolithiasisd. Pankreatitis akute. Pankreatitis kronika.nyeri perut kanan atas,epigastrium, nyeri tekan,demam.kadang sakit menjalar ke pundak. Teraba masa kandung empedu.b.nyeri perut, kembung, anoreksia,mual,muntah,diare(steatore),lesu. BB turun,ikterus. anemia,teraba masa tumor masa padat pd epigastrium yg sulit digerakkan (retroperitoium).d.nyeri epigastrium yg timbul tiba-tiba, muntah, menjalar k punggung,dan abdomen bawah. nyeri brlangsung bbrp hari. nyeri tekan perut bag atas,pd palpasi dalam teraba massa d epigastrium krn pankreas yg bengkak.e.nyeri epigastrium hilang timbul, diare, steatorea, distensi, kembung, penurunan BB, ikterus.

57. Laki-laki 27 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari dirasakan sampai menembus ke punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Keadaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/mnt, R 24x/mnt, S 38,5 oC.

Apa pemeriksaan laboratorium yg paling tepat untuk menegakkan diagnosis ?a. SGOTb. Bilirubin c. Hba1cd. Amilase darah - pankreatitis * e. Albumin darah

a. Peningkatan SGOT/SGPT > 20 kali normal : hepatitis viral akut, nekrosis hati (toksisitasobat atau kimia)Peningkatan 3-10 kali normal : infeksi mononuklear, hepatitis kronis aktif, sumbatanempedu ekstra hepatik, sindrom Reye, dan infark miokard (SGOT>SGPT)Peningkatan 1-3 kali normal : pankreatitis, perlemakan hati, sirosis Laennec, sirosisbiliarisb. membedakan intra- ekstra hepatalc. evaluasi DMd. pankreatitis

58.Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan buang air besar berwarna merah 4 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien diketahui sering mengonsumsi jamu-jamuan untuk lututnya sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BP: 90/60 N:112x/m RR: 20x/m, lab: Hb: 6, Leu: 8400, tro: 126000, kr: 2, ur: 110. Diagnosis penyakit pasien ini adalah:

A. Varises esophagusB. Gastropati hipertensi porta berdarah

C. Ulkus peptikum berdarah - Nyeri epigastrium, seperti terbakar (dispepsia), nyeri hilang timbul, nyeri sering saat perut,dpt tjd penurunan BB, pemakaian kronik NSAIDD. Gastropati erosiva berdarah * - Muntah darah, nyeri epigastrium, Neusa, vomitus, Nyeri tekan yang ringan pada epigastriumE. GERD - heart burn, mual, muntah

59.Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut yang menjalar ke punggung kanan. Ikterus (+), terjadi peningkatan amilase dan lipase serum. Diagnosis:

a. Gastritisb. Pankreatitis * - nyeri epigastrium yg timbul tiba-tiba, muntah, menjalar k punggung,dan abdomen bawah. nyeri brlangsung bbrp hari. nyeri tekan perut bag atas,pd palpasi dalam teraba massa d epigastrium krn pankreas yg bengkak.c. Nefritisd. Kolelitiasis

60.Seorang pria datang dengan keluhan nyeri dan rasa terbakar di dada sejak…pasien seorang karyawan toko kue, dan sering makan makanan gorengan, berlemak, dan minum sirop manis. Pasien biasa lari pagi 2x seminggu dan biasa mengobati keluhannya dengan minum obat yg dibeli di warung. Diagnosis yang mungkin:

a. Disfagiab. Dyspepsia syndromec. Inflammatory bowel diseased. Acute myocard infarcte. GERD * heart burn, mual, muntah, reflux asam lambung krn sfingter esofagus tdk menutup adekuat.

61. Pasien dengan keluhan nyeri ulu hati dan perut kembung. Riwayat konsumsi obatan-obatan diakui. Obat yang menyebabkan gejala tersebut? a. Aspirin b. Deksametason

62. Pasien datang dengan keluhan nyeri sendi. Riwayat ulkus peptikum (+). Obat:a. Ibuprofen b. Na-diklofenak c. Aspirin

63. Seorang pasien mengalami mual, muntah, diare setelah memakan sandwich bersama 4 teman satu kost. Penyebab: a. Clostridium botulinum kalenganb. Clostridium perfringens gangrenc. Clostridium difficile ICUd. Basilus cereus

64. Seorang pria mengalami mual, muntah, diare 10x selama 3 hari setelah makan udang yang tidak matang di restoran Jepang. Pemeriksaan mikrobiologi menunjukkan bakteri batang gram positif monotrich. Penyebab: a. Vibrio cholera b. Shigella dysentriae c. Escherichia coli d. Leptospira e. Salmonella typhi

65. Pasien usia 37 tahun datang dengan keluhan dada terasa terbakar sejak 3 bulan yang lalu hilang timbul, keluhan ini dirasakan saat malam hari, saat berbaring dan sesudah makan, dari anamnesa ditemukan riwayat merokok dan mengkomsumsi obat tidur. Apa diagnose pasien?

a. Gastritis kronis b. Ulkus peptikum c. GERD d. Infark miokard dindning posterior e. Hiatus hernia

66. Seorang wanita datang dengan membawa hasil HBsAg reaktif (+). Hasil sama dengan hasil 6 bulan yang lalu. Sekarang pasien tidak memiliki keluhan. Pemeriksaan lain: a. HBeAg b. Anti HBs c. Anti HBe d. Anti HBc e. HBsAg

67. Seorang wanita 34 tahun datang dengan keluahan mual dan nyeri pada perut sebelum makan tetapi makin terasa nyeri setelah makan yang diderita pasien ini adalaha. tukak gasterb. gastritis akutc. tukak duodenumd. pankreatitise. kolestasis

68. Seorang wanita, usia 43 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri perut dialami hilang timbul sejak 1 jam yang lalu setelah pasien makan makanan cepat saji. Tidak ada demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan perut kanan atas. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb 12.5 g/dl, leukosit 8.000/ml, kolesterol total 280 mg/dl. Kemungkinan diagnosis pada pasien:

CholelitiasisCholecystitisPancreatitisHepatitis akutGastritis

69. Seorang wanita 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri ulu hati. Setelah diperiksa lebih lanjut, pasien mengeluh nyeri menjalar pada punggung dan meningkat saat malam hari. Px juga mengeluh berak darah. Pada pemeriksaan fisik didapat RR 20x/menit, Tensi 140/70 mmHg, nadi 100x/menit, suhu 37,3oC. Diagnosa?

a. Ulkus duodenumb. Dispepsiac. Ulkus ventrikeld. GERDe. Gastritis

70. Seorang anak dibawa ke IGD Puskesmas dengan keluhan muntah-muntah disertai BAB cair sebanyak 3-4 kali tanpa lendir dan darah. Diketahui bahwa sebelumnya pasien mengkonsumsi makanan dari sebuah resepsi. 20 orang dari resepsi yang sama juga mengeluhkan keluhan yang serupa. Apakah yang harus dilakukan dokter setelah menangani pasien tersebut?a. Mengambil sampel makananb. Memberi oralit kepada pasienc. Melacak ke tempat kejadian

71. Seorang perempuan 55 tahun, BAB hitam pasien riwayat Osteoartritis. Pasien minum jamu untuk menghilangkan nyeri sejak 2 bulan. Hb 7. Apa penyebab yang paling mungkin ?a. Ulkus duodenaleb. Pecahnya varises esophagusc. Gastropati hipertensi portal

d. Gastritis erosivee. Ulkus gaster

72. Seorang pria datang dengan keluhan mual muntah. Pasien diketahui sedang mendapat pengobatan TB. Sklera Pasien Iketerik. Hepar tidak teraba. Pemeriksaan yang tepat untuk menegakkan diagnosis adalaha. Pemeriksaan fungsi hatib. Pemeriksaan bilirubin total dan direkc. Pemeriksaan alkali fosfatase

73. Wanita diare 3 hari yang lalu sehari sampai 5 kali, darah dan lendir (+). Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalaha. Serologib. Tinja basahc. Kimia darahd. Darah lengkape. Hapusan darah

Darah dan lendir = disentri, penyebab= shigella, campylobacter jejuni, E coli enteroinvasive, salmonella. E. Hystolitica. Lab= ditemukan kista atau trofozoid pada tinja pengecatan eosin

74. Wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang menghilang setelah defekasi. Tidak didapatkan penurunan berat badan. Uji darah samar(-), kolonoskopi dan endoskopi dengan biopsy menunjukkan hasil normal, dan kultru tinja(-). Diagnosis apa yang mungkin pada pasien ini: a. Colitis ulseratif b. IBS (irritable bowel syndrome)c. Crohn’s disease d. Colitis infeksiosa e. Ca colon Kolitis ulserative, Crohn’s disease, Colitis infeksiosa, Ca colon ditandai dengan tanda peradangan di usus dan diare berdarah, dapat diketahui lewat kolonoskopi/endoskopi.

75. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Keluhan disertai mual dan muntah serta demam. Pada pemeriksaan fisis ditemukan BMI 28, murphy sign (+). Diagnosis yang paling mungkin adalah,a. Kolelitiasisb. Perforasi ususc. Apendisitis = mc burney’s paind. Perforasi Gastere. Pankreatitismurphy sign =pemeriksaan menggunakan ibu jari/jari telunjuk di regio kanan atas abdomen saat inspirasi untuk menentukan adanya kolelitiasis atau kolesistisis. Nyeri karena adanya inflamasi dan batu pada vesica felea. Bb berlebih = pembentukan batu kolesterol di kantung empedu.

76. Seorang pria datang dengan keluhan mual muntah sejak 2 hari yang lalu. Pasien tampak ikterik. Pasien tampak lemah. Pasien diketahui telah mengkonsumsi obat TB Pada pemeriksaan fisis skelra ikterik. Pemeriksaan Bilirubin total meningkat, direk meningkat, SGOT/SGPT meningkat 10 kali lipat. Tindakan utama yang sebaiknya dilakukan adalaha. Stop obat TBb. Ganti Obat TBc. Memberikan Hepatoprotektord. Memberikan asam amino rantai pendeke. Memberikan makanan cair

Efek samping berat obat TB = Stop obat TB sampai efek samping (ikterik) menghilang

77. Seorang pasien umur tua datang dengan keluhan perut kembung disertai mual muntah terutama setelah makan, pasien mengeluh perut bertambah besar, susah BAB dan buang angin, pada pemeriksaan fisis didapatkan perkusi abdomen sonor dan bising usus (-). pemeriksaan penunjang yg dilakukan pada pasien ini adalaha. foto polos abdomenb. usg abdomenc. endoskopid. foto polos abdomen tegake. barium enema

78. diagnosis pada pasien ini adalaha. ilues obstruksi = bising usus meningkat lalu menurun, terdapat keluhan nyeri.b. ulkus gasterc. ulkus duodenumd. tumor gastere. ileus paralitik = keluhan nyeri tak ada/minimal, bising usus (-)

79. Pria 53 thun datang dengan keluhan diare. Feses ditemukan lendir darah. Pada pemeriksaan feses ditemukan amoeba (+), pengobatan apa yang diberikan ?a. Metronidazoleb. Tetraciclinc. Siprofloksasind. Amoksisilin

80. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan muntah darah sebanyak ½ gelas (100ml) 2 jam yang lalu. Penderita mengeluh mata mudah kering dan rambut mudah rontok, riwayat penyakit kuning (-). Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70, N 100x, P 24, kedua sclera subikterik, ginekomastia (+), serta jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan abdomen didaptkan hepar tidak teraba, lien schufner 2, pekak sisi meningkat, pekak berpindah, spider nevi (+), palmar eritem (+). Penyebab muntah darah?a. Gastritis akutb. Pecah varises oesofagusc. Ulkus pepticd. Estropatie. Kelainan darah

81. Laki laki 36 tahun datang dengan keluhan diare dan nyeri perut. Tapi tidak terus menerus, diare sudah dialami selama 4 bulan yang lalu. Anemis (+), pada mukosa mulut didapatkan banyak somatisasi. Apa diagnosisnya?a. Ulkus duodenumb. Kolitis ulcerativec. Kolitis chrond. Gastritise. Peritonitis

82. wanita berusia 30 tahun datang dengan keluhan demam sejak satu minggu yang lalu. Demam disertai dengan mata menjadi kuning, badan lesu, dan lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, TD 110/70, N 78 x, P 20x, S 36,5. Pemeriksaan lab ditemukan IgM anti HAV (+), HbsAg (-), anti Hbe (-), HCV (-), dan anti HDV (-). Diagnosis pada pasien ini adalah …a. Hepatitis Ab. Hepatitis Bc. Hepatitis Cd. Hepatitis De. Hepatitis E

83. Perempuan 40 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati yang tembus ke punggung, makin nyeri pada malam hari, berkurang jika makan. Tekanan darah 140/70 mmHg, nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Diagnosa yang paling tepat?a. Ulkus duodenumb. Dispepsiac. Ulkus ventrikulid. GERDe. Gastritis

84. Seorang perempuan usia 27 tahun mengeluh demam 4 hari, konjungtiva ikterik, ada riwayat penggunaan jarum suntik, hasil lab SGOT 100mg/dl, SGPT 365 mg/dl, bilirubin total 8 mg/dl, bilirubin direk 6 mg/dl, hasil test serologi yang diharapkan…a. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgG (+)b. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgM (+)c. HbsAg (+), anti HbsAg (-), IgM (+)d. HbsAg (-), anti HbsAg (+), IgG (+)e. HbsAg (-), anti HbsAg (-), IgG (+)

85. Laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, lemah, dan kulit berwarna kuning. Penggunaan narkoba, seks bebas disangkal. Pasien adalah mahasiswa yang sering makandi warung pinggir jalan. Pemfis di dapatkan ikterus di sklera dan kulit, terdapat hepatomegali. Diagnosis ?a. Hep. Ab. Hep. Bc. Hep. Cd. Hep. De. Hep. G

86. Seorang pria muntah darah dan mempunyai riwayat hepatitis B. Hasil pemfis didaptkan KU lemah, TD 140/90 mmHg, konjungtiva pucat, genikomastia (-), spider nevi (+). Penyebab KU ?a. Pecahnya varises oesophagusb. Sindrom malleryc. Perforasi ulkus gasterd. Perforasi ulkus duodenume. ulkus gaster

87. seorang laki-laki datang dengan keluhan diare bercampur darah dan lendir, BAB sudah lebih dari 10 kali, nyeri perut. TD 90/70, N 96x turgor jelek, demam. Diagnosa pasien adalah ?a. Disentrib. leptospirosisc. typoidd. Diare kronik e. demam Dengue

88. Pasien 35 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari disertai mual dan muntah. Teman di kantornya juga banyak mengalami hal yang sama. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik : konjungtiva ikterik dan hepatosplenomegaliringan. Pemeriksaan yang dilakukan adalah : A. IgM anti HAV B. IgM anti HBcC. IgM anti HCVD. IgM anti HDVE. IgM anti HEV

89. Pria 52 tahun dengan keluhan muntah darah.saat pasien muda sering mengkonsumsi obat anti nyeri untuk sendinya. Konjunctiva anemis. Diagnose?

a. Gastritis erosiveb. Ca gaster

90. wanita, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan sclera ikterik. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HbsAg (+), AntiHBs (+), HbeAg (+), AntiHBe (-). Apa arti dari pemeriksaan tersebut:a. Hepatitis B kronis dan infeksiusb. Hepatitis B kronis dan tidak infeksiusc. Hepatitis B akut dan infeksiusd. Hepatitis B akut dan tidak infeksiuse. Hepatitis B sembuh

91. Seorang laki-laki 37 tahun datang ke klinik dengan kelihan tubuh lemah dan lesu sejak 1 bulan yang lalu, disertai mual. Pada pemeriksaan fisik TD 110/80; nadi 80; suhu 37 C; pada pemeriksaan abdomen, hepar tidak teraba. Pernah riwayat sakit kuning, kemudian muncul kembali. Hasil lab HbsAg (+); HbeAg (+) antiHBc (+), Diagnosis?

a. Hepatitis B kronis, infektifitas rendahb. Hepatitis B kronis, infektifitas tinggic. Hepatitis B akut, infektifitas redahd. Hepatitis B akut, infektifitas tinggie. Hepatitis B carrier

PEMBAHASAN:

HbeAg (+) replikasi virus sedang berlangsung, penularan (+)Pada hepatitis B, dikatakan:Akut <6 bulanKronik >6 bulan

92. Seorang wanita 24 tahun mengeluhkan BAB cair sejak 2 minggu yang lalu. BAB tanpa lendir dan darah. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut hebat, dan menghilang saat Bab.

Pasien telah mengkonsumsi obat warung, tetapi keluhan tersebut tidak berkurang. Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?a. IBSb. IBDc. Diare kronis ?

PEMBAHASAN:Iritable Bowel Syndrome (IBS) Sensasi tidak nyaman atau nyeri pada abdomen selama sekurang-kurangnya

3 hari dalam sebulan selama 3 bulan dengan 2 dari gejala: 1.Membaik setelah defekasi2.Onset dikaitkan dengan perubahan frekuensi feses3.Onset dikaitkan dengan perubahan bentuk feses

Inflammatory Bowel Disease (IBD)Gejala:

i. Diare: feses dapat disertai lendir/darahii. Perubahan pola defekasi

iii. Nyeri dan kram perutiv. Mual dan muntah

IBD dibagi menjadi 2:1. Colitis Ulcerative

Terbatas pada colon2. Crohn’s disease

Pada traktus gastrointestinal (Mulut s.d anus)

Crohn's disease Ulcerative colitis

DefecationOften porridge-like,sometimes steatorrhea

Often mucus-likeand with blood

Tenesmus Less common More common

Fever CommonIndicates severe disease

Fistulae Common Seldom

Weight loss

Often More seldom

93. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan muntah darah. Pasien memiliki riwayat hepatitis B kronis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah 140/90, nadi 98x/menit, konjungtiva pucat, ginekomastia(+), spider nevi(+). Penyebab hematemesis: a. Pecahnya varises esophagus b. Sindrom Mallory-weiss tear c. Gerd d. Perforasi ulkus gaster

e. Perforasi ulkus duodenum

PEMBAHASAN:Varises esophagus- Hematemesis/melena- Tanda-tanda klinis penyakit hati, antara lain:

- Ikterik- Spider nevi- Eritema palmaris- Atrofi testis- Ascites

Sindrom Mallory-weiss tearI. Perdarahan akibat robeknya mukosa antara lambung dan esofagus.

II. Biasanya disebabkan oleh riwayat alkohol lama, batuk lama, muntah berulang yang berat

III. Hematemesis melena

GERDI. Sensasi panas pada dada atau tenggorokan (heartburn)

II. Regurgitasi makanan atau cairan asamIII. Gejala ini berlangsung 2x dalam semingguIV. Batuk keringV. Disfagia

VI. Suara serak atau nyeri tenggorokVII. Sensasi adanya sesuatu yang mengganjal di tenggorok

Ulkus gaster Ulkus duodenumNyeri dirasakan 1-2 jam setelah makan Nyeri dirasakan 3-4 jam setelah makan

Setelah makan keluhan nyeri bertambah Setelah makan keluhan nyeri berkurangHematemesis/melena Melena

Tidak nyeri pada jam-jam tidur Nyeri pada jam-jam tidurSering pada usia>50 tahun Sering pada usia 25-50 tahun

94. Wanita 55 tahun datang dengan keluhan kuning disertai mual, BAB 1 kali lunak, kuning, darah-,lendir-. Pasien sedang menjalani pengobatan TB paru selama 1 bulan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bac, tajam, kenyal, rata. Lab: SGOT 225, SGPT 150, bilirubin total 6 mg/dl, bilirubin direk 5,6 mg/dl, bilirubin indirek 1,9 mg/dl. Diagnosis pasien: a. Hepatitis virus akut b. Hepatitis fulminan c. Hepatitis virus kronis d. Hepatitis autoimun e. Hepatitis imbas obat

PEMBAHASAN:Nilai normalBilirubin total 0,1-1,2 mg/dLBilirubin direct 0,1-0,4 mg/dL

Bilirubin indirect 0,2-0,7 mg/dLSGOT/AST 5-40 (bervariasi tiap lab)SGPT/ALT 7-56 (bervariasi tiap lab)AST/ALT rasio:<1,0 : hepatitis viral>1,0 namun <2,0 : sirosis>2,0 : alkoholik hepatitis atau karsinoma hepatoseluler

Hepatitis fulminan ikterus semakin berat, kuning seluruh tubuh, timbul gejala neurologi atau ensefalopati hepatik, kemudian masuk ke dalam keadaan koma dan gagal hati akut

Penyebab peningkatan1.Bilirubin indirect:

- hemolisis- thalasemia mayor- anemia megaloblast- congenital erytropoetic porphyria- keracunan timbal- CHF- Sirosis- obat-obatan (rifamycin, rifampin, probenecid, flavaspidic acid, bunamiodyl)- Crigler-Najjar syndrome- Gilbert syndrome- Hepatitis kronis

2.Bilirubin direct- Hepatitis (viral, alkoholik, autoimun)- Infiltrasi ke hati (amyloidosis, limfoma, sarcoidosis, TBC)- Obstruksi bilier (keganasan, pankreatitis kronis dan akut, PDC, koledokolitiasiws, triktur bilier postsurgery, kista koledokus, atresia bilier)- Infeksi (CMV, parasit, kolangitis, kolesistitis)- Sirosis bilier primer (autoimun)- Benign recurrent intrahepatic cholestasis- AIDS cholangiopathy- Wilson disease- Obat-obatan (Isoniazid, chlorpromazine, erithromycin, anabolic steroid)- Sepsis- Syok- Hemokromatosis

95. Pasien laki-laki, mengalami muntah darah, pada pemeriksaan hepar teraba 5 jari bac, tepi tajam, distensi abdomen, meteorismus, pasien ginekomastia (+), palmar eritem(+), SGOT dan SGPT meningkat. Penyebab muntah darah pada pasien adalah ....a. Pecahnya varises esofagus b. Sinrom mallory wess c. Gastritis erosif d. EsaofagitisPEMBAHASAN:Gastritis erosif paling sering disebabkan pemakaian obat-obatan yang lama, contoh: NSAID, pemakaian alkohol, kokain, dan radiasi

Esofagitis sulit/nyeri menelan, rasa tersangkut di tenggorokan, nyeri dada, refluks cairan, rasa tidak nyaman di mulut, nyeri tenggorok, serak, batuk, mual muntah, halitosis

96. Pemeriksaan penunjang lain pada pasien ini adalah... a. USG b. CT Scan abdomen c. Pemeriksaan jawaban B: Tes Imaging dan tomography CT (Kedua komputerisasi) scan Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat digunakan untuk mendiagnosa varises kerongkongan. Tidak seperti endoskopi, tes ini noninvasive juga memungkinkan dokter untuk memeriksa hati Anda dan sirkulasi dalam vena portal. Tapi tes pencitraan yang tidak efektif untuk menemukan varises sebagai endoskopi adalah, dan mereka tidak berguna untuk menentukan yang varises cenderung berdarah. Untuk itu, mereka paling sering digunakan selain untuk endoskopi atau ketika endoskopi tidak dapat dilakukan.

97. Pasien muntah darah, riwayat seorang alkoholik. Penyebab muntah darahnya adalah... a. Pecahnya varises esfagu b. Gastritis erosif c. Sindrom mallory wess jawaban C: Sindrom Mallory-Weiss, dikenal juga sebagai robekan Mallory Weiss, adalah sebuah kondisi yang antara lain berhubungan dengan alkoholisme dan hernia hiatal di mana lapisan mukosa di ujung bawah esofagus atau di atas lambung robek (mengalami laserasi), menyebabkan muntah darah. Laserasi seringkali juga menyebabkan perdarahan arteri submukosa.

98. Pasien datang dengan nyeri perut sejak 3 bulan yang lalu, frekuensi BAB 2-3 kali/hari, keluhan berkurang setelah BAB, serta hilang timbul. uji darah samar (-). Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah....a. Inflamatory bowel disease b. Chron disease c. Duodenitis d. Colitis ulceratif

99. Wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri abdomen kronik dan diare berulang yang menghilang setelah defekasi. Tidak didapatkan penurunan berat badan. Uji darah samar(-), kolonoskopi dan endoskopi dengan biopsy menunjukkan hasil normal, dan kultru tinja(-). Diagnosis apa yang mungkin pada pasien ini: a. Colitis ulseratif b. IBS c. Crohn’s disease d. Colitis infeksiosa e. Ca colon

100.Pasien laki-laki mengeluhkan nyeri perut kanan atas yang menjalar ke punggung. Nyeri terutama terjadi jika makan gorengan. Murphy sign (+). Diagnosis pasien ini adalah :a. Kolelithiasis b. Gastritis c. Pangkreatitis d. Kolitis e. Kolangitisjawaban C: Pankreatitis akut didiagnosis berdasarkan riwayat pasien, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium dengan ditemukan peningkatan enzim amilase dan lipase, serta trigliserida yang sangat tinggi di dalam darah. Demikian pula dapat diperkuat dengan pemeriksaan USG perut, CT Scan, USG endoskopi.

101. Pasien laki-laki mengeluhkan nyeri perut kanan atas yang menjalar ke punggung. Nyeri terutama terjadi jika makan gorengan. Murphy sign (+). Pemeriksaan selanjutnya :

a. BNO b. Collon in loop c. Barium Enema d. BNO 3 posisi e. USG

102. Seorang laki-laki usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian bawah. Pasien sudah BAB 3-5x. Nyeri perut dirasakan menghilang setelah pasien BAB. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Irritable bowel diseaseb. Irritable bowel syndromec. Ulkus peptikumd. Gastritis erosivee. Ca colon

103. laki-laki berusia 51 tahun datang ke poli dengan keluhan perut membesar 2 mg yg lalu. Pasien mengeluh bila makan cepat kenyang, nafas menjadi agak sesak, terutama bila berbaring. Pada PF didapatkan sklera ikterik, spider nevi, venektasi, asites, edema tungkai, palmar eritema. Lab albumin 1,8 gr/dl , bilirubin tot 4,8, HbsAg +. Diagnosis?a. kolangitis akutb. kolelitiasisc. sirosis hepatisd. pancreatitise. sindrom nefrotik

104. pasien wanita umur 40 thn, dating ke IGD malam hari dengan keluhan nyeri ulu hati, hilang jika makan. Nyeri menjalar ke belakang. Px juga berak darah dr pmx fisik didapatkan TD 140/70 mmHg, N=100x/mnt, temp=37,3. RR=20x/mnt. Diagnosanya?a. Ulkus duodenumb. Dyspepsiac. Ulkus ventrikulerd. GERDe. Gastritis

105. Wanita umur 19 tahun datang dengan keluhan nyeri diulu hati yang biasanya terjadi pada malam hari dan menghilang setelah makan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ulu hati +. Apa diagnosisnya?a. Gastritisb. Ulkus duodenumc. Ulkus lambungd. Kolesistitis