MOLA HIDATIDOSA

Oleh :

Aji Nadya Yasmin

I1A004021

Pembimbing :

dr. Hariadi Sp.OG(K)

Tinjauan Pustaka

Normal Kehamilan Lahir Bayi Sempurna

Mola Hidatidosa

Villi Korialis langka vaskularisasi

Edema/membesar

Gambaran Segugus buah Anggur

HAMIL ANGGUR

PENDAHULUAN

Frekuensi :

Negara Barat 1 per 2000 Kehamilan

Asia 1 per 120 Kehamilan

Prevalensi di Asia 15 x lebih tinggi dibandingkan negara – negara Barat

MOLA HIDATIDOSA Ciri yang Khas

PENDAHULUAN

kehamilan yang abnormal kehamilan yang abnormal di mana villi koriales di mana villi koriales mengalami degenerasi mengalami degenerasi hidrofikhidrofik

Mola Mola hidatidosahidatidosa

stroma villus koriales langka akan stroma villus koriales langka akan vaskularisasi dan mengalami vaskularisasi dan mengalami edematosa dan villus-villus edematosa dan villus-villus membesar dan edem serta terus membesar dan edem serta terus tumbuh yang memberikan tumbuh yang memberikan gambaran seperti gugusan anggur.gambaran seperti gugusan anggur.

PA PA hiperplasi hiperplasi trofoblastik dan trofoblastik dan degenerasi hidrofik villi degenerasi hidrofik villi koriales.koriales.

DEFINISI

EPIDEMIOLOGI

Prevalensi China 0.78 per 1000 kelahiran hidup Jepang insidensinya sebesar 2 dari 1000 kehamilan Eropa dan Amerika Utara ( 0.6 – 1.1 per 1000

kehamilan). Indonesia merupakan negara dengan insidensi PTG

tertinggi yaitu 1 dari 77 kehamilan ( 1 dari 57 kasus persalinan).

Secara umum dapat disimpulkan bahwa insidensi penyakit ini meningkat pada wanita ras non Hispanik, Indian, Eskimo, dan Asia.

KLASIFIKASIPenyakit Trofoblast Jinak

Mola Hidatidosa Klasik/Komplit Mola Hidatidosa Parsial/Inkomplit

Penyakit Trofoblas Ganas Koriokarsinoma Villosum Koriokarsinoma Non Villosum

Perbandingan mola hidatidosa secara mikroskopis. (A) mola hidatidosa lengkap dengan hyperplasia trofoblastik 100x. (B) mola hidatidosa lengkap dengan selular atipik 400x. (C) mola hidatidosa parsial dengan fokal hyperplasia 100x. (D) mola hidatidosa parsial dengan hyperplasia trofoblastik fokal dan inti atipik 400x

ETIOLOGI Faktor ovum : ovum memang sudah

patologik sehingga mati, tetapi terlambat dikeluarkan.

Imunoselektif dari trofoblast Keadaan sosial ekonomi yang rendah Paritas tinggi Teori Acosta-Sison : defisiensi protein Infeksi virus Sitogenetika

Perbedaan karyotipe pada mola hidatidosa komplet, mola hidatidosa partial, dan mola hidatidosa komplet biparental

FAKTOR PREDISPOSISIFaktor usiaRiwayat obstetrik dan reproduksiRasGenetikRiwayat keluargaDiit dan nutrisiFaktor lingkungan

PATOGENESIS Teori Missed abortion Adanya struktur tropoblast yang abnorma Gangguan pertahanan imunologis thd

tropoblast Kelainan sitogenik

PATOGENESISTeori Missed Abortion

Janin mati pada uk 3-5 mg (missed abortion)

Gangguan peredaran darah penimbunan cairan dalam jar. mesenkim dari villi terbentuk gelembung-gelembung

Teori Neoplasma dari ParkAdanya sel-sel tropoblas abnormal yang mempunyai fungsi abnormal

Terjadi resorpsi cairan berlebihan dalam villi timbul gelembung-gelembung gangguan peredaran darah janin mati

MANIFESTASI KLINIS Amenore dan tanda-tanda kehamilan muda

yang berlebihan seperti hiperemesis, pusing, mual dan muntah.

Perdarahan per vaginam berulang. Pembesaran uterus tidak sesuai usia

kehamilan. Tidak terabanya bagian janin dari palpasi dan

tidak terdengarnya detak jantung janin (DJJ) Preeklampsia atau eklampsia yang terjadi

sebelum kehamilan 24 minggu. Kadar hCG tinggi dalam darah dan kencing. Tirotoksikosis

DIAGNOSA Anamnesa

Amenorhea + gejala – gejala spt hamil Inspeksi

Muka Mola Palpasi

Disproporsi ukuran uterus≠ bag. janin,kehidupan janin ballotement.Fenomena harmonika

AuskultasiTidak terdengar bunyi jantung

DIAGNOSA Pemeriksaan dalam

Rahim terasa lembekTidak ada bagian janin

Uji SondeSonde dimasukkan, bila tdk ada tahanan :

sonde diputar stlh ditarik sedikit. Bila ttp tdk ada tahanan, suspek mola

Photo rontgen Kadar β - hCG USG

Gambaran badai salju.

Gambaran USG pada mola hidatidosa

( snow storm appearance)

DIAGNOSA BANDING

kehamilan dengan miomaabortushidramniongemelli

KOMPLIKASIoAnemia

o Syok

o Infeksi

o Eklamsia

o Tirotoksikosis

o Kadang keganasan

PENATALAKSANAAN Perbaikan umum Pengeluaran/evaluasi jaringan mola

KuretaseHisterektomi Induksi Ekspulsi dengan obat-obatan

Profilaksis dengan sitostatika Terapi thd teka lutein ovarium Imunoterapi Pengawasan lanjut dan follow up

PROGNOSIS

Sekitar 20 % mola hidatidosa dapat berkembang menjadi keganasan

Prognosis mola hidatidosa baik setelah evakuasi jaringan mola, akan tetapi diperlukan penatalaksanaan serta pengawasan ketat