Cerebral Palsy dengan Gizi Buruk

Disusun Oleh :Rahman Rais0907101010057Pembimbing:dr. T.M. Thaib, M.Kes, Sp.A(K)

SPACE OCCUPYING LESION DENGAN SCHOOL FAILURE PADA ANAK

pendahuluanNama: HafitfudinUmur: 12 tahun 2 bulan 10 hariTanggal lahir: 1 Oktober 2002Alamat : MeulabohJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku : Aceh Tanggal masuk RS: 12 November 2014Tanggal Pemeriksaan: 14 November 2014No. RM: 1-02-84-64Laporan KasusIdentitas Pasien3Keluhan Utama: Nyeri KepalaKeluhan Tambahan: Gangguan penglihatanRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien merupakan rujukan dari RS Sigli dengan keluhan nyeri kepala yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan terus menerus, tiak dipengaruhi oleh aktivitas. Nyeri dirasakan seperti berdenyut-denyut dan memberat sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat dan disertai pandangan kabur 2 hari yang lalu. Pasien mengaku tidak bisa melihat dengan menggunakan mata kanan.Riwayat muntah menyembur, riwayat kejang (+) dialami 1x tidak jelas sifat kejangnya, saat kejang mata terbelalak dan os sempat sadar saat kejang, mulut berbusa (+).Riwayat batuk lama (-), batuk darah (-), penurunan berat badan (+) sejak beberapa bulan yg lalu 5kg. Riwayat hipertensi (-), riwayat DM (-), riwayat penyakit jantung (-). Riwayat trauma (-)

Laporan KasusAnamnesis4Laporan KasusFunNutritionTidak ada keluarga yang mengalami keluhan maupun penyakit yang sama dengan pasienParacetamol dan antibiotik (pasien lupa nama obatnya)

RPDRPKRPOPasien belum pernah mengeluhkan hal yang seperti ini sebelumnya.5Laporan KasusFunNutritionNatalPost NatalPre NatalIbu pasien ANC teratur di bidan

Sakit selama hamil (-)

Konsumsi obat-obatan dan vitamin (-)

Riwayat trauma (-)Anak kedua dari 5 bersaudara.

Lahir secara pervaginam , 38-40 minggu dengan berat badan lahir 2400 gram, segera mengangis kuat

Riwayat perawatan di Neonatal Intensive Care Unit disangkal.Imunisasi tidak lengkap

Pasien tumbuh dan besar tidak seperti anak seusianya. Meski demikian, anak sulit memahami perkataan dan berkomunikasi dengan orang lain.

Menurut pengkuan ibunya, pasien lambat dalam memahami pelajaran sekolah. Hingga saat ini pasien sudah tidak naik kelas sebanyak 3 kali. Hingga saat ini pasien tidak bisa membaca.

6Laporan KasusFunNutritionASIASI + MPASIMakanan KeluargaMakanan Keluarga0 bulan6 bulan1 tahunsekarang7Laporan KasusVital Sign8Laporan KasusData Antropometri

Berat badan lahir: 2400 grBerat badan sekarang : 10 kgPanjang badan: 111 cm

Status gizi WHO

Berat badan lahir: 2400 grBerat badan sekarang : 26 kgPanjang badan: 136 cmStatus gizi WHO:BB/U = < -2 SDTB/U = di bawah persentil 5BB/TB = < -2SDKesan : Kebutuhan cairan: 720 cc/ hariKebutuhan kalori: 512-640 kkal/hariKebutuhan protein: 8,8 gram/hari

9 KepalaBentuk : kesan normocephaliWajah: edema (-), deformitas (-),

Mata: konjungtiva pucat (-/-), ikterik (-/-), sekret (-/-), RCL (+/+),RCTL (+/+), pupil isokor, Gangguang penglihatan (+/-)

Telinga: Serumen (-/-) Hidung: Sekret (-/-), NCH (-/-)

MulutBibir: Pucat (-), mukosa bibir lembab (+)Lidah: Tremor (-), hiperemis (-)Tonsil: Hiperemis (-/-) T1 T1Faring: Hiperemis (-)

Laporan KasusStatus Internus10LeherInspeksi: Simetris, retraksi (-)Palpasi: JVP (N) R-2cm H2O, Pembesaran KGB (-)

ThoraxInspeksi : Simetris, retraksi (-)Palpasi: Fremitus normalAuskultasi: Rhonki (-), Wheezing (-)

JantungInspeksi: Ictus Cordis tidak terlihatPalpasi: Ictus Cordis tidak teraba, thrill (-)Auskultasi: BJ I > BJ II, HR : 104x/menit, reguler, bising (-)

AbdomenInspeksi : Distensi (-)Palpasi : Soepel, H/L/R tidak teraba, turgor kembali cepatPerkusi: Timpani (+)Auskultasi : Peristaltik usus (+) normal

Laporan KasusPemeriksaan Fisik11Kaku kuduk: (-)

Motorik : 5555/5555 3333/3333

Sensorik : dalam batas normalAutonom : dalam batas normalR. Fisiologis: (+/+)R. Patologis: (-/-)Laporan KasusFunNutritionStatus Neurologis12Pemeriksaan PenunjangFunNutrition19/11/14Hemoglobin10,3 gr/dl

Hematokrit34%

Diftell(1/0/47/47/5)

Natrium146 mmol / dl

-Sol di lobus frontalis kanan dengan kalsifikasi ukuran +/- sangat mungkin suatu meningioma dengan edema perifokal13FunNutritionSOL ec. Brain Tumor + School FailureDIAGNOSASOL ec. Brain Tumor14FunNutritionPenatalaksanaanMedikamentosaO2 2-4 L/i via nasal kanulIVFD RL 37 gtt/menit (mikro)Diet F75 100cc / 3 jamLacto B 2x1 sachetMultivitamin tanpa Fe 1 x 1 cthVitamin A 1 x 200.000 IUAsam Folat 1 x 1 mgNon Medikamentosa

Konseling15FunNutritionPlanning16FunNutritionQuo ad vitam: dubia ad bonamQuo ad sanactionam : dubia ad malamQuo ad functionam : dubia ad malam

Prognosa17Analisa Kasus

Cerebral PalsyFunNutritionCerebral Palsy adalah suatu keadaan kerusakan jaringan otak yang kekal dan tidak progresif, terjadi pada waktu masih muda (sejak dilahirkan) serta merintangi perkembangan otak normal dengan gambaran klinik dapat berubah selama hidup dan menunjukan kelainan dalam sikap dan pergerakan, disertai kelainan neurologis berupa kelumpuhan spastis, gangguan ganglia basal dan serebelum juga kelainan mental.

Tanda awal CP biasanya tampak pada usia 120% median BB/UNormalGizi Baik80 % 120 % Median BB/UKEP IGizi Sedang70 % 79,9 % Median BB/UKEP IIGizi Kurang60 % 69,9 % Median BB/UKEP IIIGizi Buruk< 60 % Median BB/UAnalisa KasusFunNutrition21Penanganan22TERIMA KASIH