Bang Jainal

download Bang Jainal

of 43

Transcript of Bang Jainal

PROGRAM PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PERDESAAN PROVINSI SUMATERA UTARA

LAPORAN BULANAN BULAN :

NAMA POSISI DESA / KECAMATAN

: JAINAL SAMOSIR, SE : FASILITATOR MASYARAKAT : DESA 1: URAT DUA KEC. PALIPI DESA2 : PARDOMUAN NAULI KEC. PALIPI

KABUPATEN

: SAMOSIR

TAHUN ANGGARAN 2011

DAFTAR ISIKATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memudahkan terselenggaranya program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Tahun 2011. Dalam menjalankan tugas sebagai Fasilitator Masyarakat pada PPIP tahun ini, kami berusaha sebaik agar program ini berjalan lancar. Fasilitator merupakan konsultan pendamping yang melakukan pendampingan pelaksanaan program secara langsung di desa-desa sasaran. PPIP diselenggarakan secara berjenjang dan bertahap mulai dari persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan pengendalian serta pemanfaatan dan pemeliharaannya. Dalam pelaksanaan tahapan tersebut harus mengikuti kaidah-kaidah uang atau pada pedoman umum dan pedoman pelaksanaan. Pedoman ini juga dilengkapi dengan berbagai petunjuk teknis sebagai acuan dalam perencanaan dan pelaksanaan fisik dilapangan. Kami berharap program pembangunan infrastruktur Perdesaan Tahun 2011 dapat dilaksanakan, disosialisasikan dan diterapkan dengan baik. Sehingga dengan adanya kerja sama dengan semua pihak yang terlibat program ini dapat mencapai tujuan, sasaran dan hasil seperti yang di harapkan. DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1.1. LATAR BELAKANG Dalam upaya mendukung penanggulangan kemiskinan di daerah perdesaan, Kementerian Pekerjaan umum melalui Demokrat Jenderal Cipta Karya telah melaksanakan berbagai program. Diantaranya adalah program Konpensasi pengurangan subsidi-bahan bakar minyak di Infrastruktur perdesaan (PKPS-BBMIT) pada Tahun 2005, Rural Infrastruktur Support (RISP) pada Tahun 2006, Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP) yang dimulai pada Tahun 2007-2011. PPIP berupaya menciptakan dan meningkatkan kualitas kehidupan masyarakat, baik secara individu maupun kelompok melalui partisipasi dalam memecahkan berbagai permasalahan yang terkait kemiskinan dan ketertinggalan desanya sebagai upaya meningkatkan kualitas kehidupan, kemandirian dan kesejahteraan masyarakat. PPIP merupakan program berbasis pemberdayaan dibawah paying PNPM Mandiri, yang bantuannya meliputi fasilitas dan memobilisasi masyarakat dalam melakukan identifikasi permasalahan kemiskinan, menyusun perencanaan dan melaksanakan pembangunan infrastruktur desanya. Dengan upaya peningkatan tersebut, diharapkan dapat mendorong keterlibatan masyarakat secara optimal dalam suasana tahapan kegiatan, mulai dari pengorganisasi masyarakat, penyusunan secara program, menentukan kegiatan pembangunan infrastruktur perdesaan, serta pengelolaannya. Disamping itu peningkatan peran StakeHolder dan pemerintah daerah dapat bertumbuh kembangkan sehingga dapat melaksanakan pembinaan yang akan mendorong kemandirian masyarakat dan sinergi berbagai pihak dalam penanggulangan kemiskinan di perdesaan.

1.2. MAKSUD DAN TUJUAN PPIP Program ini dimaksud untuk mengurangi kemiskinan dan memperkuat implementasi tata kelola pemerintahan yang baik (Good Goverment) di tingkat pemerintah daerah. Sedangkan tujuan PPIP adalah untuk mewujudkan peningkatan akses masyarakat miskin, hampir miskin, dan kaum perempuan, termasuk kaum minoritas terhadap pelayanan infrastruktur dasar perdesaan berbasis pemberdayaan masyarakat dalam tata kelola pemerintahan yang baik.

1.3. PRINSIP DAN PENDEKATAN PPIP a. 1. Prinsip-prinsip Penyelenggaraan PPIP adalah : Acceptable, pemilihan kegiatan dilakukan berdasarkan musyawarah desa sehingga dapat diterima oleh masyarakat secara luas. Berlaku baik pada pemilihan lokasi dan penentuan spesifikasi teknis, penentuan mekanisme pengadaan dan pelaksanaan kegiatan, termasuk pada penempatan mekanisme pemanfaatan dan pemeliharaan infrastruktur perdesaan. 2. Transparan, penyelenggaraan kegiatan dilakukan bersama masyarakat secara terbuka dan diketahui oleh semua unsur masyarakat. Proses keterbukaan antara lain dilakukan melalui penyediaan media komunikasi dan informasi yang akurat dan mudah di akses oleh masyarakat. 3. Akuntable, penyelenggaraan kegiatan yang dilaksanakan masyarakat harus dapat dipertanggung jawabkan, dalam hal ketepatan sasaran, waktu, pembiayaan, dan mutu pekerjaan. 4. Berkelanjutan (Sustainable), penyelenggaraan kegiatan dapat memberikan manfaat kepada masyarakat secara berkelanjutan, yang ditandai dengan adanya pemanfaatan, pemeliharaan dan pengelolaan infrastruktur dan sarana perdesaan secara mandiri oleh masyarakat. b. Pendekatan PPIP adalah program pembangunan melalui pendekatan sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Pemberdayaan Masyarakat Keberpihakan kepada yang miskin Otonomi dan Desentralisasi Partisipatif Keswadayaan Keterpaduan program pembangunan Penguatan kapasitas kelembagaan Kesetaraan dan keadilan gender.

1.4. DESA DAMPINGAN Desa 1 : Urat Dua, Kecamatan Palipi Desa 2 : Pardomuan Nauli, Kecamatan Palipi

BAB II PELAKSANAAN PENDAMPINGAN DESA : URAT DUA, KEC. PALIPI2.1 Profil Desa 2.1.1 Aspek Fisik Geografis Desa Urat Dua berada 1 km dari propinsi dan 2 km dari Kecamatan Pilipi. Desa Urat Dua beriklim tropis karena berada di wilayah khatulistiwa. Kondisi cuaca Desa Urat Dua dipengaruhi dua musim yaitu musim penghujan dan musim kemarau.

2.1.1.1 Letak Geografis Posisi Desa Urat Dua berada pada 990130 Bujur Timur dan 023730 Lintang Utara.

2.1.1.2 Luas Wilayah Desa Urat Dua memiliki 350 Ha.

2.1.1.3 Topografi Desa Urat Dua berada di daerah pegunungan (jajaran pergunungan bukit barisan), memiliki struktur tanah yang berbukit yang lemah.

2.1.1.4 Penggunaan Lahan

Jalan desa

Panjang jalan aspal Panjang jalan non aspal Panjang jalan tanah Panjang jalan aspal Panjang jalan makadam Panjang jalan tanah Jalan jembatan beton Jalan jembatan besi Jalan jembatan kayu Panjang keseluruhan Irigasi permanen Irigasi tradisional Area yang di airi Hidran umum HIPPAM Kapasitas air Pengguna MCK umum Pengguna pipi hidran umum Pengguna air sumur Pengguna air sungai

: : : : : : : : : : : : : : : : : : :

Jalan antar desa / kecamatan

Jembatan desa

Salurah irigasi

Air bersih

Sarana dan prasarana lainnya

Gedung sekolah Jarak dari desa Posyandu Perumahan

: : : :

2.1.2 Aspek Kependudukan 2.1.2.1 Jumlah dan Kepadatan Berdasarkan sensus penduduk Tahun 2011 adapun data kependudukan disajikan dibawah ini:

Jumlah total Jumlah laki-laki Jumlah perempuan Jumlah pengangguran Jumlah keluarga sejahtera Pra KS dan KS1 Jumlah keluarga sejahtera (non Pra/KS1) Jumlah kepala keluarga

: : : : : : :

2.1.2.2 Komposisi Agama dan Suku

2.1.2.3 Mata pencaharian Mata pencaharian pokok masyarakat Desa Urat Dua adalah petani, pertanian yang diterapkan di desa Urat Dua masih tradisionil, adapun penyebabnya adalah tradisi suku batak yang masih kental di pemikiran warga desa, adapun jenis pekerja di desa Urat Dua adalah sebagai berikut:

Petani Buruh tani Buruh swasta Pegawai negeri Pengerajin Pedagang

: : : : : :

2.1.3 Aspek Perekonomian 2.1.3.1 Komoditas utama

2.1.3.2 Potensi Desa Desa Urat Dua yang berada di kaki perbukitan (bukit barisan) dimana potensi pertanian dan perkebunan adalah prioritas utama yang dapat di andalkan desa di dukung tingkat kesuburan tanah yang memadai. Dan penduduknya yang mau bekerja merupakan nilai utama perkembangan desa ini. Adapun poin-poin yang dapat dilihat dibawah ini :

a.

Luas Desa Tanah Sawah Sawah irigasi teknis Sawah irigasi teknis Tegal / ladang Pemukiman

: : : : : : : : :

b.

Akses Usaha Jumlah pengusaha di desa Jumlah pabrik

c.

Peta dan profil relawan dan sumber daya manusia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Orang yang dipercaya, dianggap jujur oleh masyarakat : .............. Figur-figur yang ikhlas tanpa pamrih : ............... Memiliki kepedulian yang tinggi terhadap masyarakat miskin : ......... Pemuda dan perempuan yang aktif serta memiliki komitmen : .............. figur-figur pimpinan formal dan pemimpin informal masyarakat : ............. Berpotensi keahlian : .......... Kemampuan ekonomi : ..........

2.1.4 Aspek Prasaran dan Sarana 2.1.4.1 Jaringan Listrik dan Telekomunikasi

2.1.4.2 Jaringan Jalan

Jalan desa

Panjang jalan aspal Panjang jalan non aspal Panjang jalan tanah Panjang jalan aspal Panjang jalan makadam Panjang jalan tanah Jumlah jembatan beton Jumlah jembatan besi Jumlah jembatan kayu

: : : : : : : : :

Jalan antar desa / kecamatan

Jembatan desa

2.1.4.3 Jariang Air Bersih Hidran umum HIPPAM Kapasitas air Pengguna MCK umum Pengguna pipa hidran umum Pengguna air sumur Pengguna air sungai : : : : : : :

2.1.4.4 Jariang Lainnya

2.2

Rencana Kegiatan Penyusunan RKTL Desa Urat Dua Kecamatan Palipi

No

Uraian Pelaksanaan Tingkat Desa Rembuk persiapan Sosialisasi dan Pakta Integrasi Musyawarah Desa I Identifikasi permasalahan Musyawarah Desa II Penyusunan PJM dan RKM Verifikasi PJM dan RKM Penyusunan RAB dan DED Musyawarah desa III Kontrak Pencarian dana tahap I Pencarian dana tahap II Pencarian dana tahap III Pelaksanaan Fisik Musyawarah desa IV Serah terima kelola

Juli

Agustus

Tahun 2011 September Oktober

November

Desember

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

2.3

Pelaksanaan Pendampingan

No. 1.

Desa Urat Dua

Persiapan Rembug Persiapan Sosialisasi 29 Juli 2011

Mudes I

Persiapan Identifikasi Masalah

Mudes II

Jadwal Kegiatan Rencana Dasilitator Hasil Yang Dicapai 20 Juli 2011 Melakukan perjalanan kedesa-desa untuk Mengetahui lokasi desa yang menjadi mengetahui lokasi desa tujuan yang menjadi tempat penugasan FM sasaran program PPIP 2011 24 Juli 2011 a. Pertemuan awal dengan pejabat desa Terjadinya perkenalan antara FM dengan pejabat desa. b. Memberikan brosur dan spanduk Terbesarnya informasi awal mengenai PPIP c. Menjadwalkan rembug desa Pemasangan spanduk dan poster PPIP di beberapa titik strategis di desa 26 Juli 2011 Koordinasi dengan kepala desa mengenai Tersebarnya undangan kepada waktu dan kepastian persiapan rembug masyarakat untuk menghadiri rembug desa. desa. 27 Juli 2011 Melaksanakan acara rembug dengan warga Menginformasikan maksud dan desa. tujuan dari PPIP. 28 Juli 2011 a. Koordinasi dengan kepala desa Mempersiapkan undangan untuk mengenai waktu dan kapasitas acara sosialisasi desa. persiapan rembug desa. b. Menjadwalkan sosialisasi desa

a.

Koordinasi Awal koordinasi dengan aparat desa berlangsung dengan baik, antusiasnya aparat desa dan kecamatan menerima program ini terlihat secara jelas, aparat desa mau mensosialisasikan program ini kewarga desa dan menempel poster di 3 tempat strategis desa. Dan aparat pemerintah desa mau menandatangani pakta integrasi. Yang menandakan aparat desa secara sungguh-sungguh akan mengawal program ini agar berjalan dengan baik. Banyak masukan yang diberikan aparat desa dan kecamatan untuk kepentingan desa dan warga masyarakat.

b.

Rembug Persiapan setelah diadakan sosialisasi fasilitator mengajak masyarakat untuk melaksanakan persiapan dalam melaksanakan musyawarah desa I yang akan dilaksanakan pada hari berikutnya. Fasilitator menjelaskan rangkaian kegiatan dari pada Musdes I ini dan merembukkannya pada masyarakat agar masyarakat dapat hadir pada hari yang telah ditentukan sesuai kesepakatan bersama.

c.

Sosialisasi sosialisasi dilakukan fasilitator di desa Urat Dua berjalan dengan baik ini ditandai dengan berprosesnya informasi dari warga ke warga lainnya. Dan undangan yang diberikan pada acara sosialisasi sebanyak 40 lembar realisasi kehadiran pada sosialisasi melebihi jumlah undangan, dan seluruh aparat desa beserta warga dusun turut menghadiri acara sosialisasi yang telah diadakan. Dan adanya donator yang membiayai sekedar minuman pada acara sosialisasi tersebut. Menjelaskan proses yang terjadi dalam forum sosialisasi Menjelaskan peran fasilitator dan sosialisasi yang dilaksanakan Menjelaskan peran masyarakat dalam sosialisasi terutama masyarakat miskin dan perempuan Menjelaskan tentang pakta integrasi Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindak lanjutnya.

2.4 Permasalahan Permasalahan umum di desa Urat Dua adalah rendahnya tahapan pembangunan infrastruktur perdesaan yang dibangun pemerintah kabupaten kedesa seperti sekolah, saluran irigasi dan jalan. Desa Urat Dua mayoritas pendapatan masyarakatnya berasal dari sektor pertanian dan perkebunan. Yang menjadi kendala yang dihadapi masyarakat jembatan penghubung dengan desa yang sulit belum bisa dilalui kendaraan roda 4 untuk mengangkut hasil bumi. Adapun yang telah dibangun dengan swadaya masyarakat kondisinya tidak memungkinkan untuk dilalui kendaraan roda 4. Sehingga masyarakat menjadi kesulitan dalam pengelolaan hasil pertanian dan perkebunan.

a. Nilai-nilai sosial : tidak ada masalah b. Masalah sosial : tidak ada masalah c. Kondisi gizi dan kesehatan : tidak ada masalah d. Hubungan dengan desa lain : tidak ada masalah

BAB III PELAKSANAAN PENDAMPINGAN DESA PARDOMUAN NAULI3.1 Profil Desa 3.1.1 Aspek Fisik Geografis Desa Pardomuan Nauli berada 2 km dari jalan propinsi dan 16 km dari kecamatan Palipi. Desa Pardomuan Nauli berada pada daerah perkebunan dan persawahan. Data dibawah ini merupakan sarana aksesbilitas desa :

Jalan ke ibukota kecamatan terdekat Lama tempuh ke ibu kota kecamatan terdekat Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan terdekat Jalan ke ibu kota kabupaten terdekat Lama tempuh ke ibu kota kabupaten terdekat Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten

: : : : : :

3.1.1.1 Letak Geografis Posisi Desa Pardomuan Nauli berada pada .............. Lintang utara dan ............. Bujur Timur

3.1.1.2 Luas Wilayah Desa Pardomuan Nauli memiliki luas 560 ha

3.1.1.3 Topografi Desa Pardomuan Nauli berada di Kecamatan Palipi, kondisi geografis desa berada di daerah pegunungan yang dikelilingi oleh perkebunan sawit.

3.1.1.4 Penggunaan Lahan

(m/unit) Jalan desa Panjang janal aspal Panjang jalan non aspal Panjang jalan tanah : : :

Jalan antar desa / kecamatan

Panjang jalan aspal Panjang jalan makadam Panjang jalan tanah

: : :

Jembatan desa

Jumlah jembatan beton Jumlah jembatan besi Jumlah jembatan kayu

: : :

3.1.2 Aspek kependudukan

3.1.2.1 Jumlah dan kepadatan Berdasarkan sensus penduduk Tahun 2011 adapun data kependudukan disajikan dibawah ini: Jumlah total Jumlah laki-laki Jumlah perempuan Jumlah kepala keluarga : : : :

3.1.2.2 Komposisi Agama dan Suku

3.1.2.3 Mata pencaharian Mata pencaharian pokok masyarakat desa Pardomuan Nauli adalah petani, pertanian yang diterapkan di Desa Pardomuan Nauli masih tradisionil, adapun penyebabnya adalah tradisi kesukuan yang masih kental dipemikiran warga desa, adapun jenis pekerja di desa Pardomuan Nauli adalah sebagai berikut : Petani Buruh swasta Pengerajin Pedagang Peternak : : : : :

3.1.3 Aspek Perekonomian Pemilihan lahan pertanian Jumlah rumah tangga memiliki tanah pertanian Tidak memiliki Memiliki kurang 0.5 Ha Memiliki 0.5-1.0 Ha Memiliki lebih dari 1.0 Ha Jumlah total rumah tangga petani : : : : : :

Pemilikan lahan perkebunan Jumlah rumah tangga memiliki tanah perkebunan Tidak memiliki Memiliki kurang 0.5 Ha Memiliki 0.5-1.0 Ha Memiliki lebih dari 1.0 Ha : : : : :

3.1.3.1 Komoditas Utama

3.1.3.2 Potensi Desa Desa Pardomuan Nauli yang berada di kaki perbukitan (bukit barisan) dimana potensi pertanian, perkebunan dan peternakan adalah prioritas utama yang dapat diandalkan desa di dukung tingkat kesuburan tanah yang memadai. Dan penduduknya yang mau bekerja merupakan nilai utama untuk perkembangan desa ini. Adapun poin-poin yang dapat dilihat dibawah ini :

1. Luas desa Tanah sawah Sawah irigasi teknis Sawah irigasi teknis Tanah kering Tegal / ladang Pemukiman Tanah basah Tanah rawa Pasang surut Tanah perkebunan Tanah perkebunan rakyat Tahan perkebunan negara Tanah perkebunan swasta Tanah fasilitas umum Perkantoran pemerintah Lainnya Tanah hutan Hutan lindung Hutan produksi Hutan konversi Peternakan Sapi Ayam Bebek Kambing Jumlah 3.1.4 Aspek Prasaran dan Sarana

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

3.1.4.1 Jaringan Listrik dan Telekomunikasi

3.1.4.2 Jaringan Jalan (km/unit) Jalan desa Panjang janal aspal Panjang jalan non aspal Panjang jalan tanah : : :

Jalan antar desa / kecamatan

Panjang jalan aspal Panjang jalan makadam Panjang jalan tanah

: : :

Jembatan desa

Jumlah jembatan beton Jumlah jembatan besi Jumlah jembatan kayu

: : :

3.1.4.3 Jaringan Air Bersih

3.1.4.4 Jaringan Lainnya

3.2

Rencana kegiatan Penyuluhan RKTL Desa Pardomuan Nauli Kecamatan Palipi

No

Uraian Juli Pelaksanaan Tingkat Desa Agustus

Tahun 2011 September Oktober November Desember

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Rembuk persiapan Sosialisasi dan Pakta Integrasi Musyawarah Desa I Identifikasi permasalahan Musyawarah Desa II Penyusunan PJM dan RKM Verifikasi PJM dan RKM Penyusunan RAB dan DED Musyawarah desa III Kontrak Pencarian dana tahap I Pencarian dana tahap II Pencarian dana tahap III Pelaksanaan Fisik Musyawarah desa IV Serah terima kelola

3.3No

Pelaksanaan PendampingDesa Persiapan Rembug Persiapan Sosialisasi Mudes I Persiapan Identifikasi Masalah Mudes II

1.

Pardomuan Nauli

29 Juli 2011

Jadwal Kegiatan 18 Juli 2011

Rencana Dasilitator

Hasil Yang Dicapai

Melakukan perjalanan kedesa-desa untuk Mengetahui lokasi desa yang menjadi mengetahui lokasi desa tujuan yang menjadi tempat penugasan FM sasaran program PPIP 2011 Terjadinya perkenalan antara FM dengan pejabat desa. Memberikan brosur dan spanduk Terbesarnya mengenai PPIP Menjadwalkan rembug desa Pemasangan spanduk dan poster PPIP di beberapa titik strategis di desa informasi awal

23 Juli 2011

-

Pertemuan awal dengan pejabat desa

26 Juli 2011

Koordinasi dengan kepala desa mengenai Tersebarnya

undangan

kepada

waktu dan kepastian persiapan rembug masyarakat untuk menghadiri rembug desa. 27 Juli 2011 desa. maksud dan

Melaksanakan acara rembug dengan warga Menginformasikan desa. tujuan dari PPIP. dengan waktu kepala dan desa Mempersiapkan Koordinasi mengenai

28 Juli 2011

undangan

untuk

kapasitas acara sosialisasi desa.

persiapan rembug desa. Menjadwalkan sosialisasi desa 29 Juli 2011 Pelaksanaan acara sosialisasi dan penanda tanganan pakta integritas Antusias masyarakat desa di

tujukan dengan perhatian dan masukan masyarakat sosialisasi PPIP. Penandatanganan pakta integrasi yang dilakukan oleh tokoh-tokoh masyarakat. Merencanakan waktu pertemuan untuk mengadakan musyawarah desa I. yang dalam diberikan acara

a.

Koordinasi awal koordinasi dengan aparat desa berlangsung dengan baik, antusiasnya aparat desa dan kecamatan menerima program ini terlihat secara jelas, aparat desa mau mensosialisasikan program ini kewarga desa dan menempel poster 4 tempat strategis desa. Dan aparat pemerintah desa mau menandatangani pakta integritas yang menandakan aparat desa secara sungguh-sungguh akan mengawal program ini agar berjalan dengan baik. Banyak masukan yang diberikan aparat desa dan kecamatan untuk kepentingan desa dan warga masyarakatnya.

b.

Rembug Persiapan Setelah diadakannya sosialisasi fasilitator mengajak masyarakat untuk melaksanakan persiapan dmelaksanakan musyawarah desa I yang akan dilaksanakan pada hari berikutnya. Fasilitator menjelaskan rangkaian kegiatan dari pada Mudes I ini dan merembukkannya pada masyarakat agar masyarakat dapat hadir pada hari yang telah ditentukan sesuai kesepakatan bersama.

c.

Sosialisasi Sosialisasi dilakukan fasilitator di desa Pardomuan Nauli berjalan dengan baik ini ditandai dengan berprosesnya informasi dari warga ke warga lainnya. Dan undangan yang diberikan pada acara sosialisasi sebanyak 40 lembar realisasi kehadiran para sosialisasi melebihi jumlah undangan, dan seluruh aparat desa beserta warga dusun turut menghadiri acara sosialisasi yang telah diadakan. Dan adanya donator yang membiayai sekedar minuman pada acara sosialisasi tersebut.

-

Menjelaskan proses yang terjadi pada forum sosialisasi Menjelaskan peran fasilitator dan sosialisasi yang dilaksanakan Menjelaskan peran masyarakat dalam sosialisasi terutama masyarakat miskin dan perempuan Menjelaskan tentang pakta integritas Menjelaskan permasalahan yang dihadapi dan tindak lanjutnya.

3.4

Permasalahan

LAMPIRAN L.1 L.2 L.3 L.4 L.5 Administrasi dan Dokumentasi Desa ................ Administrasi dan Dokumentasi Desa ................ Administrasi dan Dokumentasi Desa ................ Laporan Harian Laporan Mingguan

KETERANGAN :

Cover dapat ditambahi dengan gambar dsb, namun bentuk dan urutan penulis harus mengikuti acuan tersebut. Bab II dan selanjutnya disusun perdesa, sehingga jumlah Bab keseluruhan bergantung jumlah desa dampingan. Sub Bab 2.3, 2.4 dst disusun menurut hasil pekerjaan / analisis setiap FM, sehingga isinya harus berbeda antara fas. Pemberdayaan dan fas. Teknik. Format laporan : Kertas A4, jilid ring plastik, rangkap 1. Laporan bulanan disusun per orang.

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

MONITORING PERSIAPAN DAN PERENCANAAN TINGKAT DESADesa Sasaran Urat Dua Persiapan Tgl. Sosialisasi Tgl. Rembug Warga Tgl. Musyawarah Desa I Tanggal identifikasi masalah Tgl. Musyawarah Desa II Perencanaan Tgl. Penyusunan UPD Tgl. Penyusunan RKM Tgl. Verifikasi RKM Tgl. Gambar Disain Tgl. Penyusunan RAB Tgl. Verifikasi DED & RAB Tgl. Musyawarah Desa III Jumlah Dana O & M Pardomuan Nauli

Tahapan

Kegiatan

Sabtu, tanggal 30 Juli 2011

Verifikasi TAMK

Dibuat oleh : Fasilitator Masyarakat

(................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

MONITORING PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM PERENCANAAN TINGKAT DESANama Desa Sasaran Urat Dua Jumlah undangan sosialisasi Jumlah total peserta Jumlah peserta perempuan Jumlah masyarakat miskin yang hadir Musyawarah Jumlah undangan Jumlah total peserta Desa I Jumlah peserta perempuan Jumlah masyarakat miskin yang hadir Musyawarah Jumlah undangan Jumlah total peserta Desa II Jumlah peserta perempuan Jumlah masyarakat miskin yang hadir Musyawarah Jumlah undangan Jumlah total peserta Desa III Jumlah peserta perempuan Jumlah masyarakat miskin yang hadir Pardomuan Nauli

Tahapan

Uraian

Sabtu, tanggal 30 Juli 2011

Verifikasi TAMK

Mengetahui OMS

Dibuat oleh : Fasilitator Masyarakat

(......................................)

(........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Program Pembangunan Infrastruktur PerdesaanLAPORAN KEGIATAN HARIAN (LHK) DALAM SEBULAN PROGRAM PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PERDESAAN (PPIP) TAHUN ANGGARAN 2011 Bulan Nama Jabatan Provinsi Kabupaten Kecamatan Lokasi Tugas Tanggal 01 Juli 2011 02 Juli 2011 03 Juli 2011 04 Juli 2011 05 Juli 2011 06 Juli 2011 07 Juli 2011 08 Juli 2011 09 Juli 2011 10 Juli 2011 11 Juli 2011 12 Juli 2011 13 Juli 2011 14 Juli 2011 15 Juli 2011 16 Juli 2011 17 Juli 2011 18 Juli 2011 19 Juli 2011 20 Juli 2011 21 Juli 2011 22 Juli 2011 23 Juli 2011 : Juli : Jainal Samosir, SE : Fasilitator Masyarakat : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Desa Urat Dua, Desa Pardomuan Nauli Kegiatan

Hasil yang dicapai

Keterangan lokasi

Pelatihan Pengenalan Program Pelatihan Pengenalan Program Pelatihan Pengenalan Program Pelatihan Pengenalan Program

Memahami tujuan, prinsip dan saran PPIP Memahami tujuan, prinsip dan saran PPIP Memahami tujuan, prinsip dan saran PPIP Memahami tujuan, prinsip dan saran PPIP

Provinsi / Medan Provinsi / Medan Provinsi / Medan Provinsi / Medan

24 Juli 2011

Survei Desa Survei Desa Survei Desa Persiapan / Mobilisasi Sosialisasi dan Perkenalan Mengantar poster dan spanduk Dan bertemu dengan aparat Desa dan mempersiapkan rembug di Desa Urat Dua Mengantar poster dan spanduk Dan bertemu dengan aparat Desa dan mempersiapkan rembug di Desa Pardomuan Nauli Koordinasi bersama Kades Rembug (14.05-14.55 Wib) Rembug (16.00-17.30 Wib) Persiapan sosialisasi Sosialisasi (09.00-11.00 Wib) Sosialisasi (16.45-16.30 Wib) Menyiapkan laporan bulanan

Mengetahui Lokasi Desa Mengetahui Lokasi Desa Mengetahui Lokasi Desa Tahap I Program Pemaparan PPIP 2011 Tahap perkenalan PPIP 211

Desa Urat Dua Desa Pardomuan Nauli Kabupaten Samosir Kabupaten Samosir Desa Urat Dua

Tahap perkenalan PPIP 211

Desa Pardomuan Nauli

25 Juli 2011 26 Juli 2011 27 Juli 2011 28 Juli 2011 29 Juli 2011 30 Juli 2011

Persiapan dan penjadwalan Rembug persiapan warga Persiapan dan penjadwalan sosialisasi Persiapan dan penjadwalan sosialisasi Koordinasi kesiapan acara dengan pihak Desa Sosialisasi : Penandatanganan pakta Integritas Sosialisasi : Penandatanganan pakta Integritas Laporan bulanan setiap tepat waktu

Desa Urat Dua Desa Urat Dua Desa Pardomuan Nauli Samosir Desa Urat Dua Desa Pardomuan Nauli Kabupaten

Samosir, 31 Juli 2011

Disetujui Oleh :

Diketahui Oleh :

Dibuat oleh :

(......................................) TAMPr

(........................................) TAMK

(JAINAL SAMOSIR, SE) Fasilitator Masyarakat

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

BERITA ACARA REMBUK PERSIAPAN WARGA KE-1Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP) Tahun 2011, yang diselenggarakan di desa Urat Dua, Kecamatan Palipi, Kabupaten Samosir, provinsi sumatera utara, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal Jam Tempat

: : :

Telah diselenggarakan Rembuk persiapan warga ke-1 yang dihadiri oleh masyarakat sebagai kelompok-kelompok warga dusun sebagaimana tercantum dalam daftar hadir lampiran.

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan narasumber adalah :

Materi atau topik : Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program Menjelaskan tentang arti pentingnya partisipasi masyarakat khususnya masyarakat miskin dan kaum perempuan. Penjelasan mengenai peran OMS, KPP, Kader Desa dan Relawan lainnya. Penjelasan rinci mengenai pakta integrasi.

Unsur pimpinan rapat dan narasumber : Pimpinan Rapat Sekretaris / Notulis Narasumber : 1. .............................. 2. Jainal Samosir 3. .............................. 4. .............................. : Kepala Desa Urat Dua dari : ........................................................... : .................................... dari : ........................................................... dari kepala desa dari Fasilitator masyarakat dari .................................... dari ....................................

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik diatas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang di tetapkan menjadi kesimpulan / keputusan dari rembuk warga, yaitu : ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

...................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

.............., tanggal ................. 2011

Pimpinan Musyawarah / Kepala Dusun / RW

Notulis / Sekretaris PPIP

(.........................................)

(.............................................)

Mengetahui Kepala Desa Fasilitator

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Wakil dan peserta musyawarah desa :

Nama 1. ................................... 2. ................................... 3. ................................... 4. ................................... 5. ................................... Dst.

Alamat

Tanda tangan 1. ................................. 2. ................................. 3. ................................. 4. ................................. 5. .................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

DAFTAR HADIR PESERTA REMBUK PENYIAPAN WARGA KE-1Provinsi Kabupaten Kecamatan Desa : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Urat Dua Dusun / RW : ................................ Tanggal Fasilitator : ................................ : Jainal Samosir, SE

No.

Nama

Alamat lengkap

Jenis kelamin

Organisasi / Jabatan

Tanda Tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.

Daftar hadir disesuaikan dengan jumlah yang hadir dalam sosialisasi

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

NOTULENSI REMBUK WARGA KE-1Provinsi Kabupaten Kecamatan Desa : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Urat Dua Dusun / RW : ................................ Tanggal : ................................

Nama Notulis : ................................

Acara Pimpinan rapat Narasumber

: Rembuk Warga : ................................... : Jainal Samosir ....................... ....................... (Jabatan Fasilitator) (Jabatan ............................) (Jabatan ............................) (Jabatan ............................)

Acara dibuka oleh pemimpinan rapat pada pukul ...................................................................................... dan dilanjutkan dengan penjelasan materi pertemuan. Materi acara meliputi : Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program PPIP Penjelasan tentang arti pentingnya partisipasi masyarakat khusunya masyarakat miskin dan kaum perempuan. Penjelasan tentang OMS, KPP, Kader desa dan relawan lainnya. Penjelasan tentang rinci pakta intregritas.

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

Acara selanjutnya adalah sesi tanya jawab antara peserta dengan narasumber sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Kesimpulan dan kesepakatan

Berdasarkan pemaparan narasumber dan tanya jawab antara peserta dengan narasumber dapat disimpulkan / disepakati: 1. 2. 3. 4. 5.

Acara ditutup pada pukul ................ Wib.

Demikian notulensi ini dibuat untuk diperlukan seperlunya.

Pemimpin Musyawarah

Fasilitator Masyarakat

Notulen

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

(........................................)

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

BERITA ACARA REMBUK PERSIAPA KE-1Berkaitan dengan pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP) Tahun 2011, yang diselenggarakan di desa : Pardomuan Nauli, Kecamatan Palipi, Kabupaten Samosir, Provinsi Sumatera Utara, maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal Jam Tempat

: .............................. : Pukul ................ Wib s/d pukul ................ : ..............................

Delah diselenggarakan rembuk persiapan warga ke-1 yang dihadiri oleh masyarakat sebagai kelompokkelompok ..................................................... sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan narasumber adalah :

Materi atau topik : 6. 7. Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program Penjelasan tentang arti pentingnya partisipasi masyarakat khususnya masyarakat miskin dan kaum perempuan. 8. 9. Penjelasan mengenai peran OMS, KPP, kader desa dan relawan lainnya. Penjelasan rinci mengenai pakta intregritas

Unsur pimpinan rapat dan narasumber : Pemimpin rapat Sekretaris / Notulis Narasumber : Kepala Desa Pardomuan Nauli : ............................... : Jainal Samosir ....................... ....................... ....................... Dari Fasilitator) Dari ................................... Dari ................................... Dari ................................... Dari ................................... Dari ...................................

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik diatas dilanjutkan seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang diterapkan menjadi kesimpulan / keputusan dari rembuk warga yaitu :

.............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

...................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

........... , tanggal, ........................, 2011

Pemimpin Musyawarah Ketua Maujana

Notuleis / Sekretaris PPIP

(.........................................)

(........................................)

Mengetahui, Kepala Desa Fasilitator

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Menyetujui : Wakil dan peserta musyawarah desa

Nama 1. ................................... 2. ................................... 3. ................................... 4. ................................... 5. ................................... Dst.

Alamat

Tanda tangan 1. ................................. 2. ................................. 3. ................................. 4. ................................. 5. .................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

DAFTAR HADIR PESERTA REMBUK PENYIAPAN WARGA KE-1Provinsi Kabupaten Kecamatan Desa : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Pardomuan Nauli Dusun / RW : ................................ Tanggal Fasilitator : ................................ : Jainal Samosir, SE

No.

Nama

Alamat lengkap

Jenis kelamin

Organisasi / Jabatan

Tanda Tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40.

Daftar hadir disesuaikan dengan jumlah yang hadir dalam sosialisasi

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

NOTULENSI REMBUK WARGA KE-1Provinsi Kabupaten Kecamatan Desa : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Pardomuan Nauli Dusun / RW : ................................ Tanggal : ................................

Nama Notulis : ................................

Acara Pimpinan rapat Narasumber

: Rembuk Warga : ................................... : Jainal Samosir ....................... ....................... (Jabatan Fasilitator) (Jabatan ............................) (Jabatan ............................) (Jabatan ............................)

Acara dibuka oleh pemimpinan rapat pada pukul ...................................................................................... dan dilanjutkan dengan penjelasan materi pertemuan. Materi acara meliputi : Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program PPIP Penjelasan tentang arti pentingnya partisipasi masyarakat khusunya masyarakat miskin dan kaum perempuan. Penjelasan tentang OMS, KPP, Kader desa dan relawan lainnya. Penjelasan tentang rinci pakta intregritas.

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

Acara selanjutnya adalah sesi tanya jawab antara peserta dengan narasumber sebagai berikut : 1) 2) 3) 4) 5) 6)

Kesimpulan dan kesepakatan

Berdasarkan pemaparan narasumber dan tanya jawab antara peserta dengan narasumber dapat disimpulkan / disepakati: 10. 11. 12. 13. 14.

Acara ditutup pada pukul ................ Wib.

Demikian notulensi ini dibuat untuk diperlukan seperlunya.

Pemimpin Musyawarah

Fasilitator Masyarakat

Notulen

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

(........................................)

DAFRAT HADIR REMBUG WARGA DESA PARDOMUAN NAULI KECAMATAN PALIPI ............, ...................., 2011

No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Nama

Jabatan 1.

Tanda tangan

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

BERITA ACARA SOSIALISASI

Berkaitan dengan pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP) Tahun 2011 untuk tahun anggaran 2011, di desa Pardomuan Nauli, Kecamatan Palipi, Kabupaten / kota Samosir, provinsi Sumatera Utara, maka pada hari ini :

Hari dan tanggal Jam Tempat

: ............................. : Pukul, ...............s/d pukul ............. Wib : .............................

Telah diselenggarakan sosialisasi di desa yang dihadiri oleh masyarakat desa dan seluruh Dusun / RT / RW, serta tokoh masyarakat didesa sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.

Materi atau topik yang dibahas dalam musyawarah ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat dan narasumber adalah :

A. Materi atau Topik 1. 2. 3. 4. 5. 6. Penjelasan tujuan / sasaran, pendekatan dan prinsip PPIP Penjelasan mekanisme pelaksanaan program Penjelasan komponen dan kriteria infrastruktur Penjelasan sumber-sumber dana dan mekanisme penyuluhan dana Penjelasan mengenai peran pelaku tingkat desa (OMS, KPP, kader desa, Pemerintah Desa) Penandatanganan pakta intregritas.

Unsur pimpinan rapat dan narasumber : Pemimpin rapat : Jabatan Jabatan : ............................. : .............................

Sekretaris PPIP / Notulis : .............................

Narasumber 1. 2. 3. 4. Jainal Samosir ..................................... ..................................... ..................................... Jabatan: ............................... Jabatan: ............................... Jabatan: ............................... Jabatan: ...............................

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi diatas selanjutnya seluruh peserta menyepakati beberapa hal sebagai kesimpulan yaitu :

15.

16. 17. 18. 19.

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa Pardomuan Nauli Tanggal, ........................ 2011

Pemimpin Musyawarah

Notulen

(.........................................)

(........................................)

Mengetahui, Kepala Desa Fasilitator Masyarakat

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Menyetujui : Wakil dan peserta musyawarah desa

Nama 1. ................................... 2. ................................... 3. ................................... 4. ................................... 5. ................................... Dst.

Alamat

Tanda tangan 1. ................................. 2. ................................. 3. ................................. 4. ................................. 5. .................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

DAFTAR HADIR PESERTA SOSIALISASI DAN PENANDATANGANAN PAKTA INTREGRITASProvinsi Kabupaten Kecamatan : Sumatera Utara : Samosir : Palipi Tangga Fasilitator Desa : ................................ : Jainal Samosir, SE : Pardomuan Nauli

No.

Nama

Alamat lengkap

Jenis kelamin

Organisasi / Jabatan

Tanda Tangan

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55.

Daftar hadir disesuaikan dengan jumlah yang hadir dalam sosialisasi

Kepala Desa

Fasilitator

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

NOTULENSI SOSIALISASI DAN PENANDATANGANAN FAKTA INTEGRITASProvinsi Kabupaten Kecamatan Desa Acara : Sumatera Utara : Samosir : Palipi : Pardomuan Nauli : Sosialisasi dan penandatanganan pakta intregritas

Pemimpin rapat Narasumber

: ................................... : ................................... 1. 2. 3. Jainal Samosir ............................ ............................

Jabatan: ............................................... Jabatan: ............................................... Jabatan: Fasilitator Jabatan: ............................................... Jabatan: ...............................................

Acara dibuka oleh pemimpin rapat pada pukul : ........................................................................................ Dilanjutkan dengan penjelasan materi acara diberikan oleh narasumber, meliputi : 1. ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 2. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... 3. ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 4. ............................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

Acara selanjutnya sesi tanya jawab antara peserta dengan narasumber

Pertanyaan : 1. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 2. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... 3. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... 4. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 5. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................

Penjelasan dan Jawaban : 1. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 2. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... 3. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... 4. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. 5. ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

Kesimpulan dan kesepakatan :

Berdasarkan paparan narasumber dan tanya jawab dapat disimpulkan / disepakati

1.

............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................

2.

............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................

3.

............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................

Acara ditutup pada pukul : ..............................

Demikian notulensi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Pimpinan Musyawarah

Fasilitator Masyarakat

Notulen

(.........................................)

(JAINAL SAMOSIR, SE)

(.............................................)

Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Lapiran pedoman pelaksanaan

BERITA ACARA PAKTA INTREGRITASSesuai dengan sosialisasi PPIP tahun 2011, yang diselenggarakan di desa Pardomuan Nauli Kecamatan Palipi, Kabupaten Samosir, Provinsi Sumatera Utara pada hari : ................. ,Tanggal , ......................... Tahun 2011 Jam, ......................., Tempat ....................................

Maka dengan ini masyarakat telah menyetujui / menyepakati yaitu :

1.

Menerima bantuan dana PPIP tahun 2011 dan sanggup melaksanakan dan menyelesaikan sesuai dengan pedoman pelaksanaan serta tidak melakukan pemotongan dana BIM yang disalurkan kepada masyarakat.

2. 3.

Sepakat untuk tidak memberi atas pungutan apapun kepada pihak siapapun. Bila mana ditemukan penyalahgunaan dana berdasarkan hasil pemeriksaan / audit tim pemeriksa maka masyarakat desa harus menyelesaikan temuan secara tuntas dan mengoptimalkan manfaat BLM bagi masyarakat.

Demikian berita acara ini dibuat dan disyahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Demikianlah berita acara ini dubuat dan disahkan dengan penih tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................., tanggal, ..............2011

Kepala Desa Pardomuan Nauli

(..................................)

Menyetujui Wakil Masyarakat

(.....................................)

Nama 1. ................................... 2. ................................... 3. ................................... 4. ................................... 5. ...................................

Jabatan

Tanda tangan 1. ................................. 2. ................................. 3. ................................. 4. ................................. 5. .................................