Terapi gangguan keseimbangan cairan & elektrolit

Gangguan keseimbangan

• Saline defisit / saline excess– Air dan Natrium proporsional (isotonik )

• Water defisit / water excess– Air dan Natrium tidak proporsional (hipotonik)

• Kalium defisit / Kalium excess– Hanya K tidak menyangkut air

• Kebutuhan Na harus dipenuhi setiap hari

– Normal = isotonik– = 145 – 150 mEq/L

• Hiper Natremia

• Na = 160 mEq/L

• Jumlah air kurang

• Jumlah Na berlebih

• Hiponatremia

• Na = 120 mEq/L

• Jumlah air berlebih

• Jumlah Na kurang

Saline defisitdefisit air disertai Na isotonik= ECF defisit = hipovolemia

• Masalah ada di IVF dan ISF (=ECF)

• Dijumpai pada :– Gastroenteritis– Peritonitis– DSS– Luka bakar– Perdarahan

• Rx :– Minum oralit

kalau bisa– Ringer laktat– Ringer asetat– NaCl 0,9%

Saline ExcessHipervolemia = ECF excess

• Saline excess karena penyakit :– Gagal jantung, gagal ginjal akut dan kronik

• Saline Excess iatrogenik– Ringer / NaCl berlebihan > 20-40ml/kg– Nabic berlebihan – 100 ml Nabic menarik air 900 ml

Saline excess karena nabic

• Pasien myocarditis :– Gagal jantung berat + edema paru– Gas darah = asidosis metabolik

• Jika diberikan 100ml nabic 8% maka air masuk IVF setar 900ml

• Gagal jantung jadi makin berat akibat terapi, pasien mungkin meninggal karena overload

Kasus saline excess

• Datang ke RS sesak sekali, tangan dingin, tensi 90/60, nadi 120

• pH 7,10, BE -15, pCO2 25 diberi nabic 200 mEq

• Difoto setelah 1 jam = tampak udem paru berat dari dekomp kiri akut

• Harusnya cukup dengan oksigenasi, dopamin, digitalis dan dobutamin

Terapi saline excess

• Saline excess normal

1. Restriksi cairan/ stop

2. Diuresis Lasix i.v 1-2mg/kg

3. Bila edema paru beri dopamin

Na 145 Na 145

Water defisit

• Peyebab :

• Kehilangan air banyak karena demam