No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang...

31
ARRHYTHMIA

Transcript of No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang...

Page 1: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

ARRHYTHMIA

Page 2: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

ARITMIA

Gangguan denyut jantung yang meliputi

frequensi, irama dan konduksi yang dapat

ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran

atau pembentukan impuls maupun gangguan

sistem hantaran atau konduksi atau keduanya

Page 3: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

How to identify arrhythmias ?

Page 4: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

QRS Complex Reguler Irreguler

QRS Complex Normal-Looking QRS Complex

Wide/Narrow

P wave ?

Relationship between P and QRS Complex

Page 5: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Normal Sinus Rhythm

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : 60 - 100 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : semua gel. Sama

Page 6: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : 100 – 150 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu

diikuti gel QRS dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : semua gel. Sama

Sinus Tachycardia

Page 7: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Sinus Bradycardia

• Irama : Teratur

• Frekwensi HR : Kurang dari 60 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu dikuti gel QRS

dan T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : Semua gel. Sama

Page 8: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Sinus Arrhythmia

• Irama : Tidak teratur

• Frekwensi HR : Biasanya antara 60 – 100 x/menit

• Gel. P : Normal, setiap gel. P selalu diikuti gel QRS

gel T

• Interval PR : Normal ( 0,12 – 0,20 detik )

• Gel. QRS : Normal ( 0,06 – 0,12 detik )

• Catatan : Semua gel. Sama

• Note : Normal pada orang muda, akibat pengaruh

pola pernafasan, meningkat selama inspirasi dan menurun

pada fase ekspirasi.

Page 9: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

SVT (Supra Ventrikular Takikardi)

- due to re-entry mechanisme

- narrow QRS complex - Reguler

- Retrograde atrial depolarization - P wave ?

Page 10: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

SVT

Page 11: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Atrial Fibrillation

- From multiple area of re-entry within atrial

- Or from multiple ectopic foci - Irreguler, narrow QRS complex - Very rapid atrial electrical activity

(400 – 700x/mnt) - No Uniform atrial depolarization

Page 12: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Atrial Flutter

- The result of a re-entry circuit within the atrial

- Irregular / regular QRS rate - Narrow QRS complex - Rapid P waves (300x/min),

“sawtooth”

Page 13: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Junctional Rhythm

- AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).

- due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.

- normal-looking QRS. - retrograde P wave. - P wave may preceede, coincide

with, or follow the QRS

Page 14: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

(VES) Ventrikel

Extra Sistole

Page 15: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

SR SR SR SR SR SR

VES VES

SINUS RHYTHM With

Multifocal VES

Page 16: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Sinus rhythm with

VES couplet

ves

Page 17: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Sinus Rhythm with

VES, R on T

ves ves

Page 18: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Prolonged PR Interval

1st degree AV block

Page 19: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

2nd degree AV block

type 1

Missing QRS Missing QRS

Page 20: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

2nd degree AV block,

type 2

missing QRS

Page 21: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Total AV Block /

3rd degree AV block

QRS

P P P P P P

QRS

Page 22: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Total AV Block /

3rd degree AV block

Page 23: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

ARITHMIA LETHAL ( Arithmia yg mengancam nyawa )

• Arithmia yang memerlukan resusitasi segera untuk

mencegah kematian

Page 24: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Arithmia Lethal

• Ventrikel Fibrilasi ( VF )

• Ventrikel Tachikardi tanpa nadi ( VT - )

• Asistole

• Pulseless Electrical Activity ( PEA )

Page 25: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Ventricular

Fibrillation

Page 26: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Ventricular

Tachycardia

Page 27: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

ASISTOLE

Pada monitor EKG tidak tampak aktifitas listrik jantung dan tidak terabanya denyut nadi pasien

Page 28: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Pulseless Electrical

Activity

( PEA )

• Pada monitor EKG tampak adanya

aktifitas listrik jantung, tapi

denyut nadi pasien tidak teraba

Page 29: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Chain Of Survival ( Empat rantai keselamatan )

Page 30: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

Chain Of Survival

1. Early Acess Kecepatan menemukan penderita, minta tolong ( SPGDT )

2. Early CPR Kecepatan melakukan CPR/RJP

3. Early defibrilasi/DC Syok RJP dengan defibrilasi dalam 3-5 menit awal dapat meningkatkan angka keberhasilan antara 49% - 75 %

4. Early ALS Kecepatan dalam pemberian tindakan lanjut

Page 31: No Slide Title · ARITMIA Gangguan denyut jantung yang meliputi frequensi, irama dan konduksi yang dapat ditimbulkan oleh karena gangguan pengeluaran ... ARITHMIA LETHAL ( Arithmia

•Treat the patient, not

the monitor . . . . .!!!