Skripsi+KesMas+2014.doc

32
USUL JUDUL SKRIPSI PERSYARATAN SEMINAR PROPOSAL PERSYARATAN UJIAN SKRIPSI PERSYARATAN PENGAMBILAN IJAZAH

Transcript of Skripsi+KesMas+2014.doc

Blangko Skripsi KesMas 2014

Perihal: Usul Judul Skripsi

Lampiran: 1 (satu) berkas

Kepada Yth,

Bapak Dekan Fikes UMB

Cq. Ka. Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat

di

Bengkulu

Assalamualaikum Wr. Wb.

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a:

N P M:

Telpon/HP:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Dengan ini mengajukan Judul Skripsi sebagai berikut :

Diusulkan pula Perkiraan Dosen Pembimbing :

1.

3.

2.

4.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini dilampirkan :

1. KRS, LHS ASLI dari semester 1 s/d terakhir dan Transkrip Nilai Sementara

2. Printout Bukti sebagai mahasiswa dari http://forlap.dikti.go.id3. Kartu Seminar ASLI

4. Fotokopi Bukti Pembayaran uang skripsi (yang Asli diperlihatkan)5. Kwitansi pembelian buku panduan skripsi

6. Lampiran Proposal dari masing-masing judul (max 2 lembar/judul)

(latar belakang, rumusan masalah, tujuan, kerangka pikir, metodologi)

7. Fotokopi Bukti Pembayaran Uang Komputer

8. Fotokopi Bukti Pembayaran Uang Konversi (Bagi yang Konversi/Lulusan DIII)Demikian permohonan ini saya ajukan untuk diterbitkan SK Dekan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Bengkulu, . 201

Pemohon,

*) Coret yang tidak perlu

NB: Semua berkas dimasukan kedalam map klip transfaran warna kuning.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] PERSETUJUANBerdasarkan permohonan usul judul skripsi mahasiswa :

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Maka dengan ini dinyatakan :

1. Menyetujui usul judul nomor : .. (....)

dengan catatan : 1.

2.

3.

2. Dengan Dosen Pembimbing : 1.

2.

Bengkulu, . 201

Menyetujui,

Wakil Dekan I,Ka. Prodi Ilmu Kesmas,

Henni Febriawati, SKM., MARS Hasan Husin, S.Pt., M.KesNIDN. 0021028001NIDN. 0216057603*) Coret yang tidak perluUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] ACARA BIMBINGAN PROPOSAL PENELITIAN / SKRIPSI

ParafCatatan :

Bengkulu, . 2011. Berita acara ini dipegang oleh mahasiswa yang bersangkutan

Mahasiswa yang bersangkutan,

dan di isi oleh dosen pembimbing setiap kali bimbingan.

2. Berita acara bimbingan ini disampaikan sewaktu ujian skripsi

dan dilampirkan pada skripsi.

Catatan Pembimbing

Materi Bimbingan

Bimbingan ke-

Tanggal

No.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected]: U/DF.05-UMB/201

Lamp: 1 (satu) berkas

Hal: Undangan Seminar Proposal

Kepada Yth,

Bapak / Ibu ..

di

B E N G K U L U

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Sehubungan akan diadakannya Seminar Proposal Penelitian Mahasiswa, maka dengan ini diharapkan kesediaan Bapak/Ibu untuk dapat hadir pada :

Hari: ..

Tanggal: ..

Jam: ..

Tempat: ..

Atas mahasiswa :

Nama: ..

NPM: ..

Judul: ....

....

....

Demikianlah hal ini kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Bengkulu, 201

An. Dekan,

Ka. Prodi Ilmu Kesmas,

Hasan Husin, S.Pt., M.Kes

NIDN. 0216057603UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] TERIMA PROPOSAL PENELITIAN

Telah diterima proposal penelitian atas:

Nama: ..................................................

NPM: ..................................................

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Pelaksanaan Seminar :

Hari/Tanggal: ..................................................Waktu: ..................................................Tempat: ..................................................No

Nama DosenJabatanTanda tangan

1

Pembimbing1. .

2

Pembimbing 2. .

3

Penelaah3. .

4

Penelaah 4. .

Bengkulu, 201

Mahasiswa yang bersangkutan,

*) Coret yang tidak perlu

NB : - Proposal penelitian paling lambat diterima dosen 2 (dua) hari sebelum pelaksanaan seminar dan

dosen berhak menolak jika proposal diterima kurang dari 2 (dua) hari

- Tanda terima diserahkan kembali ke prodi untuk kepastian pelaksanaan seminar

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] dengan sebenarnya bahwa :

Pemakalah: ..................................................

NPM: ..................................................

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Telah menyeminarkan hasil penelitian pada :

Hari/Tanggal: ..................................................

Waktu: ..................................................

Tempat: ..................................................Judul Proposal:

Hasil Seminar (beri tanda chek list )Proposal skripsi telah cukup baik dan lengkap sehingga telah dapat digunakan sebagai bahan dasar untuk melaksanakan pengumpulan data di lapangan.

Proposal skripsi telah cukup baik, namun perlu disempurnakan dan dilengkapi dengan instrumen sebelum digunakan sebagai dasar untuk melaksanakan pengumpulan data dilapangan, tidak perlu seminar lagi.

Proposal skripsi masih perlu dikembangkan, namun masalah penelitian dianggap cukup baik untuk diangkat sebagai masalah skripsi, tidak perlu seminar lagi.

Proposal skripsi masih perlu dikembangkan, namun masalah penelitian dianggap cukup baik untuk diangkat sebagai masalah skripsi, diajurkan seminar lagi.

Proposal penelitian tidak memenuhi syarat untuk dikembangkan sebagai dasar bahan skripsi, mahasiswa perlu memikirkan untuk memilih masalah/topik lain. Wajib seminar lagi.

Bengkulu, .. 201

Ka. Prodi Ilmu Kesmas,

Tim Penguji,

Hasan Husin, S.Pt., M.Kes

NIDN. 0216057603

*) Coret yang tidak perluUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] PROPOSAL PENELITIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini telah menyetujui proposal penelitian atas:

Nama: ..................................................

NPM: ..................................................

Telpon/HP: ..................................................

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Judul Proposal:

Untuk melakukan Penelitian.

No

Nama DosenJabatanTanda tangan

1

Pembimbing1. .

2

Pembimbing 2. .

3

Penelaah3. .

4

Penelaah 4. .

Bengkulu, 201

Mahasiswa yang bersangkutan,

*) Coret yang tidak perlu

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] SYARAT PELAKSANAAN UJIAN SKRIPSI

Setelah diteliti, maka mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama: ..................................................

NPM: ..................................................

Telpon/HP: ..................................................

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Diizinkan untuk melaksanakan Ujian Skripsi.

NoUraianNoUraian

1Disetujui Pembimbing I

.

2Disetujui Pembimbing II

.

3Transkrip Nilai Sementera

.

4Lulus Uji Analisis Data

.

5Kelengkapan Berkas Yudisium dan Wisuda

.

6Lunas Keuangan Praktikum, Skripsi dan Wisuda

.

Catatan :1.Pelaksanaan Ujian Skripsi dapat dilaksanakan apabila SK Ujian Skripsi telah dibuat dan ditandatangani oleh Dekan FIKes UMB.

2.Pada transkrip nilai sementara, hanya nilai skripsi yang boleh kosong, nilai mata kuliah lain harus sudah Final (tidak ada perubahan).

Bengkulu, 201

Ka. Prodi Ilmu Kesmas,

Hasan Husin, S.Pt., M.Kes

*) Coret yang tidak perlu

NIDN. 0216057603UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected]: U/DF.05-UMB/201

Lampiran: 1 (satu) berkas

Perihal: Undangan Ujian SkripsiKepada Yth,

Bapak/Ibu

di

B E N G K U L U

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Sehubungan akan diadakannya Ujian Skripsi, maka diharapkan Bapak / Ibu selaku Pembimbing / Penguji untuk dapat hadir pada :

H a r i :

Tanggal :

J a m:

Tempat:

Atas Mahasiswa :

N a m a:

N P M:

Judul : .

.

.

Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Bengkulu, 201

An. Dekan,

Ka. Prodi Ilmu Kesmas,

Hasan Husin, S.Pt., M.Kes

NIDN. 0216057603UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] TERTIB PELAKSANAAN UJIAN SKRIPSI

MAHASISWA FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

Ketua Tim Penguji Memimpin / Memandu Jalannya Persidangan / Ujian

A. Pembukaan Oleh Ketua Tim Penguji

B. Setelah mahasiswa duduk di depan Tim Penguji

1. Ketua menanyakan kesiapan mahasiswa, apakah mahasiswa yang bersangkutan siap menghadapi ujian

2. Ketua mempersilahkan kepada mahasiswa untuk berdoa / membacakan ayat suci Al-Quran (surat pendek)

3. Membacakan Riwayat Hidup mahasiswa

4. Memberikan kesempatan/menanyakan kepada mahasiswa, apakah masih ada ralat tentang skripsinya.

5. Memberikan waktu untuk mempresentasikan skripsinya (10 menit)

C. Setelah presentasi selesai, memberikan kesempatan kepada tim penguji untuk memberikan pertanyaan kepada mahasiswa. Waktu untuk sesi ini adalah 60 menit

D. Setelah selesai sidang / Ujian

1. Mahasiswa dipersilahkan menunggu di luar ruangan sidang

2. Pengumpulan nilai ujian dan perekapan nilai dari keempat tim penguji

3. Tim Penguji mempertimbangkan / memutuskan hasil ujian skripsi

4. Pengisian berita acara yang ditandatangani oleh Tim Penguji

E. Mahasiswa Dipersilahkan Masuk Ruangan Sidang Kembali

F. Pembacaan Keputusan Ujian Skripsi dan Batas Akhir Perbaikan Skripsi oleh Ketua Tim Penguji Skripsi

G. Penutup Oleh Ketua Tim Penguji

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] ACARA UJIAN SKRIPSI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN - UMB

Nomor : -BA/DF.05-UMB/201

H a r i:

Tanggal:

Pukul:

Tempat:

Telah dilaksanakan ujian skripsi guna memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Judul Skripsi:

Dinyatakan : LULUS/TIDAK LULUS *)

Alasan Tidak Lulus:

Bengkulu, . 201

Ketua Penguji:

..

Anggota : 1.

..

2.

..

3.

..

*) Coret yang tidak perlu

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] NILAI UJIAN SKRIPSI

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Judul:

NoAspek yang dinilaiBobot Nilai MaxSkor NilaiPrestasi

(Bobot x Skor)

1Penampilan

(pakaian, bahasa, penguasaan situasi)20

2Penalaran

(sistematika penyampaian, korelasi pernyataan yang disampaikan, memahami isi pernyataan, argumentasi yang logis)30

3Pengusaan Materi

(jawaban tidak menyimpang, kecukupan referensi, wawasan yang berhubungan dengan materi)30

4Isi Skripsi20

Jumlah 100

Jml Prestasi

Nilai Akhir =

100 ..

Nilai Akhir = =

100

Keterangan :

Nilai Akhir

HurufAngkaPredikat

A80 100Sangat Memuaskan

B70 79.9Memuaskan

C60 69.9Cukup

D40 59.9Tidak Lulus

Bengkulu, .. 201

Dosen Penguji,

*) Coret yang tidak perlu

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] NILAI UJIAN SKRIPSI

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)Judul:

NoNama PengujiJabatanNilaiParafKeterangan

1Ketua Penguji

2Anggota Penguji

3Anggota Penguji

4Anggota Penguji

Jumlah .

Nilai Rata-rata = Jumlah Nilai = . = .

Jumlah Penguji 4

Keterangan :

Nilai Akhir

HurufAngkaPredikat

A80 100Sangat Memuaskan

B70 79.9Memuaskan

C60 69.9Cukup

D40 59.9Tidak Lulus

Bengkulu, .. 201

Ketua Penguji,

*) Coret yang tidak perlu

Perihal: Permohonan Mengikuti Yudisium & WisudaLampiran: 1 (satu) berkas *

Kepada Yth,

Bapak Dekan Fikes UMB

di

Bengkulu

Assalamualaikum Wr. Wb.

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a:

N P M:

Telpon/HP:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Mohon untuk diikutsertakan dalam Yudisium dan Wisuda TA 201 /201 , dengan lampiran sebagai berikut :

NoUraianParaf Penerima

1Bukti Lunas Wisuda ASLI dan fotokopi

2Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir legalisir 1 lembar

3Printout PDPT terbaru dari http://forlap.dikti.go.id

4Surat Keterangan tercatat dalam EPSBED

5Foto yang telah ditempel pada blangko yang tersedia

6Blangko Pengisian Buku Kenangan

7Surat Pernyataan (Perbaikan Skripsi, Plagiat dan Publikasi) materai Rp 6000

8Surat Pernyataan (bagi yang menggunakan Foto berjilbab pada Ijazah nanti) materai Rp. 6000

9Skripsi yang sudah disetujui Tim Penguji untuk dicetak 1 (satu) rangkap.

Foto Bagi Laki-laki Memakai Jas dan Perempuan memakai Kebaya tidak transparan.

Bengkulu, 201

Hormat saya,

*) Coret yang tidak perlu

........................................

* Berkas dimasukkan dalam Map Plastik Transparan

NPM.

TANDA TERIMA PERMOHONAN MENGIKUTI YUDISIUM DAN WISUDA

Telah diterima :1. Bukti Lunas Wisuda ASLI dan fotokopi

2. Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir legalisir 1 lembar

3. Printout PDPT terbaru dari http://forlap.dikti.go.id

4. Surat Keterangan tercatat dalam EPSBED

5. Foto yang telah ditempel pada blangko yang tersedia

6. Blangko Pengisian Buku Kenangan

7. Surat Pernyataan (Perbaikan Skripsi, Plagiat dan Publikasi) materai Rp 6000

8. Surat Pernyataan (bagi yang menggunakan Foto berjilbab pada Ijazah nanti)

materai Rp. 6000

9. Skripsi yang sudah disetujui Tim Penguji untuk dicetak 1 (satu) rangkap

Bengkulu, . 201

Yang Menerima,

Mohon disimpan dengan baik..

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] KETERANGAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a: Hasan Husin, S.Pt., M.Kes

NIDN: 0216057603

Jabatan: Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas: Ilmu Kesehatan

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas: Ilmu Kesehatan

Telah kami lakukan pengecekan pada data EPSBED, hasilnya mahasiswa yang bersangkutan benar setiap semester tercantum pada EPSBED dan disampaikan ke Kopertis Wilayah II Palembang.

Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, dan siap dikenakan sanksi jika data yang disampaikan tidak benar.

Bengkulu, .. 201

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

Wakil Dekan Bidang Akademik,Ketua Program Studi,

Henni Febriawati, SKM., MARS Hasan Husin, S.Pt., M.KesNIDN. 0021028001NIDN. 0216057603BLANGKO UNTUK PENGISIAN BUKU KENANGAN

(yang harus diisi oleh calon wisudawan/i)

N a m a:

Tempat/Tgl. Lahir:

N P M:

Jenis Kelamin:

Agama:

Fakultas / Prodi: Ilmu Kesehatan / Ilmu Kesehatan Masyarakat

Indeks Prestasi :

No HP yang bisa dihubungi:

Nama Orang Tua

Ayah:

Ibu:

Alamat Orang Tua:

Pekerjaan Orang Tua:

Judul Skripsi:

.

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected]: .........NPM: .........Prodi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

NB : 1. Tulis Nama, NPM dan Prodi dibelakang

Foto.

2. Tempel dengan lem sedikit saja.

NB : Foto Untuk Transkrip.

SURAT PERNYATAAN(Penggunaan Foto Berjilbab)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a:

Tempat/Tgl. Lahir:

Nomor Pokok (NPM):

Fakultas: FKIP / F. EKONOMI / F. PERTANIAN / FAI / FIKES *)

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Jenis Kelamin: Laki Laki / Perempuan *)

Alamat:

Telpon / Ponsel (HP):

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, penggunaan foto berjilbab pada Izajah / Transkrip Nilai dan Akta IV dilakukan secara sadar tanpa ada paksaan dari siapapun, oleh karena itu saya siap menanggung segala resiko jika Ijazah yang saya miliki tidak diterima di Instansi Pemerintah maupun Swasta dan saya tidak akan menuntut pihak Unuversitas Muhammadiyah Bengkulu (UMB) akibat kesalahan tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

Bengkulu, .. 201

Yang membuat pernyataan,

NPM.

*) Coret yang tidak perlu

S U R A T P E R N Y A T A A N

Yang bertandatangan dibawah ini :

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi dengan judul :

Adalah benar karya saya sendiri, bebas dari plagiat atau penyontekan. Apabila dikemudian hari terdapat permasalahan berkaitan dengan penyusunan skripsi ini, maka semua akibat dari hal ini merupakan tanggung jawab saya sendiri.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh. Atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Bengkulu, .. 201

Pembantu Dekan I,

Hormat saya,

Drs. Sukaryana, M.Si M.Kes

NIP. 132 056 029

v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Muhammadiyah Bengkulu, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a:

N P M:

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Jenis karya: Skripsi

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Bengkulu Hak Bebas Royalti Nonekslusif (Non-exclusive Royalty-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Nonekslusif ini Universitas Muhammadiyah Bengkulu berhak menyimpan, mengalihmedia/formalkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di: Bengkulu

Pada tanggal : . 201

Yang menyatakan,

....

NPM.

vi

SURAT PERNYATAAN

(Penyelesaian Perbaikan Skripsi Tepat Waktu)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a:

Tempat/Tgl. Lahir:

Asal Daerah/Suku:

Agama:

Nomor Pokok (NPM):

Fakultas: Ilmu Kesehatan

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Jenis Kelamin: Laki Laki / Perempuan *)

Nama Ayah:

Nama Ibu:

Alamat Ayah / Ibu:

Telpon / Ponsel (HP):

Judul Skripsi:

Dengan ini menyatakan bahwa Skripsi saya yang telah diujikan akan diperbaiki dalam waktu 14 (empat belas) hari dan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari serta akan membuat dan menyerahkan manuskrip skripsi tersebut untuk diterbitkan dalam jurnal ilmiah.

Dan apabila dalam jangka waktu tersebut skripsi saya tidak dapat diselesaikan dan dikumpulkan untuk dijilid, maka saya bersedia menerima sanksi berupa pembatalan yudisium/wisuda.Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya secara sadar tanpa ada paksaan dari siapapun atau pihak manapun.

Bengkulu, .. 201

Yang membuat pernyataan,

NPM.

*) Coret yang tidak perlu

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] PENJILIDAN SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini telah menyetujui bahwa, skripsi atas :

Nama: .....

NPM: .....

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Judul Skripsi:

Untuk di Cetak/Jilid di Fakultas Ilmu Kesehatan UMB.

No

Nama DosenJabatanTanda tangan

1

Pembimbing I1. .

2

Pembimbing II 2. .

3

Penguji I3. .

4

Penguji II 4. .

Bengkulu, 201

Mahasiswa yang bersangkutan,

*) Coret yang tidak perlu

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

F A K U L T A S I L M U K E S E H A T A N

Jalan Salak Raya Lingkar Timur Telp. 0736 - 342920 Bengkulu 38226

Website : www.umb.ac.id e-Mail : [email protected] BEBAS SANGKUTAN UNTUK MENGAMBIL IJAZAH

Setelah diteliti, maka mahasiswa yang tersebut dibawah ini :

Nama: .....

NPM: .....

Program Studi: Ilmu Kesehatan Masyarakat

Konsentrasi: Man RS / Gizi KesMas / AKK / KesLing / KesPro *)

Wisuda Tahun: .....

Diizinkan untuk mengambil Ijazah.

NoUraianKetNoUraianKet

1.Telah melunasi semua keuangan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Kabag. Keuangan,

Ummul Khair, S.Pd2.Telah mengembalikan buku pinjaman dan menyerahkan 1 exp. Skripsi dan CD File Skripsi.

Ka. Perpustakaan,

Drs. Subandrio, MM

3.Telah Menyerahkan 1 exp. Skripsi

Pembimbing I,

4.Telah Menyerahkan 1 exp. Skripsi

Pembimbing II,

5.Telah Menyerahkan :

Buku sumbangan, Skripsi,

CDRW (berisi File Skripsi) Perpustakaan FIKes UMB,

Dinal Eka Pertiwi, SE6.Telah Mengembalikan Baju/Toga

Ka. Biro Umum,

Ahmad Barmawi, S.Ag

7.Telah Menyelesaikan semua Adm. Akademik dan Keuangan di FIKes

Wakil Dekan I dan II,

Henni Febriawati, SKM., MARS8.Telah Menyerahkan sertifikat dari BP2I dan Manuskrip Skripsi.Wakil Dekan III dan IV,

Hj. Betrianita, SKM., M.KM

Bengkulu, . 201

Dekan,

Dr. Rifai, M.PdNBK. 029 577 375

USUL JUDUL SKRIPSI

PERSYARATAN SEMINAR PROPOSAL

PERSYARATAN UJIAN SKRIPSI

PERSYARATAN PENGAMBILAN IJAZAH

TITIPKAN HANDPHONE UNTUK MEMINJAM BLANGKO INI KEPADA PETUGAS

Catatan : 1. Lama Perbaikan Skripsi 2 minggu (14 hari) yaitu tanggal ..... /..... / 201 ,

dan maksimal 30 hari setelah ujian skripsi, apabila terlambat dikenakan

sanksi berupa pembatalan yudisium/wisuda.

2. Penjilidan Skripsi di serahkan kepada Pihak Fakultas

Nama : ..

NPM: ..

No HP : ..

Materai

Rp. 6000

WARNA

3 X 4

Lem disini

Hitam Putih

3 x 4

Lem hanya disini

Hitam Putih

4 x 6

Lem hanya disini

Hitam Putih

4 x 6

Lem hanya disini

Hitam Putih

4 x 6

Lem disini

Hitam Putih

3 x 4

Lem hanya disini

Warna

4 x 6

Lem disini

Hitam Putih

3 x 4

Lem disini

Warna

3 x 4

Lem disini

Warna

2 x 3

Lem hanya disini

Hitam Putih

4 x 6

Lem disini

Hitam Putih

3 x 4

Nama : ..

NPM: ..

No HP : ..

Materai

Rp. 6000

Materai

Rp 6000

Materai

Rp. 6000

Materai

Rp. 6000