SKENARIO A TUTORIAL 6

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tutorial yang berjudul “Laporan Tutorial Kasus

Skenario A Blok 19” sebagai tugas kompetensi kelompok. Salawat beriring salam selalu

tercurah kepada junjungan kita, nabi besar Muhammad SAW beserta para keluarga, sahabat, dan

pengikut-pengikutnya sampai akhir zaman.

Penulis menyadari bahwa laporan tutorial ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna perbaikan di masa mendatang.

Dalam penyelesaian laporan tutorial ini, penulis banyak mendapat bantuan, bimbingan dan

saran. Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada :

1. Allah SWT, yang telah memberi kehidupan dengan sejuknya keimanan.

2. Kedua orang tua yang selalu memberi dukungan materil maupun spiritual.

3. dr.Hibsah Ridwan, M.Sc, selaku tutor kelompok 6

4. Teman-teman seperjuangan

5. Semua pihak yang membantu penulis.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang diberikan kepada

semua orang yang telah mendukung penulis dan semoga laporan tutorial ini bermanfaat bagi kita

dan perkembangan ilmu pengetahuan. Semoga kita selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.

Palembang, Juli 2012

Penulis

FK UMP 2009 Page 1

SKENARIO A TUTORIAL 6

DAFTAR ISI

Halaman Cover ………………………………………………………………… v

Kata Pengantar …………………………………………………………………. i

Daftar Isi ………………………………………………………………………… ii

BAB I : Pendahuluan

1.1 Latar Belakang ………………………………………………. 1

1.2 Maksud dan Tujuan ………………………………………… 1

BAB II : Pembahasan

2.1 Data Tutorial ………………………………………………… 2

2.2 Skenario ……………………………………………………… 2

2.3 Seven Jump Steps …………………………………………… 3

I. Klarifikasi Istilah .........………………………………. 3

II. Identifikasi Masalah …………………………………… 3

III. Analisis Permasalahan…………………………………. 4

IV. Hipotesis ……………………………………………….. 6

V. Kerangka Konsep …………………………………….. 6

VI Sintesis ........................................................................... 8

DAFTAR PUSTAKA

FK UMP 2009 Page 2

SKENARIO A TUTORIAL 6

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Tumbuh kembang dan geriatri adalah blok kesembilan belas pada semester VI

dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang.

Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario A yang

memaparkan “Seorang bayi laki-laki lahir di RSMP dari seorang ibu yang bernama Ny.

Rahma usia 17 tahun. Ny. Rahma masuk rumah sakit karena mules ingin melahirkan. Ini

merupakan kehamilan pertama. Ny. Rahma lupa kapan HPHT nya, tetapi menurut

perkiraan,dia hamil 8 bulan. Selama hamil Ny. Rahma menderita darah tinggi. Bayi Ny.

Rahma lahir secara spontan, ketuban pecah satu jam sebelum bayi lahir dan warnanya

jernih.sayangnya bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis. Nilai

skor APGAR 1 menit adalah 4 dan 5 menit adalah 8”.

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari materi ini, yaitu :

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari system

pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan

pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial dan memahami konsep dari

skenario ini.

FK UMP 2009 Page 3

SKENARIO A TUTORIAL 6

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Laporan Tutorial 6

Skenario A

Tutor : dr. Hibsah Ridwan, M.Sc

Moderator : Alman Pratama Manalu

Sekretaris Meja : Vera Irawanda

Sekretaris Papan : Reyki Yudho Husodo

Waktu : Selasa, 3 Juli 2012

Kamis, 5 Juli 2012

Rule tutorial : 1. Ponsel dalam keadaan nonaktif atau diam

2. Tidak boleh membawa makanan dan minuman

3. Angkat tangan bila ingin mengajukan pendapat

4. Izin terlebih dahulu bila ingin keluar masuk ruangan

2.2 Skenario

Seorang bayi laki-laki lahir di RSMP dari seorang ibu yang bernama Ny. Rahma usia

17 tahun. Ny. Rahma masuk rumah sakit karena mules ingin melahirkan. Ini merupakan

kehamilan yang pertama. Ny. Rahma lupa kapan HPHT nya, tetapi menurut perkiraan,dia

hamil 8 bulan. Selama hamil Ny. Rahma menderita darah tinggi. Bayi Ny. Rahma lahir

secara spontan, ketuban pecah satu jam sebelum bayi lahir dan warnanya jernih.sayangnya

bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis. Nilai skor APGAR 1

menit adalah 4 dan 5 menit adalah 8.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : PB:40 cm, BBL:1400 g, LK : 30 cm

Vital sign : RR :70 x/menit, Temp 36 c, HR :150 x/ menit

FK UMP 2009 Page 4

SKENARIO A TUTORIAL 6

Pemeriksaan Khusus

Kepala : Hidung : nafas cuping hidung (+), merintih

Thorak : Retraksi dinding dada (+)

Ekstermitas : Tonus otot menurun, sedikit fleksi pada ekstermitas, plantar creases hanya 1/3

anterior

Kulit : Tipis dan lanugo masih banyak

2.3 Seven Jump Steps

I. Klarifikasi Istilah

1. HPHT

( Hari Pertama Haid Terakhir) : Cara perhitungan usia kehamilan dan tafsiran persalinan.

2. Darah Tinggi ( Hipertensi )

Peningkatan tekanan darah diatas batas normal (Normalnya :120/80 mmHg)

3. Sianosis

Diskolorasi kebiruan dari kulit dan membran mukosa akibat konsentrasi Hb tereduksi

berlebih dalam darah

4. APGAR

Penilaian yang digunakan untuk menilai keadaan bayi baru lahir pada menit 1,5,10,15

5. Nafas Cuping Hidung

Peningkatan usaha pernafasan dengan cara mengembangkan cuping hidung

6. Plantar Crease

Garis atau cekungan ringan linear pada telapak kaki

7. Lanugo

Rambut halus pada tubuh fetus

8. Retraksi

Keadaan tertarik kembali

FK UMP 2009 Page 5

SKENARIO A TUTORIAL 6

II. Identifikasi Masalah

1. Seorang bayi laki-laki lahir di RSMP dari seorang ibu yang bernama Ny. Rahma usia 17

tahun. Ny. Rahma masuk rumah sakit karena mules ingin melahirkan. Ini merupakan

kehamilan yang pertama

2. Ny. Rahma lupa kapan HPHT nya, tetapi menurut perkiraan,dia hamil 8 bulan. Selama

hamil Ny.Rahma menderita darah tinggi.

3. Bayi Ny. Rahma lahir secara spontan, ketuban pecah satu jam sebelum bayi lahir dan

warnanya jernih.sayangnya bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak

sianosis. Nilai skor APGAR 1 menit adalah 4 dan 5 menit adalah 8.

4. Pemeriksaan Fisik :

Keadaan Umum : PB : 40 cm, BBL :1400g, Lk 30 cm

Vital sign : RR: 70 x/menit, temp : 36C, HR: 150 x/menit

5. Pemeriksaan Khusus :

Kepala : Hidung : Nafas cuping hidung (+), merintih

Thorax : retraksi dinding dada (+)

Ekstremitas : Tonus otot menurun, sedikit fleksi pada ekstremitas, plantar creases hanya

1/3 anterior

Kulit : Tipis dan lanugo masih banyak

III. Analisis Masalah

1. a. Berapa usia yang baik untuk hamil ?

b. Apa saja resiko hamil diusia muda ?

c. Apa saja tanda-tanda melahirkan ?

2. a. Bagaimana cara menghitung tanggal kelahiran menggunakan HPHT ?

b. Apa dampak bayi lahir tidak cukup bulan ?

c. Apa yang menyebabkan darah tinggi dalam kehamilan ?

FK UMP 2009 Page 6

SKENARIO A TUTORIAL 6

d. Bagaimana hubungan darah tinggi dengan usia kehamilan ?

e. Bagaimana perkembangan embrio pada usia kehamilan 8 bulan ?

3. a. Apa interpretasi dari ketuban pecah 1 jam sebelum bayi lahir dan warnanya jernih ?

b. Apa dampak ketuban pecah 1 jam sebelum bayi lahir ?

c. Apa interpretasi bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis ?

d. Apa dampak bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis ?

e. Apa itu APGAR skor ?

f. Apa interpretasi nilai skor APGAR 1 menit = 4, 5 menit =8 ?

4. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik :

a. Keadaan umum : PB : 40 cm, BBL :1400g, Lk 30 cm ?

b. Vital sign : RR: 70 x/menit, temp : 36C, HR: 150 x/menit ?

c. Apa dampak dari keadaan umum bayi yang kurang ?

5. Bagaimana Interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan khusus :

a. Kepala : Hidung : Nafas cuping hidung (+), merintih ?

b. Thorax : Retraksi dinding dada (+) ?

Ekstremitas : Tonus otot menurun, sedikit fleksi pada ekstremitas, plantar creases hanya

1/3 anterior ?

c. Kulit : Tipis dan lanugo masih banyak ?

6. Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini ?

7. Apa Diagnosis banding pada kasus ini ?

8. Apa saja pemeriksaan penunjang tambahan pada kasus ini ?

9. Apa WD pada kasus ini ?

10. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini ?

11. Bagaimana prognosis pada kasus ini ?

12. Apa komplikasi yang mungkin terjadi ?

13. Bagaimana Pandangan Islam pada kasus ini ?

FK UMP 2009 Page 7

SKENARIO A TUTORIAL 6

14. Bagaimana Kompetensi Dokter Umum (KDU) pada kasus ini ?

IV. Hipotesis

Bayi Ny. Rahma lahir preterm tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis

karena Hyalin Membrane Disease

V. Kerangka Konsep

FK UMP 2009 Page 8

Ny.Rahma, 17 tahun, Hamil

Hamil usia muda hamil pertama

Hipertensi dalam kehamilan

Bayi laki-laki, lahir preterm

-Pemeriksaan Fisik , KU

Organ belum tumbuh sempurna

Hyalin Membrane Disease

-Tidak langsung menangis

- Merintih

-Sianosis

Pemeriksaan fisik, KU

Pemeriksaan Khusus

SKENARIO A TUTORIAL 6

VI. Learning Issue

Pokok

Bahasan

What I Know What I Don’t Know

(Learning Issue)

What I Have to Prove

Administrasi

Kesehatan

1. Definisi 1. Puskesmas

2. Sistem

Administrasi

Kesehatan

3. Tingkat

Perencanaan

Puskesmas

4. Lokakarya Mini

5. KLB ( Kejadian

Luar biasa )

1. Perencanaan

RUK dan RPK

2. Langkah-Langkah

Pembuatan Fish

Bone

3. Lokakarya Mini

4. Krtiteria KLB

2. 6.

VII. Sintesis

1. a. Berapa usia yang baik untuk hamil ? Alman, aan, anggun

b. Apa saja resiko hamil diusia muda ? Mira, alman, aan

c. Apa saja tanda-tanda melahirkan ? Vera, Mira, alman

2. a. Bagaimana cara menghitung tanggal kelahiran menggunakan HPHT ? Echa, vera mira

b. Apa dampak bayi lahir tidak cukup bulan ? pipi, echa, vera

c. Apa yang menyebabkan darah tinggi dalam kehamilan ? reyki, pipi, echa

d. Bagaimana hubungan darah tinggi dengan usia kehamilan ? chika, reyki, pipi

e. Bagaimana perkembangan embrio pada usia kehamilan 8 bulan ? jefri, chika, reyki

3. a. Apa interpretasi dari ketuban pecah 1 jam sebelum bayi lahir dan warnanya jernih ?

anggun, jefri, chika

FK UMP 2009 Page 9

SKENARIO A TUTORIAL 6

b. Apa dampak ketuban pecah 1 jam sebelum bayi lahir ? aan, anggun, jefri

c. Apa interpretasi bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis ?

alman, aan, anggun

d. Apa dampak bayi lahir tidak langsung menangis, merintih dan tampak sianosis ? mira,

alman, aan

e. Apa itu APGAR skor ? vera, mira, alman

f. Apa interpretasi nilai skor APGAR 1 menit = 4, 5 menit =8 ? echa, vera, mira

4. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik :

a. Keadaan umum : PB : 40 cm, BBL :1400g, Lk 30 cm ? pipi, echa, vera

b. Vital sign : RR: 70 x/menit, temp : 36C, HR: 150 x/menit ? reyki, pipi, echa

c. Apa dampak dari keadaan umum bayi yang kurang ? chika, reyki, pipi

5. Bagaimana Interpretasi dan mekanisme dari pemeriksaan khusus :

a. Kepala : Hidung : Nafas cuping hidung (+), merintih ? Jefri, chika, reyki

b. Thorax : Retraksi dinding dada (+) ? anggun, jefri, chika

c. Ekstremitas : Tonus otot menurun, sedikit fleksi pada ekstremitas, plantar creases hanya

1/3 anterior ? aan, anggun, jefri

d. Kulit : Tipis dan lanugo masih banyak ? alman, aan, anggun

6. Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini ? mira, alman, aan

7. Apa Diagnosis banding pada kasus ini ? vera, mira, alman

8. Apa saja pemeriksaan penunjang tambahan pada kasus ini ? echa, vera, mira

9. Apa WD pada kasus ini ? pipi, echa, vera

10. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini ? reyki, pipi, echa

11. Bagaimana prognosis pada kasus ini ? chika, reyki, pipi

12. Apa komplikasi yang mungkin terjadi ? jefri, chika, reyki

13. Bagaimana Pandangan Islam pada kasus ini ? anggun, jefri, chika

14. Bagaimana Kompetensi Dokter Umum (KDU) pada kasus ini ? aan, anggun, jefri

FK UMP 2009 Page 10

SKENARIO A TUTORIAL 6

DAFTAR PUSTAKA

FK UMP 2009 Page 11