Skenario 2 Trauma

8/16/2019 Skenario 2 Trauma

1/42

Skenario 2


2/42

Fisiologi hemodinamik


3/42


4/42


5/42


6/42


7/42


8/42


9/42


10/42


11/42

Syok

Syok adalah suatu sindrom klinis yang terjadi akibatganguan hemodinamik dan metabolik ditandai dengan

kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankanperfusi yang adekuat ke organ-organ vital tubuh

Syok adalah suatu keadaan klinis akibat perfusi jaringanyang tidak adekuat


12/42

Jenis Syok Syok Hipovolemik :

- Kehilangan darah/syok hemoragik

· Hemoragik eksternal : trauma, perdarahan GI

· Hemoragik internal : hematoma, hematotoraks

-Kehilangan plasma : luka bakar

-Kehilangan cairan dan elektrolit

· Eksternal : muntah, diare, keringat yang berlebih

· Internal : asites, obstruksi usus

Syok Kardiogenik: Gangguan perfusi aringan yang disebabkan

karena disfungsi antung

misalnya : aritmia, !"I #Infark"iokard !kut$%


13/42

Syok Septik : penyebaran atau in&asi kuman

dan toksinnya didalam tubuh yang

berakibat &asodilatasi%

Syok Anafilaktif : adanya reaksi antigen

antibodi yang mengeluarkan histamine

"isalnya : reaksi tranfusi, sengatan serangga,

gigitan ular berbisa


14/42

Tanda dan gejala syok

Nadi cepat dan halus

Nafas cepat dan dangkal

Akral dingin

Sianosis

Pupil melebar

Mual dan muntah

Haus

lemas

using


15/42

Syok

kardiogenik

hipotensi !" #$ mmHg%

gelisah&pu'at& kulit dingin

(esadaran

fnadi : #$-))$* menit+

pernapasan : takipnea&

produksi urin berkurang!,liguria : " $ mg*jam%

Syokseptik

pernafasan 'epat&

hipotensi

suhu tubuh naik

nadi lemah

tekanan darah yang turun-naik

oliguri

Syokana.laktik

(emerahan pada kulit

bengkak pada tenggorokanatau organ tubuh yang lain+

sesa

suara serak+

kehilangan kesadaran+

diare& sakit perut danmuntah muntah+


16/42

enanganan syok


17/42

'iagnosis


18/42

0ejala (linis SyokHipovolemik

1ingan

!"2$ volumedarah%

• 3kstremitasdingin

• 4apillary re.llmeningkat

• 5iaporesis

• 6ena kolaps• 'emas

Sedang

!2$-7$ volumedarah%

• Sama& ditambah :• Takipnea• ,liguri• Hipotensi

ortostatik

8erat

!97$ volumedarah%

• Sama& ditambah :• Hemodinamik tak

stabil• Takikardia• erubahan

kesadaran• hipotensi


19/42

anamnesis

identitas pengantar

Hubungan pengantardengan pasien

,nset kejadian !jam berapa&

durasi dari ke'elakansampai di baa ke rs%

lokasi ! tempat tabrakan&lokasi bagian tubuhtertabrak atau jatuh lebih

dulu % kronologis

pertolongan pertama yangdilakukan sebelum masuk rs


20/42

5itanya pada anggota keluarga pasien

1iayat penyakit dahulu 1iayat penyakit keluarga

1iayat kebiasaan pribadi

1en'ana tindakan yang akan di lakukan


21/42

emeriksaan

Fisik

› ;iray < 8reathing bebas < adekuat atau tidak

› Tanda vital

› 5isability

(esadaran

ergerakan mata < re=eks pupil

Fungsi motorik

› 3>posure !pemeriksaan lengkap% Head to toe jejas ataupun hematom pada regio

thoraks& abdomem& pelvis dll+

5itemukan distensi abdomen


22/42

emeriksaan

enunjang

› ?S0 abdomen

›

Fo'used ;ssessment Sonography in Trauma !F;ST%

› 5iagnosti' eritoneal @avage !5@%

› @aboratorium

Hb < Hematokrit 3lektrolit

;nalisa 0as darah

0olongan darah

5 i s t e

n s i

; b d o

m e n


23/42


24/42

5@ *5iagnosti' eritoneal@avage

dilakukan apabila di'urigai ada perdarahan inta-abdominal karena adanya trauma +

rosedur ini dilakukan apabila metode diagnostikalternatif seperti fasilitas 4T S'an atau ?S0 tidaktersedia atau keadaan pasien yang tidakmemungkinkan+

Ansisi pada sepertiga jarak antara umbilikusdengan sim.sis pubis


25/42


26/42


27/42

Tatalaksana


28/42

enanaganan pre-hospital

4ari bantuan 8uat pasien merasa nyaman dan hangat

!untuk men'egah terjadinya hipotermia%

Mengatur jalan nafas !;84% osisikan kaki lebih tinggi

antau pernafasan dan denyut jantungsetiap B menit sampai bantuan * ambulans

datang


29/42


30/42

Tatalaksana

Airway

8ebaskan jalan napas

breathing8ila pernapasan*ventilasi tidakadekuat& berikan oksigen dengan

pompa sungkup!;mbu bag% atau 3TTcirculation

emberian 'airan intravena


31/42

0ejala (linis SyokHipovolemik


32/42

(lasi.kasi Hemoragik

Tanda Stadium 1 Stadium 2 Stadium Stadium !(ehilangandarah

)B )B-$ $-7$ 97$

(esadaran Sedikit'emas

4emas Sangat'emas atau

bingung

@etargi

Frek jantung

")$$>*mnt 9)$$>*mnt 9)2$>*mnt 9)7$>*mnt

Frek napas )7-2$>*mnt 2$-$>*mnt $-7$>*mnt 9B>*mnt

1e.lling

kapiler

@ambat @ambat lambat lambat

Tek darahsistolik

9))$ 9)$$ "#$ "#$

roduksiurin

9$ml*jam 2$-$ml*jam

B-)B ml*jam Sangatsedikit


33/42

enatalaksanaan

1esusitasi 4airan 8olus 'airan hangat se'epatnya

) C 2 liter kristalloid

rinsip : for )

Tujuan :

Mengembalikan perfusiorgan < menghindari

hipotensi

antau tanda vitaldalam $ menit

2 line intravena kateter

pendek < kaliber besar

@anjutkan dengandosis

maintanan'e Tidak menunjukan

perbaikansigni.kan Transfusi holeblood*184

@ab : Hb&Ht

F;ST


34/42

Jenis tranfusi darah

"arah #engkap$ %hole &lood '%&(

5iberikan pada penderita yang mengalamiperdarahan akut& syok hipovolemik& bedahmayor dengan perdarahan 9)B$$ ml+

5arah lengkap ada ma'am& yaitu:

5arah segar 5arah baru

5arah simpan


35/42

14 * a'ked 1ed 4ell

14 ini dipakai pada pasien anemiayang tidak disertai penurunanvolume darah& misalnya :

- anemia hemolitikatau hipoplastikkronik

- leukemia akut dan kronik- penyakit keganasan : talasemia& gagalginja lkronis& dan perdarahan dengan

ada tanda Doksigen needE


36/42

@eukosit*0ranulositkonsentrat

5iberikan pada penderita yang jumlahleukositnya turun berat& infeksi yang tidakmembaik * berat yang tidak sembuh dengan

pemberian antibiotik& kualitas @eukosit menurun+

Andikasi :

)+ enderita neutropenia dengan febris yang tinggi

yang gagal dengan antibiotik2+ ;nemia aplastik dengan lekosit kurang dari

2$$$*ml

+ enyakit-penyakit keganasan lainnya+


37/42

lasma Segar 8eku !Fresh Froen lasma%

5idapat dari pemisahan darah segar !darah donorkurang dari G jam% disimpan pada temperatur$4

Andikasi :

a+ erdarahan menyeluruh yang tidak dapatdikendalikan dengan jahitan bedahatau kauter+

b+ eningkatan T atau TT minimal )&B kali dari

normal+'+ Hitung trombosit lebih besar dari I$+$$$*mm

!untuk menjamin bahatrombositopenia bukanmerupakan penyebab perdarahan%


38/42

@aparotomi

indikasi @aparatomi

)+ Trauma abdomen !tumpul atau

tajam% * 1uptur hepar2+ eritonitis

+ erdarahan saluran pen'ernaan!Anternal 8looding%

7+ Sumbatan pada usus halus dan ususbesar

B+ Masa pada abdomen


39/42

0aris @angers : garis-garis tranversal sejajar

pada tubuh manusia

8ila Ansisi kulitdikerjakan melaluigaris @angers inimaka jaringan parutyang terbentuk adalah

minimal


40/42

)enis laparotomi *

Ansisi pada garis tengah abdomen !mid-

line in'ision% Ansisi pada garis tranversal abdomen

bagian baah !fannenstiel in'ision%

Ansisi 0ridiron !mus'le-splittingin'ision%


41/42


42/42

5aftar pustaka

MAKA SAM,SA?M 3M3103K4L AK FA3@5;4TA6ATA3S HA,41;T3S 3M3103K4L T3;M C 2$)

http:**donload+portalgaruda+org* : SL,(5;K 3K;K0;K;KKL; C 2$)$

A@M? 3KL;(AT 5;@;M JA@A5 )

(30;;T5;1?1;T;K SL,( HA,6,@3MA( C2$)$

1efarat Trauma abdomen dr+ AS,-#. Sp+&. fk usu 2/12
http://download.portalgaruda.org/http://download.portalgaruda.org/

Skenario 2 Trauma

Documents

Transcript of Skenario 2 Trauma