7/22/2019 Skenario 2 Blok Kardiovaskuler

1/5

EKG

Macam lead yang sering digunakan pada EKG adalah:

a. Tiga lead standart, terdiri dari lead I dimana poll negative dari elektrokardiografi

dihubungkan dengan pergelangan tangan kanan dan poll positif dihubungkan dengan

pergelangan tangan kiri lead II dimana terminal negative dari elektrokardiografi

dihubungkan dengan pergelanan tangan kanan dan terminal positif dihubungkan dengan

pergelangan kaki kiri lead III dimana terminal negative dihubungkan dengan

pergelangan tangan kiri dan terminal positif dengan pergelangan kaki kiri.

b. !ead dada, terdapat " macam lead precordial, yaitu:

#$ % &patium intercostae ' di tepi kanan sternum

#( % &patium intercostae ' di tepi kiri sternum

#) % *ntara #( dan #'

#' % &patium intercostae + linea medioclavicularis kiri

#+ % &patium intercostae + linea aillaris anterior kiri

#" % &patium intercostae + linea aillaris medialis kiri

Manual &kill !ab, (-$(.

SIRKULASI DARAH

ada saat lahir, pengembangan mekanik paru/paru dan kenaikan 0( arterial

menyebabkan penurunan tahanan vaskuler pulmonal cepat. &ecara serentak, penghentian

sirkulasi plasenta bertahan rendah mengakibatkan penambahan tahanan vaskuler sistemik. 1urah

darah dari ventrikel kanan sekarang mengalir seluruhnya ke dalam sirkulasi pulmonal, dan

karena tahanan vaskuler pulmonal lebih rendah daripada tahanan vascular sistemik, shunt

melalui duktus arteriosus berbalik dan men2adi dari kiri ke kanan. &elama per2alanan beberapa

hari, 0( arterial yang tinggi mengkontriksi duktus arteriosus dan ia menutup, akhirnya men2adi

ligamentum arteriosum. Kenaikan volume aliran darah dari pulmonal yang kembali ke atrium

kiri menaikkan volume dan tahanan atrium kiri cukup untuk secara fungsional menutup foramen

ovale, 3alaupun foramen dapat tetap terbuka dengan probe/paten selama bertahun/tahun.

#entrikel kiri sekarang dirangkaiakan dengan sirkulasi sitemik tahanan tinggi, dan

ketebalan dinding dan massanya mulai bertambah. #entrikel kiri ini akan memompa darah ke

7/22/2019 Skenario 2 Blok Kardiovaskuler

2/5

seleruh tubuh melalui aorta. Kemudian darah akan diba3a oleh vena kembali ke 2antung masuk

ke atrium dekstrum. 4arah kemudian dipompakan ke ventriculus desktra lalu mengadapakan

oksigenasi ke pulmo melalui arteri pulmonalis. &etelah ter2adi pertukaran gas men2adi darah

yang kaya okesigen, darah akan dialirkan ke atrium sinistrum melalui vena pulmonalis lalu

dipompakan ke ventriculus sinister 56elson, (---7.

6elson, 8aldo E. (---.Ilmu Kesehatan Anak. 9akarta: EG1.

Kelainan Jantung Bawaan

Kelainan 2antung ba3aan merupakan kelaianan yang sudah terbentuk se2ak dalam 2anin

dan nampak ketika bayi tersebut lahir. 4efek kongenital pada 3aktu masih berupa 2anin dapat

ditoleransi dengan baik karena sifat paralel sirkulasi 2anin dari ibu. Ketika lahir, sudah tidak

tergantung ibu sehingga kelainan anatomi men2adi lebih tampak. Etiologi dari kelainan 2antung

ba3aan 5kongenital7 dapat karena genetik ataupun lingkungan 5penyakit pada ibu, obat

teratogenik, dll7 56elson, (---7.

Asianotik

a. *trium &eptal 4efect 5*&47

*&4 merupakan kelainan 2antung ba3aan akibat adanya lubang pada septum interatrial.

erdasarkan letak lubang, *&4 dibagi atas ) tipe:

$7 4efek &eptum *trium &ekundum, bila lubang terletak di daerah fossa ovalis

(7 4efek &eptum *trium rimum, bila lubang terletak didaerah ostium primum.

)7 4efek sinus venosus, bila lubang terletak didaerah sinus venosus.

*&4 sering tidak ditemukan pada pemeriksaan rutin karena keluhan baru timbul pada

decade (/) dan bising yang terdengar tidak keras. ada kasus dengan aliran pirau yang besar

keluhan cepat lelah timbul lebih a3al. Gagal 2antung pada nenonatus hanya di2umpai pada

kurang lebih (; kasus. &ianosis terlihat bila telah ter2adi penyakit vaskuler paru 5sindrom

eisenmenger7

enderita *&4 seringkali disertai bentuk tubuh yang tinggi dan kurus, dengan 2ari/2ari

tangan dan kaki yang pan2ang. *ktifitas ventrikel kanan meningkat dan tak teraba thrill. unyi

2antung kesatu mengeras, bunyi 2antung kedua terpisah lebar dan tidak mengikuti variasi

pernafasan 53ide fised split7. ila te2adi hipertensi pulmonal, komponen pulmonal bunyi 2antung

kedua mengeras dan pemisahan kedua komponen tidak lagi lebar. Terdengan bising sistolik

7/22/2019 Skenario 2 Blok Kardiovaskuler

3/5

e2eksi yang halus disela iga II parasternalis kiri. ising mid/diastolik mungkin terdengar di sela

iga I# parasternal kiri, sifatnya menggenderang dan meningkat dengan inspirasi. ising ini

ter2adi akibat aliran mele3ati katup tricuspid yang berlebihan, pada defek yang besar dengan

rasio aliran pirau interatrial lebih dari (. bising pansistolik regurgitasi mitral dapat terdengar di

daerah apeks pada defek septum atrium primum dengan celah pada katup mitral atau pada defek

septum atrium sekuntum yang disertai prolaps katup mitral 57. *danya lubang pada septum interventrikuler memungkinkan ter2adinya aliran

dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan, sehingga aliran darah yang ke paru bertambah. ila aliran

pirau kecil biasanya tidak menimbulkan keluhan, tetapi bila besar akan memberikan keluhan

seperti kesulitan 3aktu minum atau makan karena cepat lelah atau sesak dan sering mengalami

batuk serta infeksi saluran nafas ulang. Ini mengakibatkan pertumbuhan lambat.

enderita #&4 dengan aliran pirau yang besar biasanya terlihat takipneu. *ktifitas

ventrikel kiri meningkat dan dapat terba thrill sistolik. Komponen pulmonal bunyi 2antung kedua

mengeras bila ter2adi hipertensi pulmonal. Terdengan bising holosistolik yang keras disela iga )/

' parasternal kiri yang menyebar sepan2ang parasternal dan apeks. ada aliran pirau yang besar,

dapat terdengar bising middiastolik didaerah katup mitral akibat aliran yang berlebihan. Tanda/

tanda gagal 2antung kongestif dapat ditemukan pada bayi atau anak dengan aliran pirau yang

besar.

7/22/2019 Skenario 2 Blok Kardiovaskuler

4/5

ila telah ter2adi penyakit vaskuler paru dan &indrom Eisenmenger, penderita tampak

sianosis dengan 2ari/2ari berbentuk tabuh, bahkan mungkin disertai tanda/tanda gagal 2antung

kanan 5

7/22/2019 Skenario 2 Blok Kardiovaskuler

5/5

&elama fase sistol ter2adi aliran regurgitasi ke atrium kiri. 8aktu diastol, darah dari atriuk

kiri mengalir ke ventrikel kiri. 4arah yang mengalir tersebut berasal dari regurgitan dari

ventrikel dan dari paru/paru melalui vena pulmonalis. #entrikel kiri cepat distensi, apeks

bergerak ke ba3ah secara mendadak, menarik katup, korda tendinea dan otot papilaris.