Peritonitis ec Kolelitiasis

Pankreatitis akut et causa batu empeduKELOMPOK E 10:

Erika sthefannySelfiani siagianReinaldo putraMawar makmakerEster MarceliaKartika candraAlbertus limandauNur sri syazana

SkenarioNy. A berusia 45 tahun datang ke RS UKRIDA dengan keluhan nyeri abdomen sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat batu empedu multiple berukuran paling besar 0,8 cm 1 tahun yang lalu. Riwayat DM (-)-

Ny. A 45 tahun datang ke RS Ukrida dengan keluhan nyeri abdomen sejak 3 jam yang lalu.Rumusan MasalahMind mapHipotesis Ny. A 45 tersebut menderita Pankreatitis akut et causa batu empedu

AnamnesisIdentitas pasienKeluhan UtamaRiwayat penyakit sekarangPengobatan yang telah diberikanRiwayat penyakit dahuluRIwayat penyakit keluarga Keluhan lainRiwayat alergi obatRiwayat ekonomi-sosial

Pemeriksaan FisikTD120/80 , nadi 99, RR 20x permenitPP: amilase 500 unit/liter, gula darah sewaktu 250 mg/dl

Inspeksi (n)Auskultasi Palpasi : supel ( kenyal normal ) , nyeri tekan (+)Perkusi

Pemeriksaan Penunjangpemeriksaan laboratorium (kadar enzim lipase,amilase, leukositosis, SGOT, SGPT, kadar gula darah, Alkali fosfatase dan gamma-glutamil transpeptidase

USG (untuk menunjukan adanya batu atau pembengkakan pada pankreas)

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

CT-scanWDDD Pankreatitis Akut et causa Batu Empedu

1.Kolesititis2.Dispepsia organik3.Kolangitis akutKolesistitis akutKolangitis akutkolik perut disebelah kanan atas epigastrium nyeri tekan kenaikan suhu tubuh.rasa sakit menjalar ke pundak atau scapula kanan (60 menit tanpa reda)umumnya perempuan gemuk dan berusia diatas 40 tahun. PFPemeriksaan lab: leukositosis ,peningkatan serum transaminase dan alkali fosfatase..Trias Charcoat: nyeri kuadran kana atas, icterus ,demam mengigil.Gejala inikolangitis akut didapatkan trias charcot disertai hipotensi dan gangguan kesadaran.1,2

Pemeriksaan laba. Leukositosisb.Hiperbiliruminemia (bila akibat batu, biasanya obstruksi parsial)c. Peningkatan SGOT, SGPT, alkali fosfatase dan gama GT serum

Dispepsia organik a. rasa nyeri atau tidak nyaman di epigastrium b. mual muntah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh, sendawa,

c.regurgitasi, rasa panas yang menjalar didada.

Pemeriksaan: endoskopiEtiologibatu saluran empeduinfeksi virus atau bakterialkoholisme berat

Epidemiologinegara Barat : 0,14-1% (10-15 pasien/ 100.000 penduduk/tahun) dikarenakan alkohol

Indonesia: hampir 1 dari 3 pasien dengan sakit perut bagian atas yang hebat adalah pasien pankreatitis akut.

Patofisiologi

Gejala Klinik.

Biasanya sangat ringan: dikethui dengan pemeriksaan enzim-enzim

Rasa sakit timbul tiba-tiba,intens,terus-menerus, makin lama makin sakit dan nyeri tekan pada abdomen yang disertai nyeri punggung

Kebanyakan nyeri ulu hati

Mual dan muntah, demam umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Penatalaksanaan Tujuan: menghentikan proses peradangan atau autodigesti, menstabilkan keadaan klinis

1.Pemberian analgesik

2.Pankreas diistirahatkan dengan cara pasien dipuasakan

3.Nutrisi parenteral total

4.Penghisapan cairan lambung pada kasus berat untuk mengurangi penglepasan gastrin dari lambung dan mencegah isi lambung memasuki duodenum untuk mengurangi rangsangan pankreas

5.Tindakan bedah

Komplikasisyok SepsisHiperglikemiKegagalan fungsi ginjal

Prognosis Dubia, ditentukan oleh skor ranson, skor glasgow, skor APACHE IIRanson score

Glasgow SCORE