a. Bagaimana hubungan usia dan jenis kelamin dengan keluhan ?Jawab : UsiaDiare menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang termasuk di Indonesia dan merupakan salah satu penyebab kematian dan kesakitan tertinggi pada anak terutama usia di bawah 5 tahun.Diare banyak dialami oleh anak yang berumur di bawah 5 tahun karena sistem imun yang belum sempurna.Jenis kelaminRasio jenis kelamin antara laki-laki dan perempuan untuk mengalami diare memiliki peluang yang sama.(Sumber: Subagyo, Bambang dan Nurtjahjo Budi Santoso dalam Mohammad Juffie dkk,2012:88).b. Apa penyebab muntah dan BAB cair pada kasus ini ?Jawab : Penyebab muntah setelah masa neonatus:1. Faktor psikogenik2. Faktor infeksi : apendisitis, peritonitis, infeksi tractus urinarius, hepatitis3. Faktor lain : kelainan endokrin, intoksikasi, kelainan intracranialPenyebab BAB cair dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu:1. Faktor infeksia. Infeksi enteral yang meliputi: Infeksi bakteri : Vibrio, E. coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, dan sebagainya. Infeksi virus : Enterovirus, Adenovirus, Rotavirus, dan lain-lain. Infeksi parasit : Cacing (Ascaris, Trichiusris, Oxyuris), Protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia), Jamur (Candida albicans).b. Infeksi parenteral, seperti Otitis Media Akut, Tondilofaringitis, Bronkopneumonia, Ensefalitis, dan sebagainya.2. Faktor malabsorbsia. Malabsorbsi karbohidratb. Malabsorbsi lemakc. Malabsorbsi protein3. Faktor makanan : makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan.4. Faktor psikologis : rasa takut dan cemas.(IKA FKUI, 2007). Apa makna Ani tidak mengalami sesak nafas ?Jawab :Ani tidak mengalami sesak nafas berarti belum terjadi syok akibat diare dan muntah-muntah yang berlebihan.. Bagaimana BB normal pada anak usia 18 bulan ?jawab :Seharusnya pertumbuhan pada Ani usia 18 bulan:Tinggi badan : 81 cmBerat badan : 10,9 kg(Nelson, 2000)

Tinggi badan : 80,5 cm Berat badan : 10,2 kg(WHO)

a. Bagaimana hubungan keluhan satu bulan yang lalu dengan keluhan sekarang ? Jawab : Pada awalnya pasien ini memang sudah mengalami malnutrisi (gizi buruk) yang menyebabkan imunitas menurun sehingga mudah terserang infeksi saluran pernapasan yang pada akhirnya terjadi peningkatan metabolisme tubuh untuk menghadapi agen infeksi tersebut, hal ini semakin menguras cadangan energi tubuh sehingga kerusakan mukosa intestinum tenue (atrofi villi) semakin parah sehingga memperbesar risiko terjadinya diare.Atau dengan kata lain dalam hal ini telah terjadi lingkaran setan kompleks diare-MEP-infeksi.(Sumber: Ismail, Rusdi dalam Mohammad Juffie dkk,2012:81)Apa manfaat pemberian ASI eksklusif ?Jawab :1. ASI sebagai makanan yang bergizi bagi bayia. Komposisi ASI pada satu ibu akan berbeda dengan komposisi ASI pada ibu yang lain, karena disesuaikan dengan kebutuhan bayinya sendirib. Komposisi ASI berbeda-beda dari hari ke haric. ASI merupakan makanan bayi yang paling sempurna, baik kualitas maupun kuantitasnya2. ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayia. Bayi dapat membuat zat kekebalan tubuh sehingga mencapai kadar protektif, yaitu saat usia 9 sampai 12 bulanb. ASI dapat menigkatkan kekebalan tubuh bayi yang baru lahir, karena mengandung zat kekebalan tubuh yang dapat melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi dan alergi3. ASI eksklusif dapat meningkatkan kecerdasana. Periode awal kehamilan s/d bayi berusia 12-18 bulan merupakan periode pertumbuhan otak yang cepat. Gizi yang diberikan merupakan faktor terpenting dalam proses pertumbuahn otakb. ASI eksklusif dapat menjamin tercapainya pengembangan potensi kecerdasan anak secara optimalc. Zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan otak bayi yang terdapat dalam ASI namun sangat sedikit pada susu sapi, yaitu taurin, laktosa dan asam lemak ikatan panjang (DHA, AA, omega 3, omega 6)4. ASI eksklusif dapat meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan anak. Dengan memberikan ASI Eksklusif maka akan mempererat hubungan antara ibu dan anak.

a. Apa penyebab berat badan Ani tidak mengalami kenaikan ?Jawab : Penyebab Ani tidak mengalami kenaikan BB adalah karena kurangnya asupan gizi yang seharusnya didapatkan oleh anak seusianya, kemudian ditambah dengan kondisi imunitas Ani yang sering sakit-sakitan, sehingga akan berdampak pada pertumbuhanya, dalam hal ini Ani mengalami gagal tumbuh.a. Sampai usia berapa Asi ekslusif diberikan dan kapan anak diberikan makanan pendamping Asi ? Jawab : Pada 0-6 bulan bayi di berikan ASI dan/ susu Formula. Dan sebaiknya MP-ASI mulai diberikan pada umur 4-6 bulan. Pada umur 4-6 bulan pertama sebaiknya bayi hanya mendapat ASI (Exclusive breast feeding = ASI ekslusif). 1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan : Ani anak pertama dari ibu usia 22 tahun. Selama hamil ibu sehat dan periksa hamil teratur ke bidan. Lahir spontan pada kehamilan 40 minggu. Segera setelah lahir langsung menangis, skor APGAR 1 menit 9 dan 5 menit 10. Berat badan lahir 3000 gram. Panjang badan lahir 48 cm. Lingkar kepala lahir 33 cm.Riwayat Imunisasi : BCG 1 kali, DPT 1 kali, Polio 1 kalia. Bagaimana interpretasi dari riwayat kehamilan dan persalinan ?jawab : Anak pertama ibu usia 22 tahun : G1P1A0 Selama hamil ibu sehat & teratur periksa ke bidan :Baik, menghilangkan kemungkinan adanya gangguan (baik infeksi maupun gangguan lain) selama kehamilan Lahir spontan pada usia kehamilan 40 minggu :Lahir cukup bulan APGAR 1 menit 9, 5 menit 10 : Bayi bugar tidak asfiksia BBL 3000 gr : Normal (2500-4000 gr) PBL 48 cm : Normal (48-52 cm) LKL 33 cm : Normal (33-35 cm)

1. Bagaimana differential diagnosis dalam kasus ?Jawab : GejalaKasusMarasmusKwashiorkorMarasmus-kwashiorkor

Tampak kurus++--

Rambut tipis mudah di lepas+-++

Infeksi berulang++++

Iga gambang++-+

Abdomen cekung++--

Baggy pants++--

Penurunan BB++Tidak terlihat karena edema-