KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

NOMOR : 450 / 4943 / 111.20 / 2014

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA AKREDITASI

RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

KEPALA RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengupayakan peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat konsumen akan pelayanan kesehatan yang sesuai standar profesi dan standar pelayanan. Dalam hal perlu dibentuk Panitia yang bertugas mempersiapkan Akreditasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun.

b. bahwa masa Akreditasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun telah berakhir dan akan dilaksanakan Akreditasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun versi tahun 2012, pembentukan Panitia Rumah Sakit Paru Dungus Madiun perlu diatur dan ditetapkan dengan Surat keputusan Kepala Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan No. 772/ Menkes/ SK/ VI/ 2002 tentang Pedoman Peraturan Internal Rumah Sakit.

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

4. Permenkes R.I. No. 417/ MENKES/ PER/ II/ 2011 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit;

5. Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan No. HK.02.04/ I/ 2790/ 2011 tentang standar Akreditasi Rumah Sakit;

6. Permenkes No. 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit.

M E M U T U S K A N

Menetapkan : Pembentukan Panitia Akreditasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun.

PERTAMA : Dengan terbentuknya Panitia Akreditasi Rumah Sakit Paru Dungus Madiun dalam susunan keanggotaan sebagaimana dalam lampiran 1 Surat Keputusan.

KEDUA : Tugas Panitia tersebut dalam diktum pertama adalah melaksanakan kegiatan yang berkaitan dengan persiapan Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit, yaitu;

1. Menyusun Standar Akreditasi Pelayanan Rumah Sakit dan melaksanankan kegiatan

2. Mengkoordinasikan Standar akreditasi dan mensosialisasikan kepada staf di Rumah Sakit.

3. Melakukan Perencanaan, Pengendalian dan evaluasi kegiatan dengan Komite dan Satuan Pemeriksaan Internal Rumah Sakit

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : MADIUNPada tanggal : 29 Desember 2014

Kepala Rumah Sakit Paru Dungus Madiun

dr. Dita Artningtyas, M. Kes.Pembina Utama Muda

NIP. 19600401 198711 2 001

Lampiran : Keputusan Kepala Rumah Sakit Paru Dungus MadiunNomor : 450/ 4943 /111.20 /2014Tanggal : 29 Desember 2014

LAMPIRAN 1STRUKTUR ORGANISASI

PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT PARU DUNGUS MADIUN

Kepala Rumah Sakit Paru Dungus Madiun

dr. Dita Artningtyas, M. Kes.NIP. 19600401 198711 2 001

KETUA TIM AKREDITASIdr. Dita Artningtyas, M. Kes.

SEKRETARIS IBudi Suryanto, S. Sos.

HPKdr. Prila D.W.

Sekertaris :Anggota :

PPIdr. Antiek P., Sp. PK.

SKPdr. Berlian R.

SEKRETARIS IIdr. Hendri Harianto, M. Kes.

KPSdr. Noor Syamsu k.Komarulloh

Anggota Anggota Anggota

Lampiran II : Keputusan Kepala Rumah Sakit Paru Dungus MadiunNomor : 450/ 4943 /111.20 /2014Tanggal : 29 Desember 2014

Keterangan:

Koordinator HPK (Hak Pasien & Keluarga): dr. Prila dwi Wahyuningtyas , Keanggotaan:1. Amat Prayogo, A. Md. Kep. 12.Tulus Setyarso Nurjianom, A. Md. Kep.2. Nola Ferydha, A. Md. RM. 13.Lamsito3. Yuni Ika Windarti, A. Md. Kep. 14.dr. Syarif Afif4. Priyo Santoso, A. Md. Kep. 15.drg. Dina Kumala5. Wahyudi Cahyono, A. Md. Kep. 16.Dr. Niluh Wijayanti6. Doni Aristama, A. Md. Kep 17. Pasha Bayu Nur Aji, A. Md.7. Eris Widayanto, A. Md. Kep. 18.Iin Dwi Marlina, A. Md. Kep.8. Ayulle Mayang Lestari, S. Kep. Ns. 19.Sigit Febriadi, A. Md. Fis.9. Sri Majusi Boru Harahap, A. Md. Kep. 20.Febrilyana Putri B., A. Md. Kep.10.Yesia Siska Eliawati, A. Md. Kep. 21.Hari Fitrianto11.Siswanto 22.Teguh Indriadi Cahyono

Koordinator SKP (Sasaran Keselamatan Pasien): dr. Berlian Rindrayanti, Keanggotaan :1. Hendrawan Bayu Wijaya, A. Md. Kep. 11. Miasih, A. Md. TE.2. Nugroho Puthut W., A. Md. Kep. 12. Mukhlis Karnoputro, A. Md. Kep.3. Sumiyati, A. Md. Kep. 13. dr. Artana Made, Sp. P.4. Ratna Dwi Jayanti, A. Md. Kep. 14. dr. Sonny Kristianto5. Mulatsih Nita Utami, A. Md. Fis. 15. Febriana Trisnaputri R., S. Farm. Apt.6. Sucipto, A. Md. Kep. 16. Tia Setyoningrum, A. Md. Rad.7. Edy Susilaningtyas, S. ST. 17. Rihandika, A.Md. Kep8. Dwi Juniananingsih, A. Md. Farm. 18. Rudi Nuril Suryanto, S. Kep. Ns.9. Rina Ariswari Dwi Setyoningrum 19. Suharto10.Mujianto 20. Heni Widiastuti, A. Md. AK.

Koordinator PPI (Pencegahan & Pengendalian Infeksi): dr. Antiek Primardianti, Sp. PK.Keanggotaan :1. Lina Novianawati, A. Md. Kep. 13.Yuliana Indri Astuti, A. Md. Kep.2. Titin Sudarwati, A. Md. Kep. 14.dr. Hanik Ruliani, SP. PD.3. Murtiati 15.dr. Asli Samadi, Sp.OT. 4. Rena Dwi Puspita, A. Md. KL. 16.dr. Asmaul Husnah5. Sumarniantoro, A. Md. Gz. 17.Henriyanto, A.Md. Kep6. Elly Susanti, A. Md. AK. 18. Affandi, A. Md. Kep.7. Supaminingsih, A. Md. Kep. 19. Dedy Mochtar Setiaji, A. Md. Kep.8. Retnaning Tri Rahayu, A.Md. Kep. 20. Suratno, A. Md. Kep.9. Anifa Tri Martina, S. Farm. Apt. 21. Agus Winarto, A.Md. Kep.10. Suyono, A. Md. Kep. 22. Andirawati Dwi Surya, A. Md. Keb.11. Heri Jatmiko Laksono, A. Md. AK. 23. Eky Lahirakesta, A.Md. Kep.12. Budianto 24. Achirul Yuliati, A. Md. Farm.

Koordinator KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf): dr. Noor Syamsu Komarulloh , Keanggotaan :1. Harno 12. Yosep Bimo Kuncoro, A. Md. Kep.2. dr. Deasy Eka Wardhani 13. Prisca Dhaniar Pradesty, A. Md. Kep.3. Devi Puspawuri, S. ST. 14. Atong Danu Wardoyo, S.E.4. Iffa Ario Wiyadi, A. Md. Gz. 15. Susi Retianingsih, S.E.5. Tri Anofa, S.E. 16. Tri Ari Setiyawati, S. Kep. Ns.6. Yustiti Ayuniawati, S.E. 17. Cahyani7. Nopi Dwi Rahman, A. Md. Kep 18. Novita Dewi Yektiasih, A. Md. Rad.8. Radika Pungki Adi Sukma, A.Md. Kep. 19. Titin Wahyuni, A. Md. Kep.9. Endra Prasetyawan, A. Md. Kep. 20. Rochmad Kasianto10.Muhamad Irwansyah H., A. Md. Rad. 21. Ova Ulia Wardhani11.Agus Siswanto 22. Sujarwanto

Kepala Rumah Sakit Paru Dungus Madiun

dr. Dita Artningtyas, M. Kes.NIP. 19600401 198711 2 001