Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New

7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New

1/23


2/23

SISTEMIK LUPUS ERITEMATOUS

(SLE)

Adalah penyakit autoimunsistemik kronis yang ditandai

dengan berbagai macamantibodi membentuk kompleksimun dan menimbulkan reaksiinflamasi pada berbagai organtubuh.


3/23

Usia reproduksi

antara 15-40 tahunWanita dan laki laki 5

: 1

Dengan demikianterdapat peningkatankejadian kehamilandengan LES .


4/23

ETIOLOGI DANPATOGENESIS

Sampai saat ini belum jelas.

Genetik,

Lingkungan

infeksi, sinar ultraviolet,pemakaian obat-obatan, stres mentalmaupun fisik

hormon


5/23

MANIFESTASI KLINIS

mengeluh lemah,

Demam

malaise,

Anoreksia

berat badan menurun.


6/23

Pada penyakit yang sudah

lanjut dan berbulan bulansampai tahunan barulahmenunjukkan manifestasiklinis yang lebih spesifik

dan lengkap sertacenderung melibatkanmultiorgan.

Manifestasinya bisa ringansampai berat yang dapatmengancam jiwa.


7/23

KRITERIA DIAGNOSIS

Kriteria klasifikasi LES menurut theAmerican College of Rheumatology(Revisi tahun 1997

Malar Rash

Diskoid Rash

Fotosensitivitas

Luka mulut Artritis


8/23

Serositis (a. pleuritis or

b.Pericarditis)Kelainan ginjal

Kelainan neurologi

Kelainan darahKelainan imunologik

Peningkatan antibodiantinuclear.


9/23

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

pemeriksaan darah lengkap

Pemeriksaan urin lengkap

Pemeriksaan faal hati

Pemeriksaan kadar C-ReactiveProtein (CRP)

Pemeriksaan komplemen C3dan C4


10/23

PEMERIKSAAN SEROLOGI

Tes ANA (Anti NuclearAntibody)


11/23

RESIKO OBSTETRIK PADAKEHAMILAN DENGAN LES

kematian janin meningkat 2-3 kali lipat

Bila didapatkan hipertensi dankelainan ginjal, mortalitas janinmenjadi 50%.

Kelahiran prematur

Infark plasenta

resiko terjadinya preeklamsi-eklamsia


12/23

PENATALAKSANAAN LES PADAKEHAMILAN

Sejak diketahui adanya kehamilan maka secepatmungkin menentukan organ yang terkena

pada trimester pertama harus dievaluasi tiap bulandan evaluasi ditingkatkan menginjak trimester IIdan III

pengukuran tekanan darah, perkembangan janin,jantung janin, NST=Non Stress Tes.


13/23


14/23

Sectio caesaria harus dilakukan padaibu dengan hipertensi berat,

trombositopenia berat, gangguan fungsiginjal berat, penyelamatan nyawa ibudengan kelainan jantung dan paru yangberat, avaskular nefrosis pada caputfemoris, fetal distress, non stress test

yang abnormal, dan indikasi obsteterikbiasa seperti disproporsi kepala pangguldan letak lintang.


15/23

Modalitas utama pengobatanLES adalah pemberiankortikosteroid, NSAID, Aspirin,antimalaria, dan

imunosupresan


16/23

PENANGANAN JANIN SELAMAKEHAMILAN

Pertumbuhan dan perkembanganjanin harus diperhatikan

Ekokardiografi pada kehamilan 15-25 minggu

Kecepatan pertumbuhan janin danvolum plasenta sebaiknya dievaluasidengan USG


17/23

OBAT-OBATAN PADA LES DENGANKEHAMILAN

Aspirin dan OAINS

Kortikosteroid

Klorokuin

Siklofosfamid Siklosporin

Metil Mekofenolat


18/23

PENGAWASAN PADA SLE

Pemilihan kontrasepsi yang tepat

estrogen dalam kontrasepsi oralyang melebihi 2-30mikrogramperhari dapat mencetuskan LES


19/23


20/23

KEHAMILANYANGDIRENCANAKAN.


21/23

PROGNOSA

Terhadap Kehamilan

Terhadap ibu


22/23

RINGKASAN

Etiologi dari LES bersifat multifaktor danpatogenesisnya sangat kompleks.

Gejalanya meliputi multi organ. Dibidang

obstetri penyakit ini penting, dikarenakandapat menyebabkan serangkaian kelainanberupa kematian janin, persalinanprematur dan gangguan pertumbuhan

janin.

Penangganan LES dalam kehamilanmeliputi konseling pra konsepsi danprenatal.


23/23

TERIMA KASIH

Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New

Documents

Transcript of Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New