7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
1/23
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
2/23
SISTEMIK LUPUS ERITEMATOUS
(SLE)
Adalah penyakit autoimunsistemik kronis yang ditandai
dengan berbagai macamantibodi membentuk kompleksimun dan menimbulkan reaksiinflamasi pada berbagai organtubuh.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
3/23
Usia reproduksi
antara 15-40 tahunWanita dan laki laki 5
: 1
Dengan demikianterdapat peningkatankejadian kehamilandengan LES .
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
4/23
ETIOLOGI DANPATOGENESIS
Sampai saat ini belum jelas.
Genetik,
Lingkungan
infeksi, sinar ultraviolet,pemakaian obat-obatan, stres mentalmaupun fisik
hormon
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
5/23
MANIFESTASI KLINIS
mengeluh lemah,
Demam
malaise,
Anoreksia
berat badan menurun.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
6/23
Pada penyakit yang sudah
lanjut dan berbulan bulansampai tahunan barulahmenunjukkan manifestasiklinis yang lebih spesifik
dan lengkap sertacenderung melibatkanmultiorgan.
Manifestasinya bisa ringansampai berat yang dapatmengancam jiwa.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
7/23
KRITERIA DIAGNOSIS
Kriteria klasifikasi LES menurut theAmerican College of Rheumatology(Revisi tahun 1997
Malar Rash
Diskoid Rash
Fotosensitivitas
Luka mulut Artritis
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
8/23
Serositis (a. pleuritis or
b.Pericarditis)Kelainan ginjal
Kelainan neurologi
Kelainan darahKelainan imunologik
Peningkatan antibodiantinuclear.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
9/23
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan urin lengkap
Pemeriksaan faal hati
Pemeriksaan kadar C-ReactiveProtein (CRP)
Pemeriksaan komplemen C3dan C4
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
10/23
PEMERIKSAAN SEROLOGI
Tes ANA (Anti NuclearAntibody)
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
11/23
RESIKO OBSTETRIK PADAKEHAMILAN DENGAN LES
kematian janin meningkat 2-3 kali lipat
Bila didapatkan hipertensi dankelainan ginjal, mortalitas janinmenjadi 50%.
Kelahiran prematur
Infark plasenta
resiko terjadinya preeklamsi-eklamsia
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
12/23
PENATALAKSANAAN LES PADAKEHAMILAN
Sejak diketahui adanya kehamilan maka secepatmungkin menentukan organ yang terkena
pada trimester pertama harus dievaluasi tiap bulandan evaluasi ditingkatkan menginjak trimester IIdan III
pengukuran tekanan darah, perkembangan janin,jantung janin, NST=Non Stress Tes.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
13/23
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
14/23
Sectio caesaria harus dilakukan padaibu dengan hipertensi berat,
trombositopenia berat, gangguan fungsiginjal berat, penyelamatan nyawa ibudengan kelainan jantung dan paru yangberat, avaskular nefrosis pada caputfemoris, fetal distress, non stress test
yang abnormal, dan indikasi obsteterikbiasa seperti disproporsi kepala pangguldan letak lintang.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
15/23
Modalitas utama pengobatanLES adalah pemberiankortikosteroid, NSAID, Aspirin,antimalaria, dan
imunosupresan
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
16/23
PENANGANAN JANIN SELAMAKEHAMILAN
Pertumbuhan dan perkembanganjanin harus diperhatikan
Ekokardiografi pada kehamilan 15-25 minggu
Kecepatan pertumbuhan janin danvolum plasenta sebaiknya dievaluasidengan USG
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
17/23
OBAT-OBATAN PADA LES DENGANKEHAMILAN
Aspirin dan OAINS
Kortikosteroid
Klorokuin
Siklofosfamid Siklosporin
Metil Mekofenolat
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
18/23
PENGAWASAN PADA SLE
Pemilihan kontrasepsi yang tepat
estrogen dalam kontrasepsi oralyang melebihi 2-30mikrogramperhari dapat mencetuskan LES
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
19/23
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
20/23
KEHAMILANYANGDIRENCANAKAN.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
21/23
PROGNOSA
Terhadap Kehamilan
Terhadap ibu
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
22/23
RINGKASAN
Etiologi dari LES bersifat multifaktor danpatogenesisnya sangat kompleks.
Gejalanya meliputi multi organ. Dibidang
obstetri penyakit ini penting, dikarenakandapat menyebabkan serangkaian kelainanberupa kematian janin, persalinanprematur dan gangguan pertumbuhan
janin.
Penangganan LES dalam kehamilanmeliputi konseling pra konsepsi danprenatal.
7/31/2019 Sistemik Lupus Eritematous (SLE) New
23/23
TERIMA KASIH