Lupus Serebral Sle

download Lupus Serebral Sle

of 25

Transcript of Lupus Serebral Sle

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    1/25

    LUPUS SEREBRALOLEH :

    Dimas Yudhistira Astura

    Berlian Cita

    PEMBIMBING:

    Dr. Utoyo Sunaryo,sp.S

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    2/25

    LUPUS ? ? ? ?

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    3/25

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    4/25

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    5/25

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    6/25

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    7/25

    LUPUS

    Lupus adalah suatu penyakit autoimun

    Lupus memproduksi antibodi abnormal

    Lupus memiliki potensi untuk mempengaruhiberbagai bidang

    Lupus ini memiliki tiga macam bentuk: Cutaneus Lupus

    Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

    Drug Induced Lupus(DIL)

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    8/25

    S L E

    Manifestasi klinik yang sangat luas padasatu atau beberapa organ atau Multisistem

    Ditandai oleh inflamasi luas pada pembuluhdarah dan jaringan ikat

    Bersifat episodik diselangi episode remisi

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    9/25

    LUPUS SEREBRAL

    Termasuk dalam Sistemik LupusEritematosus .

    Manifestasi kliniknya tidakhanya menyerang sistem kekebalantubuh namun secara khusussasaran targetnya adalah otak

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    10/25

    ETIOLOGI1. Cahaya matahari ( UV)

    2. Stress

    3. Agen infeksius seperti virus, bakteri (virusEpstein Barr, Streptokokus,klebsiella)

    4. Obat

    obatan : Procainamid, Hidralazin,Antipsikotik, Chlorpromazine, Isoniazid

    5. Perokok

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    11/25

    PATOFISIOLOGI

    Stimulasi antigen spesifik

    respons imun abnormal ( Sel T teraktivasi dan merangsangsel B )

    Produksi autoantibodi abnormal dan imun kompleks

    Terjadi inflamasi dan gangguan blood brain barrier di otakbanyak ditemukan di Plexus koroid

    Terjadi kerusakan jaringan

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    12/25

    Sitokine

    Sitokine (interferon alfa dan interleukin-6) pada

    penderita lupus serebral adalah ketidakseimbangan

    jumlah dari jenis-jenis Sitokine.

    Sitokin dapat memicu terjadinya edema, penebalanendotel, dan infiltrasi neutrofil dalam jaringan otak

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    13/25

    Gejala Klinik

    Manifestasi Fokal

    Manifestasi Spesifik

    Manifestasi Neuropsikiatri

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    14/25

    Manifestasi Fokal

    StrokePalsi saraf kranialNeuropati periferKoreaSerebelum ataksiaSerebral laringKehilangan penglihatanPtosisKelemahan wajah

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    15/25

    Manifestasi Spesifik

    Sakit kepala

    Kejang

    Sindrom otak organik

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    16/25

    Manifestasi Neuropsikiatri

    Gangguan Afektif

    gangguan kepribadian, mudah tersinggung, mudah

    marah, cemas, depresi, dan perasaan putus asa

    Defisit kognitif

    Gangguan berpikir, berkonsentrasi, dan berbicara

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    17/25

    DIAGNOSISDiagnosis yang tepat pada lupus serebral sangatsulitdiagnosis harus didasarkan pada kedua penilaianklinis serta adanya antibodi dalam serum dan CSF

    (cerebro spinal flouid)

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    18/25

    Pemeriksaan penunjang

    1. Computed tomography.

    Computed tomography (CT) scan dapat

    menunjukkan otak yang normal atau atrofi serebral,kalsifikasi, infark, perdarahan intrakranial dan cairan

    subdural2. Aliran darah serebral.

    Satu studi menunjukkan bahwa pasien dengan Lupus

    sering mengalami penurunan aliran darah serebral

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    19/25

    3. Magnetic resonance imaging

    Magnetic resonance imaging dianggap sebagaialat diagnostik yang lebih sensitif untuk lupus

    serebral.MRI relaxometry, dapat menentukanadanya edema serebral di lokasitertentu4. Electroencephalography.

    Electroencephalography (EEG) juga dapatdigunakan untuk menentukan daerah-daerahtertentu kerusakan dari infark mikro. Kelainan EEGterlihat pada 50% -90% pasien Lupus serebral,

    termasuk theta dan delta.

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    20/25

    5. Tranckranial Doppler

    Baru-baru ini, pengujian transkranial Doppler

    (TCD) ditemukan metode non-invasif untukmemastikan risiko stroke pada pasien dengan

    lupus serebral.

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    21/25

    PENGELOLAAN

    Tujuan

    Meningkatkan kualitas hidup pasien denganpenanganan dini dan pengobatan teratur.

    Tujuan khusus :

    a) mengontrol manifestasi penyakit

    b) menurunkan aktifitas penyakit seringanmungkin

    c) mengurangi rasa nyeri dan memelihara

    fungsi organ agar aktifitas hidup bisa lebih

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    22/25

    PENANGANAN

    Obat-obatanAnti analgetik Anti inflamasi non steroidal (OAINS)

    Glukokortikoid topikal potensi ringan (untukmengatasi ruam) Klorokuin basa 4mg/kg BB/hari Kortikosteroid dosis rendah < 10 mg/hari

    prednisone

    Tabir surya : topikal minimum sun protectionfactor15 (SPF 15)

    Istirahat

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    23/25

    Beberapa prinsip dasar tindakanpencegahan pada lupus serebral, yaitu:

    1. Kontrol teratur2.Istirahat teratur dan cukup3. Fotoproteksi dengan menghindari kontak

    sinar matahari atau dengan pemberian sunscreen lotion untuk mengurangi kontakdengan sinar matahari4. Atasi infeksi dengan terapi pencegahan

    pemberian vaksin dan antibiotik yangadekuat.5. Rencanakan kehamilan .

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    24/25

    Berikut adalah beberapa terapi medikamentosa pada

    penderita SLE1. NonSteroid Anti-Inflamatory Drug

    (NSAID):

    2. Kortikosteroid

    3. Methoreksat

    4. Imunosupresan atau sitostatik yang

    lain.5. Terapi hormonal

  • 7/28/2019 Lupus Serebral Sle

    25/25

    SEKIAN DAN TERIMAKASIH