Sistem Pencernaan Pada Manusia 9

7/26/2019 Sistem Pencernaan Pada Manusia 9

1/24

Sistem Pencernaan pada Manusia

Kressa Stiffensi Saparang

102010126

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No 6 ! Jakarta "arat 11#$0

%&ail' kre(sastiff)*a+oocoid

Pendahuluan

Siste& pencernaan terdiri dari saluran pencernaan ,traktus digestivus- dan organ!

organ pencernaan ta&.a+an Fungsi uta&a siste& percernaan adala+ &enga&.il (at!(at *ang

.erguna .agi tu.u+ dari lingkungan eksternal tu.u+ &elalui &akanan /ula!&ula &akanan

+arus dicerna atau diuraikan secara .ioki&iai &enjadi &olekul!&olekul kecil seder+ana

*ang dapat diserap dari saluran cerna ke dala& siste& sirkulasi untuk didistri.usikan ke sel!

sel

Saluran pencernaan terdiri dari &ulut p+ar*n oesop+agus gaster duodenu&

jejunu& ileu& dan intestinu& crassu& Sedangkan kelenjar perncernaan adala+ kelenjar

liur +ati dan pankreas

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/24

1. Mulut

/ulut atau *ang le.i+ tepatn*a dise.ut rongga &ulut ,cavu& oris- &erupakan te&pat

perta&a *ang dilalui ole+ &akanan ,nutrien air dan elektrolit- untuk dapat &asuk ke dala&

tu.u+

"agian anterior cavu& oris .er.atasan dengan ri&a oris dan vesti.ulu& oris ,antara

.agian posterior .i.ir dan pipi dan .agian anterior dari gigi- "agian cranial .er.atasan

dengan os palatu& *ang terdiri dari dua .agian *aitu palatu& duru& ,terdiri dari tulang- dan

palatu& &olle ,terdiri dari otot dan jaringan ikat- "agian caudal .er.atasan dengan lingua

,lida+- "agian posterior .er.atasan dengan ist+&us fauciu& *ang &eng+u.ungkan cavu&

oris dengan orop+ar*n

3ingua &erupakan organ .erotot *ang dapat .ergerak!gerak dan .entukn*a dapat

.eru.a+!u.a+2 Fungsi lingua .er+u.ungan dengan &engun*a+ pengecap &enelan

!pengucapan ,artikulasi- dan pe&.ersi+an &ulut 3ingua teruta&a terdiri dari otot!otot dan

tertutup ole+ &e&.ran &ukosa45tot lingua terdiri dari dua jenis *aitu otot intrinsik dan otot

ekstrinsik 5tot!otot intrinsik terdiri dari & longitudinalis superior & longitudinalis inferior

& transversus linguae dan & verticalis linguae Sedangkan otot!otot ekstrinsik terdiri dari

& +*oglossus & genioglossus & st*loglossus & palatoglossus 5tot lingua dipersarafiole+ N 77 kecuali & palatoglossus

3ingua diperdara+i teruta&a ole+ aa lingualis 8e&.ulu+ .alik lingua adala+ vv

dorsales linguae dan v profunda linguae 8en*aluran li&fe dari lingua terjadi &elalui e&pat

jalur *aitu'

! 3i&fe dari .agian sepertiga posterior lingua disalurkan ke nodi l*&p+oidei profundi

superiors dari kedua sisi

! 3i&fe dari .agian &edial dua pertiga anterior lingua disalurkan langsung ke nodi

l*&p+oidei cervicales profundi inferiors

! 3i&fe dari .agian!.agian lateral dua pertiga anterior lingua didalurkan langsung ke

nodi l*&p+oidei su.&andi.ulares

! 3i&fe dari ujung lingua disalurkan ke nodi l*&p+oidei su.&entales

2


3/24

9a&.ar 2 8en*aluran 3i&fe 3ingua2

3angka+ perta&a dala& proses pencernaan adala+ &astikasi atau &engun*a+

&otilitas &ulut *ang &eli.atkan pengirisan pero.ekan penggilingan dan penca&puran

&akanan ole+ gigi4 Kata &otilitas &erujuk kepada kontraksi otot *ang &enca&pur dan

&endorong &aju isi saluran cerna Fungsi &engun*a+ *aitu'

! Untuk &enggiling dan &e&eca+ &akanan &enjadi potongan!potongan *ang le.i+

kecil se+ingga &akanan &uda+ ditelan dan untuk &eningkatkan luas per&ukaan

&akanan *ag akan terkena en(i&

! Untuk &enca&pur &akanan dengan liur

! Untuk &erangsang kuncup kecap

:indakan &engun*a+ dapat terjadi secara volunter tetapi se.agian .esar &engun*a+

sela&a &akan adala+ refleks rit&ik *ang di+asilkan ole+ pengaktifan otot ra+ang .i.ir pipi

dan lida+ se.gai respon ter+adap &akanan pada jaringan &ulut

Kelenjar liur adala+ glandula parotidea glandula su.&andi.ularis dan glandula

su.lingualis2Ketiga glandula ini akan &en*alurkan +asil sekretn*a ,saliva- ke dala& rongga

&ulut &elalui duktus &asing!&asing kelenjar ,duktus parotideus duktus su.&andi.ularis

dan duktus su.lingualis-

3


4/24

Saliva &engandung ;;< = >25 dan 0< = elektrolit dan protein 8rotein saliva *ang

terpenting adala+ a&ilase &ukus dan liso(i& 8rotein!protein ini .erperan dala& fungsi

saliva diantaran*a se.agai .erikut'

! Saliva &e&ulai pencernaan kar.o+idrat di &ulut &elalui kerja a&ilase suatu en(i&

*ang &enguraikan polisakarida &enjadi &altosa ,suatu disakarida *ang terdiri dari 2

&olekul glukosa- A&ilase tidak dapat .ekerja pada keadaan asa& se+ingga a&ilase

tidak lagi .ekerja di gaster

! Saliva &e&per&uda+ proses &enelan dengan &e&.asa+i partikel &akanan se+ingga

partikel!partikel terse.ut &en*atu serta &eng+asilkan pelu&asan ole+ adan*a &ukus

*ang kental dan licin

! Saliva &e&iliki sifat anti .akteri &elalui efek rangkap 8erta&a dengan liso(i& suatu

en(i& *ang &elisiskan atau &eng+ancurkan .akteri tertentu dengan &erusak dinding

sel Kedua dengan &e&.ilas .a+an *ang &ungkin .erfungsi se.agai su&.er

&akanan dari .akteri

! Saliva .erfungsi se.agai .a+an pelarut *ang &erangsang kuncup kecap >an*a

&olekul dala& larutan *ang dapat .ereaksi dengan reseptor di kuncup kecap2

! Saliva ka*a akan .ikar.onat *ang &enetralkan asa& dala& &akanan serta asa& *ang

di+asilkan ole+ .akteri di &ulut se+ingga karies gigi dapat dicega+

?erajat pengluaran saliva dikontrol &elalui saraf otono& ole+ pusat saliva ,&edula

.atang otak- Sekresi saliva adala+ satu!satun*a sekresi pencernaan *ang seluru+n*a .erada

di .aa+ kontrol saraf Se&ua sekresi pencernaan lain*a diatur ole+ refleks siste& saraf dan

+or&on4:idak seperti siste& saraf otono& di te&pat lain di tu.u+ respons si&patis dan

parasi&patis di kelenjar saliva tidak antagonistik "aik sti&ulasi si&patis &aupun

parasi&patis &eningkatkan sekresi saliva tetapi ju&la+ karateristik dan &ekanis&en*a

.er.eda

! 8arasi&patis *ang &e&iliki efek do&inan dala& sekresi saliva &eng+asilkan saliva

*ang segera keluar encer ju&la+n*a .an*ak dan ka*a en(i&

! Si&patis &eng+asilkan saliva dengan volu&e ter.atas kental dan ka*a &ukus

:idak terjadi pen*erapan &akanan di &ulut Na&un se.agian o.at dapat diserap ole+

&ukosa oral conto+ nitrogliserin o.at vasodilatator *ang kadang digunakan ole+ pasien

jantung untuk &eng+ilangkan serangan angina *ang .erkaitan dengan iske&ia &iokardiu&

4


5/24

2. Pharynx dan Oesophagus

8+ar*n ter.agi &enjadi tiga .agian *aitu nasop+ar*n orop+ar*n dan

lar*ngop+ar*n "agian *ang &erupakan saluran pencernaan adala+ orop+ar*n dan

lar*ngop+ar*n Kedua .agian ini &eng+u.ungkan cavu& oris dengan oesop+agus "aian

anterior .er.atasan dengan ist+&us fauciu& dan lar*n "agian posterior .er.atasan dengan

verte.ra cervical 2 @


6/24

1 8osisi lingua *ang &enekan palatu& duru& &enjaga agar &akanan tidak &asuk

ke&.ali ke cavu& oris seaktu &enelan

2 Uvula ,otot dan jarungan ikat pada ujung .e.as palatu& &olle- terangkat dan

&enekan .agian .elakang p+ar*n &enutup saluran antara nasop+ar*n dan

orop+ar*n se+ingga &akanan tidak &asuk ke cavu& nasi

4 /akanan dicega+ &asuk ke trac+ea teruta&a ole+ elevasi lar*n 8ada lar*n ,glottis-

terdapat pita suara Seaktu &enelan kontraksi otot!otot lar*n &endekatkan pita

suara satu sa&a lain se+ingga pintu &asuk glottis tertututp "olus juga &endorong

epiglottis ke .elakang &enutupi glottis se.agai proteksi ta&.a+an agar &akanan tidak

&asuk ke dala& saluran pernapasan

# ?engan lar*n dan trac+ea *ang tertutup otot!otot p+ar*n.erkontraksi untuk

&endorong .olus ke dala& oesop+agus

5esop+agus dijaga di kedua ujungn*a ole+ sp+incter ,stuktur otot .er.entuk cincin

*ang ketika tertutup &encega+ leatn*a sesuatu &elalui saluran *ang dijagan*a-

5esop+agus &e&iliki 2 sp+incter *aitu sp+incter p+ar*ngo!oesop+agus dan sp+incter gatro!

oesop+agus Sp+incter p+ar*ngo!oesop+agus .erfungsi &enjaga agar udara ketika inspirasi

tidak &asuk ke gaster

/enelan ta+ap oesop+agus di&ulai ketika .olus tela+ sa&pai ke pangkal oesop+agus

8usat &enelan akan &e&icu gelo&.ang peristaltik pri&er *ang &en*apu dari pangkal ke

ujung oesop+agus &endorong .olus didepann*a &enelusuri esop+agus untuk &asuk ke

gaster Kata peristaltis &erujuk kepada kontraksi otot polos sirkular .er.entuk cincin *ang

.ergerak progresif &aju &endorong .olus ke .agian depann*a *ang &asi+ &ele&as

9elo&.ang peristaltik ini &e&.utu+kan aktu sekitar < @ ; detik untuk &encapai ujung

.aa+ oesop+agus 8era&.atan gelo&.ang dikontrol ole+ pusat &enelan dengan persarafan

N vagus

Jika .olus *ang tertelan .esar dan lengket se+ingga tidak dapat didorong &encapai

la&.ung ole+ gelo&.ang peristaltik pri&er &aka .olus *ang terta+an terse.ur akan

&eregangkan oesop+agus &erangsang reseptor tekanan di dindingn*a Aki.atn*a terjadi

pengaktifan gelo&.ang peristaltik kedua *ang le.i+ kuat *ang diperantarai ole+ pleus saraf

intrinsik di te&pat peregangan 9elo&.ang peristaltik kedua ini tidak &eli.atkan pusat

&enelan 8eregangan oesop+agus ini juga secara refleks &eningkatkan sekresi liur se.agai

pelu&as agar .olus le.i+ &uda+ &eleati oesop+agus

6


7/24

8ada keadaan tidak sedang &enelan sp+incter gastro!oesop+agus .erkontraksi

dengan tujuan agar isi la&.uung *ang asa& tidak ke&.ali ke saluran di atasn*a Seaktu

gelo&.ang peristaltik &en*apu &enuruni oesop+agus sp+incter gastro!oesop+agus akan

&ele&as secara refleks se+ingga .olus dapat &asuk ke dala& la&.ung Setela+ proses

&enelan tuntas &aka sp+incter gastro!oesop+agus akan .erkontraksi ke&.ali

Sekresi oesop+agus seluru+n*a terdiri dari &ukus 8ada ken*ataann*a &ukus

disekresikan di sepanjang saluran cerna ole+ sel kelenjar peng+asil &ucus di &ukosa4

?engan &eng+asilkan pelu&asan &ukus oesop+agus &engurangi kerusakan oesop+agus

ole+ tepi!tepi taja& &akanan *ang &asuk Selain itu &ukus &elindungi dinding oesop+agus

dari asa& dan en(i& di geta+ la&.ung jika terjadi refluks gaster

Keseluru+an aktu transit di p+ar*n dan oesop+agus +an*a sekitar 6!10 detik terlalu

singkat untuk terjadin*a pencernaan atau pen*erapan di .agian ini

3. Gaster (Lambung

9aster &e&iliki'

! urvatura gastrica &inor se.gai .agian gaster *ang cekung sedangkan curvature

&ajor adala+ untuk .agian gaster *ang ce&.ung

! ardia sekitar &uara oesop+agus

! Fundus gastricus *akni .agian cranial *ang &ele.ar dan .er.atas pada ku.a+

diap+rag&a se.ela+ kiri

! orpus gastricu& *ang terdapat antara fundus dan antru& p*loricu&

! 8ars p*lorica .agian gaster *ang &en*erupai corong .agian *ang le.ar *akni

antru& p*loricu& .erali+ ke .agian *ang se&pit *akni canalis p*loricus

! 8*lorus daera+ sp+incter *ang &ene.al di se.ela+ distal untuk &e&.entuk &usculus

sp+incter p*lori guna &engatur pengosongan isi gaster &elalui ostiu& p*loricu& ke

dala& duodenu&

8er&ukaan ventral gaster .er.atasan dengan diap+rag&a lo.us +epatis sinister dan

dinding a.do&en ventral 8alungan la&.ung atau sto&ac+ .ed te&pat re.a+ gaster pada

sikap terlentang di.entuk ole+ dinding dorsal .ursa o&entalis dan struktur *ang terdapat

antara dinding terse.ut dan dinding a.do&en dorsal adala+ diap+rag& colon transversu&

&esocolon transversu& pancreas spleen ,lien- truncus coeliacus serta ketiga ca.angn*a ,a

7


8/24

gastrica sinistra a lienalis dan a +epatica co&&unis- glandula suprarenalis sinistra dan

.agian cranial ren sinister

8endara+an gaster ole+ agastrica sinistra agastrica detra a gastroepiploica detra

a gastroepiploica sinistra dan a gastrica .reve 8e&.ulu+ .alik gaster adala+ v gastrica

sinistra v gastrica detra vv gastrica .reve vgastroepiploica sinistra dan vgastroepiploica

detra 8e&.ulu+ li&fe gaster adala+ nodi l*&p+oidei gastroepiploici 8ersarafan gaster

untuk si&pati adala+ truncus vagalis anterior et inferior sedangkan parasi&patis adala+

pleus coeliacus

Gaster mela!u!an tiga "ungsi utama yaitu#

! Fungsi terpenting dari la&.ung adala+ &en*i&pan &akanan *ang &asuk sa&pai

&akanan dapat disalurkan ke usus +alus ,intestinu& tenue- dengan kecepatan *ang

sesuai untuk pencernaan dan pen*erapan *ang opti&al Karena intestinu& tenue

adala+ te&pat uta&a pencernaan dan pen*erapan &aka gaster perlu &en*i&pan

&akanan dan &en*alurkann*a secara &encicil ke duodenu& dengan kecepatan *ang

tidak &ele.i+i kapasitas intestinu& tenue

! 9aster &engeluarkan asa& +idroklorida ,>l- dan en(i& *ang &e&ulai pencernaan

protein

! /elalui gerakan &enca&pur gaster &akanan *ang tertelan di+aluskan dan dica&pur

dengan sekresi la&.ung untuk &eng+asilkan ca&puran cairan kental *ang dikenal

se.agai ki&us 7si gaster +arus diu.a+ &enjadi ki&us se.elu& dapat dialirkan ke

duodenu&

Ada # aspek &otilitas gaster'

1 8engisian ,dari oesop+agus ke gaster-

2 8en*i&panan ,di corpus gaster-

4 8enca&puran ,di antru&-

# 8engosongan ,dari gaster ke duodenu&-

Setiap +ari gaster &ensekresikan sekitar 2 liter geta+ la&.ung Sel!sel *ang

&engeluarkan geta+ la&.ung .erada di lapisan dala& gaster *ang di.agi &enjadi dua .agian

*ang .er.eda *aitu &ukosa onkotik ,*ang &elapisi korpus dan fundus- dan daera+ kelenjar

p*lorus ,?K8 *ang &elapisi antru& 8er&ukaan lu&inal gaster .erisi lu.ang!lu.ang kecil

8


9/24

,foveola- dengan kantung dala& *ang ter.entuk ole+ pelipatan &asuk &ukosa la&.ung

"agian perta&a dari invaginasi ini dise.ut foveola gastrica *ang di dasarn*a terletak kelenjar

la&.ung4

?i dinding foveola gastrica dan kelenjar &ukosa oksintik dite&ukan tiga jenis sel

sekretorik eksokrin gaster'

! Sel &ukus ,&ucous- &elapisi foveola gastrica dan pintu &asuk kelenjar Sel!sel ini

&engeluarkan &ukus encer4

! +ief cell *ang ju&la+n*a le.i+ .an*ak &eng+asilkan precursor en(i& pepsinogen4

! Sel parietal ,atau oksintik artin*a taja&- &engeluarkan >l dan faktor intrinsik

?iantara foveola gastrica &ukosa gaster dilapisi ole+ sel epitel per&ukaan *ang

&engeluarkan &ukus kental te.al .asa *ang &e&.entuk lapisan sete.al .e.erapa &illi&eter

di atas per&ukaan &ukosa

Sel parietal *ang aktif &ensekresikan >l kedala& lu&en foveola gastrica *ang

selanjutn*a &en*alurkan .a+an ini ke lu&en gaster Aki.at sekresi >l ini p> isi lu&en

turun +ingga serenda+ 24/eskipun >l se.enarn*a tidak &encerna apapun ,*aitu tidak

&enguraikan ikatan ki&iai nutrien- na&un (at ini &elakukan fungsi!fungsi spesifik *ang

&e&.antu pencernaan4

! /engaktifkan prekursor en(i& pepsinogen &enjadi en(i& aktif pepsin dan

&e&.entuk &ediu& asa& *ang opti&al .agi aktivitas pepsin4

! /e&.antu &e&eca+kan jaringan ikat dan serat otot &engurangi ukuran partikel

&akanan .esar &enjadi le.i+ kecil4

! /en*e.a.kan denaturasi proteinB *aitu &enguraikan .entuk final protein *ang

.erupa gulungan ,pelipatan- se+ingga ikatan peptide le.i+ terpajan ke en(i&4

! "ersa&a liso(i& saliva &e&atiakn se.agian .esar &ikroorganis&e *ang tertelan

.ersa&a &akanan &eskipun se.agian tetap lolos dan terus tu&.u+ dan .erke&.angdi usus .esar

Konstituen pencernaan la&.ung adala+ pepsinogen suatu &olekul en(i& inaktif *ang

diproduksi ole+ c+ief cell4 Ketika pepsinogen disekresikan ke lu&en la&.ung >l

&e&utuskan sepotong kecil &olekul &engu.a+n*a &enjadi .entuk aktif en(i& pepsin4

Setela+ ter.entuk pepsin .ekerja pada &olekul pepsinogen lain untuk &eng+asilkan le.i+

.an*ak pepsin4 /ekanis&e seperti ini di&ana .entuk aktif suatu en(i& &engaktifkan

&olekul en(i& *ang sa&a dise.ut proses otokatalisis ,Cpengaktifan diriD-

9


10/24

8epsin &e&ulai pencernaan protein dengan &e&utuskan ikatan!ikatan asa& a&ino

tertentu untuk &eng+asilkan frag&en!frag&en peptida ,rantai pendek asa& a&ino-B en(i& ini

.ekerja paling efektif dala& lingkungan asa& *ang di+asilkan ole+ >l4 Karena dapat

&encerna protein &aka pepsin +arus disi&pan dan disekresikan dala& .entuk inaktif

se+ingga (at ini tidak &encerna protein!protein sel di te&patn*a ter.etuk 4Karena itu pepsin

diperta+ankan dala& .entuk inaktif pepsinogen sa&pai (at ini &encapai lu&en gaster te&pat

ia diaktifkan ole+ >l

8er&ukaan &ukosa gaster ditutupi ole+ suatu lapisan &ukus *ang .erasal dari sel

epitel per&ukaan dan sel &ukus /ukus ini .erfungsi se.agai saar protektif ter+adap

.e.erapa .entuk cedera *ang dapat &engenai &ukosa gaster'

! "erkat sifat pelu&asn*a &ukus &elindungi &ukosa la&.ung dari cedera &ekanis

! /ukus &e&.antu &encega+ dinding la&.ung &encerna dirin*a sendiri karena

papsin ter+a&.at jika .erkontak dengan lapisan &ukus *ang &enutupi .agian dala&

gaster Na&un &ukus tidak &e&pengaru+i aktivitas pepsin di lu&en

! Karena .ersifat .asa &ukus &e&.antu &elindungi gaster dari cedera asa& karena

&enetralkan >l di dekat lapisan dala& la&.ung tetapi tidak &enggangu fungsi >l

di lu&en Se&entara p> di lu&en dapat serenda+ 2 p> di lapisan &ukus di

per&ukaan sel &ukosa adala+ sekitar $4

Faktor intrinsik produk sekretorik lain sel parietal selain >l penting dala&

pen*erapan vita&in "124 Eita&in ini +an*a dapat diserap jika .erikatan dengan faktor

intrinsik4 8engikatan ko&pleks faktor intinsik!vita&in "12 dengan reseptor k+usus*ang

+an*a terdapat di ileu& ter&inal Eita&in "12esensial untuk pe&.entukan nor&al sel dara+

&era+

?ua proses pencernaan terpisa+ .erlangsung di dala& gaster ?i corpus gaster

&akanan .erada dala& keadaan setenga+ padat karena kontraksi peristaltik di .agian ini

terlalu le&a+ untuk &elakukan penca&puran Karena di corpus gaster &akanan tidak

dica&pur dengan sekresi gaster &aka disini tidak .an*ak .erlangsung pencernaan protein

Na&un di .agian dala& &assa &akanan pencernaan kar.o+idrat .erlanjut di.aa+

pengaru+ a&ilase saliva /eskipun asa& &enginaktifkan a&ilase saliva na&un .agian di

dala& &assa &akanan tidak terca&pur .e.as dari asa&

10


11/24

8encernaan ole+ geta+ la&.ung itu sendiri .erlangsung di antru& gaster te&pat

&akanan dica&pur secara &erata dengan >l dan pepsin *ang &engaali pencernaan

protein

:idak ada &akanan atau air *ang diserap ke dala& dara+ &elalui &ukosa gaster

Na&un dua .a+an non!nutrien dapat diserap langsung dari gaster *aitu etil alko+ol dan

aspirin Alko+ol .ersifat agak larut le&ak se+ingga (at ini dapat .erdifusi &elalui &e&.ran

le&ak sel epitel *ang &elapisi .agian dala& gaster dan dapat &asuk ke dala& dara+ &elalui

kapiler su.&ukosa /eskipun dapat diserap ole+ &ukosa gaster na&un alko+ol diserap

.a+kan le.i+ cepat ole+ &ukosa intestinu& tenue karena luar per&ukaan untuk pen*erapan

di intestinu& tenue jau+ le.i+ .esar dari pada di gaster

$. Pan!reas

8ancreas adala+ se.ua+ kelenjar saluran cerna *ang .er.entuk &e&anjang dan

terlatak &elintang pada dinding a.do&en dorsal dorsal ter+adap gaster /esocolon

transtersu& &eluas sa&pai tepi ventral pancreas28ancreas ter.agi &enjadi # .agian *aitu

caput collu& corpus dan cauda 8ancreas &eng+asilkan'

! Sekret eksokrin ,geta+ pancreas- *ang dicura+kan ke dala& duodenu& &elalui duktus

pancreaticus

! Sekret endokrin ,glucagon dan insulin- *ang dicura+kan langsung ke dala& dara+

?uktus pancreaticus .eraal dala& cauda pancreaticus dan &elalui &assa kelenjar ke

caput pancreatis untuk &e&.elok ke ara+ kaudal dan &endekati ductus c+oledoc+us

,.illiaris- "iasan*a kedua ductus ini .ersatu &e&.entuk a&pulla +epatopancreatica se.ua+

pele.aran pendek *ang .er&uara &elalui ductus .ersa&a ke dala& duodenu& pada puncak

papilla duodeni &ajor2/usculus sp+incter ductus pancreaticus &engitari .agian ak+ir ductus

pancreaticus ,duktus Wirsungi-2 Juga terdapat &usculus sp+incter a&pullae

+epatopancreaticae ,sp+incter 5dd*- &engitari a&pulla +epatopancreatica2Kedua sp+incter

terse.ut &engatur aliran e&pedu dan geta+ pancreas ke dala& duodenu&2

?uctus pancreaticus accessories ,ductus Sartorini- &en*alurkan gata+ pancreas dari

processus uncinatus dan .agian kaudal caput pancreatis2"iasan*a ductus ini .er+u.ungan

dengan ductus pancreaticus &ajor tetapi pada sekitar ;= dari populasi ductus pancreaticus

11


12/24

accessories tetap terpisa+ Secara k+as pipa ini .er&uara ke duodenu& pada papilla duodeni

&inor2

8endara+an pancreas .erasal dari aa pancreaticoduodenalis2Sa&pai 10 ca.ang aa

lienalis &engantar dara+ kepada corpus dan cauda pancreatis Aa pancreaticoduodenalis

anterior et posterior ,ca.ang aa gastroduodenalis- dan aa pancreaticoduodenalis inferior

ra&us anterior dan posterior ,ca.ang a &esenterica superior- &engantar dara+ ke caput

pancreatis Eena!vena pancreas &en*alurkan dara+ ke v porta +epatis v lienalis dan v

&esenterica superior tetapi *ang le.i+ .an*ak ke v lienalis

8e&.ulu+ li&fe pancreas adala+ nodi l*&p+oidei pancreaticoduodenalis dan nodi

l*&p+oidei p*lorici Saraf!saraf pancreas .erasal dari n vagus dan nn splanc+nici t+oracici

Sera.ut parasi&patis dan si&patis dari pleus coeliacus dan pleus &esentericus superior

8ancreas eksokrin &engeluarkan geta+ pankreas *ang terdiri dari dua ko&ponen

*aitu'

! %n(i& pancreas *ang secara aktif disekresikan ole+ sel asinus *ang &e&.entuk sinus

! 3arutan cair .asa *ang secara aktif disekresikan ole+ sel duktus *ang &elapisi ductus

pancreaticus Ko&ponen encer alkalis .an*ak &engandung nattriu& .ikar.onat

,Na>54-

%n(i&!en(i& pancreas ini penting karena +a&pir &encerna &akanan secara se&purna

tanpa adan*a sekresi pencernaan lain Sel!sel asinus &engeluarkan tiga jenis en(i& pancreas

*ang &a&pu &encerna ketiga kategori &akanan *aitu'

! %n(i& proteolitik untuk pencernaan protein

:iga en(i& proteolitik perta&a pancreas adala+ tripsinogen ki&otripsinogen

dan prokar.oksipeptidase *ang &asing!&asing disekresikan dala& .entuk inaktif

Setela+ tripsinogen di sekresikan ke dala& lu&en duodenu& .a+an ini diaktifkan

&enjadi .entuk aktifn*a *aitu tripsin ole+ enterokinaseenteropeptidase ,suatu en(i&

*ang ter.ena& di &e&.ran lu&inal sel!sel *ang &elapisi &ukosa duodenu&- :ripsin

ke&udian secara otokatalisis &negaktifkan le.i+ .an*ak tripsinogen4Sekresi proteksi

ta&.a+an pancreas juga &eng+asilkan .a+an ki&ia *ang dikenal se.agai in+i.itor

tripsin *ang &eng+a&.at kerja tripsin jika secara tak sengaja terjadi pengaktifan

tripsinogen di dala& pancreas

12


13/24

Ki&otripsinogen dan prokar.oksipeptidase en(i& proteolitik pancreas *ang

lain*a diu.a+ ole+ tripsin &enjadi .entuk aktif &asing!&asing adala+ ki&otripsin

dan kar.oksipeptidase di dala& lu&en duodenu&

/asing!&asing dari en(i& proteolitik ini &en*erang ikatan peptida *ang

.er.eda48roduk ak+ir *ang ter.entuk dari proses ini adala+ ca&puran rantai peptida

pendek dan asa& a&ino4 /ukus *ang disekresikan ole+ sel intestinu& tenue

&elindungi dinding interstinu& tenue dari pencernaan ole+ en(i&!en(i& proteolitik

*ang aktif terse.ut

! A&ilase pancreas untuk pencernaan kar.o+idrat

A&ilase pancreas .erperan dala& pencernaan kar.o+idrat dengan &engu.a+

polisakarida &enjadi disakarida &altosa

! 3ipase pancreas untuk &encerna le&ak

3ipase pancreas &erupakan satu!satun*a en(i& di seluru+ saluran cerna *ang

dapat &encerna le&ak 3ipase pancreas &eng+idrolisis trigliserida &akanan &enjadi

&onogliserida dan asa& le&ak .e.as *aitu satuan le&ak *ang dapat diserap

%n(i&!en(i& pancreas .erfungsi opti&al pada lingkungan *ang netral atau

sedikit .asa na&un isi gaster *ang sangat asa& dialirkan ke dala& lu&en duodenu&

di dekat te&pat keluarn*a en(i& pancreas ke dala& duodenu& Ki&us asa& ini +arus

dapat dinetralkan di lu&en duodenu& tidak saja agar en(i& pancreas dapat .erfungsi

opti&al tetapi juga untuk &encega+ kerusakan &ukosa duodenu& aki.at asa&

airan .asa ,ka*a Na>54- *ang disekresikan ole+ sel duktus pancreas ke dala&

lu&en &e&iliki fungsi penting &enetralkan ki&us asa& seaktu ki&us &asuk ke

dala& duodenu& dari gaster Sekresi Na>54cair ini adala+ ko&ponen ter.an*ak

sekresi pancreas Eolu&e sekresi pancreas .erkisar antara 1 dan 2 liter se+ari

.ergantung pada jenis dan derajat sti&ulasi

Sekresi eksokrin pancreas diatur teruta&a ole+ &ekanis&e +or&on 8elepasandua +or&on uta&a sekretin dan kolesistikinin ,K- se.agai respons te+adap ki&us

di duodenu& .erperan sentral dala& &engontrol sekresi pancreas

8erangsangan uta&a *ang secara spesifik untuk pelepasan sekretin adala+

asa& di duodenu& Sekretin ke&udian di.aa ole+ dara+ ke pancreas untuk

&erangsang sel!sel duktus untuk &eningkatkan sekresi cairan encer ka*a Na>54ke

dala& duodenu& /ekanis&e ini &erupakan siste& control untuk &e&eli+ara

netralitas ki&us di intastinu& tenue

Kolesistokinin penting dala& &engatur sekresi en(i& pencernaan pancreas

8erangsangan uta&a pelepasan K dari &ukosa duodenu& adala+ adan*a le&ak

13


14/24

dan dengan tingkat *ang le.i+ renda+ produk protein4Siste& &engangkut K ke

pancreas te&pat (at ini &erangsang sel asinus untuk &eningkatkna sekresi en(i&

pencernaan

%. &epar (&ati

>epar adala+ kelenjar ter.esar dala& tu.u+2 >epar terletak di rongga a.do&en

.agian kanan atas atau pada regio +ipokondriu& kanan dan &eluas +ingga epigastriu&

Selain .an*ak fungsin*a *ang .er+u.ungan dengan &eta.olis&e +epar &en*i&pan glikogen

dan &eng+asilkan e&pedu2 %&pedu dari +epar disalurkan &elalui ductus +epaticus dan

ductus c*sticus ke vesica .illiaris ,fellea- dan di sini dipekatkan &elalui resor.si air2

>epar ter.agi &enjadi 2 lo.us *aitu' lo.us +epatis deter dan lo.us +epatis sinister

*ang &ana &asing!&asing .erfunsi secara &andiri /asing!&asing lo.us &e&iliki

pendara+an sendiri dari aa +epatica dan v portae +epatis dan juga pen*aluran dara+ venosa

dan e&pedu .ersifat serupa

3o.us +epatis deter di.atasi ter+adap lo.us +epatis sinister ole+ fossa vesicae .iliaris

dan sulcus v cava inferior pada facies viceralis 3o.us +epatis sinister &encangkup lo.us

caudatus dan lo.us Guadratus

>epar &eneri&a dara+ dari a +epatica propia dan v porta +epatis Arteri +epatica

propia &e&.aa dara+ *ang ka*a akan oksigen dari aorta dan v porta +epatis &engantar

dara+ *ang &iskin oksigen dari saluran cerna kecuali .agian distal canalis analis

8e&.ulu+ .alik +epar adala+ vv +epaticae *ang ter.etuk &elalui persatuan v

centralis +epatis .er&uara ke dala& v cava inferior tepat kaudal dari diap+rag&a 8e&.ulu+

li&fe +epar adala+ nodi l*&p+oidei +epatici Saraf!saraf +epar .erasal dari pleus +epaticus

.agian pleus coeliacus ter.esar28leus +epaticus ini terdir dari sera.ut saraf si&patis dari

pleus coeliacus dan sera.ut parasi&patis dari truncus vagalis anterior dan truncus vagalis

posterior4

8eran +epar dala& siste& pencernaan adala+ sekresi gara& e&pedu *ang &e&.antu

pencernaan le&ak dan pen*erapan le&ak

Saluran 'mpedu dan esica )illiaris

14


15/24

%&pedu disekresikan ole+ sel +epar ke dala& ductulus .iliaris *ang .ersatu &enjadi

ductulus .illiaris interlo.ularis *ang .erga.ung untuk &e&.entuk ductus +epaticus deter

dan ductus +epaticus sinister2 ?uctus +epaticus deter &en*alurkan e&pedu dari lo.us

+epatis deter dan ductus +epaticus sinister &en*alurkan e&pedu dari lo.us +epatis sinister

Kedua ductus +epaticus .ersatu untuk &e&.entukductus +epaticus co&&unis ?ari se.ela+

kanan ductus c*sticus .ersatu dengan ductus +epaticus co&&unis untuk &e&.entuk ductus

c+oledoc+us ,.illiaris- *ang &e&.aa e&pedu ke dala& duodenu&2

9a&.ar 4 >u.ungan ?uktus Kandung %&pedu >ati dan 8ankreas#

?i se.ela+ kiri dari .agian duodenu& descendens ductus c+oledoc+us ,.illiaris-

.ersentu+an dengan ductus pancreaticus Kedua ductus ini &elintas &iring &elalui dinding

.agian kedua duodenu& lalu .ersatu &e&.entuk a&pulla +epatopancreatica Ujung distal

a&pulla +epatopancreatica .er&uara ke dala& duodenu& &elalui papilla duodeni &ajor2

5tot *ang terdapat pada ujung distal ductus c+oledoc+us ,.illiaris- &ene.al untuk

&e&.entuk & spinct+er ductus c+oledoc+i Jika &uskulus ini &engerut e&pedu tidak dapat

&e&asuki a&pulla +epatopancreatica &aka e&pedu ter.endung dan akan &e&asuki ductus

c*sticus kedala& vesica .illiaris ,felea- untuk dipekatkan dan disi&pan

8endara+an arterial ductus c+oledoc+us ,.illiaris- adala+ se.agai .erikut'2

! "agian proksi&al dipasok ole+ aa c*stica

! "agian tenga+ &e&perole+ dara+ dari a +epatica propia r deter

15


16/24

! "agian retroduodenalis dipasok ole+ aa pancreaticoduodenalis superior posterior dan

aa gastroduodenalis

8e&.ulu+ .alik ductus c+oledoc+us adala+ v pancreaticoduodenalis superior

posterior 8e&.ulu+ li&fe dari ductus c+oledoc+us adala+ nodus c*sticus dan nodi

l*&p+oidei coeliaci

8endara+an vesica felea adala+ aa c*stica 8e&.ulu+ .alik vesica felea adala+ v

c*stica 3i&fe dari vesica felea di salurkan ke dala& nodi l*&p+oidei +epatici Saraf untuk

vesica felea dan ductus c*stticus dari pleus coeliacus ,si&patis- n vagus ,parasi&patis-

dan n p+renicus deter ,sensoris-

%&pedu &engandung .e.erapa konstituen organik *aitu gara& e&pedu koleterol

lesitin dan .iliru.in ,se&ua .erasal dari aktivitas +epatosit- dala& suatu cairan encer alkalis

,dita&.a+kan ole+ sel duktus- serupa dengan sekresi Na>54pankreas4/eskipun e&pedu

tidak &engandung en(i& pencernaan apapun na&un .a+an ini penting dala& pencernaan dan

pen*erapan le&ak teruta&a &elalui akttivitas gara& e&pedu4 9ara& e&pedu adala+

turunan kolesterol2 9ara&!gara& ini secara aktif disekresikan ke dala& e&pedu dan

ak+irn*a &asuk ke duodenu& .ersa&a dengan kontituen lainn*a4

Setela+ ikut serta dala& pencernaan dan pen*erapan le&ak se.agian .esar gara&

e&pedu diserap ke&.ali ke dala& dara+ ole+ &ekanis&e transport aktif k+usus *ang terletak

di ileu& ter&inal4 ?aur ulang gara& e&pedu antara ileu& dan +epar dise.ut siklus

entero+epatik ,CenteroD H usus C+epatikD H +ati-

9ara& e&pedu &e&.antu pencernaan le&ak &elalui efek deterjenn*a ,e&ulsifikasi-

dan &e&per&uda+ pen*erapan le&ak dengan ikut sertadala& pe&.entukan &isel ,&icelle-4

Kedua fungsi ini .erkaitan dengan struktur gara& e&pedu4

7stila+ efek deterjen e&pedu adala+ ke&a&puan gara& e&pedu untuk &egu.a+

glo.ulus ,gu&palan- le&ak .esar &enjadi e&ulsi le&ak *ang terdiri dari .an*ak

tetesan.utiran le&ak Untuk &encerna le&ak lipase +arus .erkontak langsung dengan

&olekul trigliserida Karena tidak larut dalaa& air &aka trigliserida cenderung &enggu&pal

&enjadi .utir!.utir .esar dala& lingkungan intestinu& tenue *ang .an*ak &engandung air

Jika gara& e&pedu tidak &enge&ulsifikasi gu&palan .esar le&ak ini &aka lipase dapat

.ekerja +an*a pada per&ukaan gu&palan .esar terse.ut dan pencernaan le&ak akan sangatla&a4

16


17/24

9ara& e&pedu .ersa&a dengan kolesterol dan lesitin ,*ang juga &erupakan

konstituen e&pedu- .erperan penting dala& &e&per&uda+ pen*erapan le&ak &elalui

pe&.entukan &isel ?ala& satu &isel gara& e&pedu dan lesitin .ergu&pal dala&

kelo&pok!kelo&pok kecil dengan .agian *ang larut le&ak &en*atu di .agian tenga+

&e&.entuk inti +idrofo.ik se&entara .agian *ang larut air &e&.entuk selu.ung +idrofilik

/isel .erukuran sekitar sepersejuta ukuran e&ulsi .utiran le&ak Karena larut di dala& air

&isel dapat &elarutkan .a+an tak larut air di .agian tenga+n*a ?engan kata lain &isel

&erupakan ada+ *ang dapat digunakan untuk &engangkut .a+an!.a+an tak larut air &elalui

isi lu&en *ang cair ke te&pat pen*erapan Jika tidak &enu&pang di dala& &isel &aka

.er.agai nutrient ,*ang tidak larut air- akan &engapung di per&ukaan ki&us dan tidak

perna+ &encapai per&ukaan a.sor.tif

*. +ntestinum ,enue (-sus &alus

7ntestinu& tenue terdiri atas tiga .agian *ang &e&iliki karakteristik *ang .er.eda!

.eda *aitu' duodenu& jejunu& dan ileu&

/ukosa intestinu& tenue &engandung kelenjar li&fe soliter dan teruta&a di ileu&

nodulus li&fatik agregat ,plaGue pe*eri- di sepanjang .atas *ang .erlaanan dengan

perlekatan &esenteriu& ?i sepanjang intestinu& tenue terdapat kelenjar 3ie.erku+n Selain

itu di duodenu& terdapat kelenjar duodenu& asinotu.ular kecil *ang .er.entuk seperti

ku&paran ,kelenjar "runner-#

?i sepanjang intestinu& tenue &e&.ran &ukosa diliputi ole+ vilus Eili ,villi- adala+

tonjolan per&anen la&ina propia &ukosa &irip jari!jari *ang terjulur ke dala& lu&en usus istologi dasar Ali+ .a+asa :a&.a*ong J %ditor ?an* F

Jakarta' %9B 200$

2. /oore K3 Agur A/ Anato&i klinis dasar Ali+ .a+asa 3aks&an > %ditor edisi.a+asa 7ndonesia Sakidin E Saputra E Jakarta' %9B 2002

23


24/24

3. S+erood 3 Fisiologi &anusia ?ari sel ke siste& Ali+ .a+asa 8endit "U %ditor

Santoso "7 %disi 2 Jakarta' %9B 2011

$. 9anong WF "uku ajar fisiologi kedokteran Ali+ .a+asa 8endit "U et al %ditor

Widjajakusu&a >/? %disi 22 Jakarta' %9B 200I

5. %rosc+enko E8 Atlas +istologi diFiore dengan korelasi fungsional Ali+ .a+asa

8endit "U %ditor "a+asa 7ndonesia ?+a&aan ? esdelita N %disi 11 Jakarta'

%9B 2010

Sistem Pencernaan Pada Manusia 9

Documents

Transcript of Sistem Pencernaan Pada Manusia 9