SISTEM GERIATRI DAN TUMBUH KEMBANG

KELOMPOK 3

Muhammad Esha Fahluthfi Mahdi Farras

Muhammad Ainun RosydzCaesario Fajar Febrihandono

Lona PermatasariEni Farkhaeni

Sarwenda AnnasElse Susanti

Sulaia Sangadji

TUTOR : dr. Maria Eka

SKENARIO : GANGGUAN TUMBUH KEMBANG BAYI

A anak laki-laki umur 11 bulan BB 6800 gram, PB 70 cm dibawa oleh ibunya karena batuk pilek. Riwayat kelahiran: ditolong oleh bidan dengan BB 3 kg, Panjang Badan 49 cm, Lingkar Kepala 33 cm, pernapasan megap-megap, air ketuban jernih dan tonus lemah. Setelah 5 menit bayi menangis lemah. Penimbangan 3 bulan terakhir berturut-turut beratnya naik 100 gram tiap bulan, lingkar kepala 43 cm, saat ini sehari-hari anak anak makan bubur dengan sayur, lauk pauk berupa tahu, tempe dan kadang telur. Mulai umur 3 bulan sudah diberi susu formula, pisang, bubur bayi karena sering menangis.

Imunisasi diperoleh saat umur 2 bulan, polio 5 kali terakhir waktu PIN, hepatitis B umur 40 hari dan 3 bulan, DPT umur 4 bulan dan 6 bulan. Bayi sudah bisa tengkurap bolak-balik, belum bisa duduk dan berdiri sendiri. Kadang-kadang bayi mengoceh, tangan belum bisa memegang kerincingan. Belum bisa memakan biskuit sendiri, tak tahu main cilukba. Jendela kamar selalu ditutup karena takut bayi masuk angin, lubang angin ditutup kertas karena nyamuk sering masuk. Mainan yang ada dirumah : kerincingan, boneka, dan sepeda roda tiga. Ibunya tak banyak bicara.

KATA/KALIMAT KUNCI

• Anak laki-laki 11 bulan• KU batuk dan pilek• RS BB 6800 gr, PB 70 cm, LK 43

cm.• RK BB 3000gr, PB 49 cm, LK 33

cm, pernapasan megap-megap, tonus lemah, air ketuban jernih, setelah 5 menit bayi menangis lemah.

• 3 bln terakhir BB ↑ 100gr/bln• R. Imun BCG 1x usia 2 bln, Polio

5x terakhir saat PIN, Hepatitis B 2x usia 40 hari dan 3 bulan, DPT 2 x usia 4 bulan dan 6 bulan.

• R. Gizi usia 3 bulan diberi susu formula, pisang, bubur bayi

• Makanan sehari-hari bubur dgn sayur, tahu, tempe, telur

• R. Tumbang tengkurap bolak-balik (+), mengoceh (+), main cilukba (-), duduk (-), berdiri (-), pegang kerincingan (-), mkn biskuit sendiri (-)

• R. Psikososial fentilasi kurang, fasilitas mainan kurang, ibu pasif.

PERTANYAAN1. Jelaskan bagaimana tahap-tahap

normal tumbuh kembang anak usia 11 bulan!

2. Apa pengaruh KU dengan proses tumbuh kembangnya?

3. Jelaskan pengertian APGAR skor dengan interpretasinya! Dan hubungkan dengan skenario!

4. Apa hubungan tumbuh kembang anak pada skenario dengan R. Psikososial, ortu, dan mainannya?

5. Jelaskan jenis-jenis imunisasi, cara dan waktu pemberian yg diberikan pada usia 0-12 bulan dan interpretasikan pada skenario!

6. Bagaimana status gizi anak pada skenario? Dan jelaskan makanan yg sesuai pada usia 0-12 bln!

7. Lingkungan yg bagaimana yg harus didapat pada anak laki-laki usia 11 bln? Dan jelaskan penatalaksanaan yg tepat pada skenario!

8. Bagaimana penilaian tumbuh kembang anak pada skenario?

9. faktor-faktor apa saja yg mempengaruhi tumbuh kembang anak?

10. Jelaskan hubungan riwayat ANC dengan keadaan bayi baru lahir!

PENILAIAN AWAL SETELAH BAYI LAHIR

Persiapan

Penilaian :Sebelum bayi lahir:• apakah kehamilan cukup bulan?• apakah air ketuban jernih, tdk bercampur mekonium?Segera setelah lahir :•Apakah bayi menangis, atau bernapas/tdk megap-megap?•Apakah tonus otot bayi baik/ bayi bergerak aktif?

• bayi tidak cukup bulan• air ketuban bercampur mekonium• Bayi megap-megap atau tdk bernapas•Tonus otot bayi lemas

Manajemen bayi baru lahir dgn asfiksiaManajemen bayi baru lahir normal

• bayi cukup bulan• ketuban jernih•Bayi menangis/ bernapas• tonus otot bayi baik/ bayi bergerah aktif

KRITERIA SKOR APGAR

Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2

Warna kulit (Appearance)

seluruhnya biru warna kulit tubuh normal merah muda,tetapi tangan dan kaki kebiruan (akrosianosis)

warna kulit tubuh, tangan, dan kakinormal merah muda, tidak ada sianosis.

Denyut jantung (Pulse)

tidak ada <100 kali/menit >100 kali/menit

Respons reflex(Grimace)

tidak ada respons terhadap stimulasi

meringis/menangis lemah ketika distimulasi

meringis/bersin/batuk saat stimulasi saluran napas

Tonus otot(Activity)

lemah/tidak ada sedikit gerakan bergerak aktif

Pernapasan(Respiration)

tidak ada lemah atau tidak teratur

menangis kuat, pernapasan baik dan teratur

INTERPRETASI SKOR

Jumlah skor Interpretasi Catatan

7-10 Bayi normal

4-6 Agak rendah Memerlukan tindakan medis

segera seperti penyedotan lendir

yang menyumbat jalan napas,

atau pemberian oksigen untuk

membantu bernapas.

0-3 Sangat rendah Memerlukan tindakan medis

yang lebih intensif

TAHAP-TAHAP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

• BB Lahir = 3kg (SMK), saat ini = 6800 gr 6 Bln = 2 x 3000 = ± 6000 gr 12 bln = 3 x 3000 = ± 9000 gr

• PB Lahir = 49 cm , saat ini = 70 cm 12 bln = 1,5 x PL =1,5 x 49 = 74

• LK Lahir = 33 cm, dan saat ini = 43 cm Normalnya Pada saat lahir = 33-35 cm 6 bln = 44 cm 12 bln = 47 cm

Umur (mingg

u)

Berat (g)

Panjang (cm)

0 4

8

12

16202428323640444852

30003850465054005900635067006950720075007600770077007800

49.053.155.958.961.263.064.465.966.968.168.970.071.173.4

Usia 9 - 12 bulan • mengangkat badannya ke posisi berdiri.• belajar berdiri selama 30 dtk/ berpegangan dikursi.• dapat berjalan dengan dituntun• mengulurkan lengan/ badan untuk meraih mainan yang diinginkan.• menggenggam erat pensil.• memasukkan benda ke mulut.• mengulang menirukan bunyi yg didengar.• menyebut 2-3 suku kata yg sama tanpa arti.• mengeksplorasi sekitar, ingin tahu, ingin menyentuh apa saja.• bereaksi terhadap suara bisikan (perlahan).• senang diajak bermain “CILUKBA”• mengenal anggota keluarga, takut pada orang yg belum dikenal.

KASUS PADA SKENARIO

Aktivitas Normalnya Tengkurap bolak balik Usia 3-6 bulan

Belum bisa duduk dan berdiri sendiri

Usia 6-9 bulan

Kadang-kadang mengoceh Usia 0-3 bulan

Tangan belum bisa memegang kerincingan

Usia 3-6 bulan

Belum bisa makan biskuit sendiri

Usia 3-6 bulan

Tak tahu main CILUKBA Usia 6-9 bulan

FAKTOR YG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG ANAK

• Perbedaan ras/etnik/bangsa, keluarga, umur, jenis kelamin, imunitas, kelainan genetik dan kelainan kromosomINTERNAL

• Gizi, stimulasi, psikologis, sosial ekonomi,

perawatan kesehatan, cinta kasih sayangEKSTERNAL

KEBUTUHAN DASAR ANAK

KEBUTUHAN FISIK-BIOMEDIS (ASUH)

• Pangan/gizi• Perawatan kesehatn dasar :

imunisasi, ASI, penimbangan BB, pengobatan kalau sakit

• Papan/ pemukiman yang layak

• Hygiene perorangan, sanitasi lingkungan

• Sandang• Kesegaran jasmani

KEBUTUHAN EMOSI/KASIH SAYANG (ASIH)

• Kekurangan kasih sayang ibu

pada tahun-tahun pertama

kehidupan mempunyai

dampak negative terhadap

tumbuh kembang syndrome

deprivasi maternal.

KEBUTUHAN AKAN STIMULASI MENTAL (ASAH)

• Stimulasi mental mengembangkan perkembangan mental psikososial.

• Kecerdasan• Keterampilan• Kemandirian• Kreativitas• Agama• Kepribadian• Moral etika• produktivitas

NUTRISI UNTUK BAYIMakanan 0-6 bln 6-8 bln 8-10 bln 10-12 bln

ASI On demand On demand On demand On demand

BUAH-BUAHANAN

2 x 11.0015.00

2 x 11.0015.00

2 x 11.0015.00

BUBUR SUSU 1 x09.00

1 x09.00

NASI TIM 1-2 x13.0017.00

2-3 x09.0013.0017.00

JENIS IMUNISASI SERTA KEBUTUHAN DASAR ANAK

GANGGUAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

Gangguan pertumbuhan fisik

Gangguan perkembangan motorik

Gangguan perkembangan bahasa

Gangguan emosi dan perilaku

REFERENSI

Departemen Kesehatan RI. 2006. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.

Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2007. Ilmu

kesehatan anak. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI

http://eprints.uny.ac.id/878/2/deteksi_dini_gangguan_tumbang.pdf