DIFINISIDIFINISISIFILISSIFILIS adalah :Penyakit menular seksualPenyebab Treponema pallidumMenjangkit seluruh organ tubuhMenembus plasentaPerjalanan klinisnya melewati beberapa stadiumTreponema pallidum Spiro!heta pallida"#entuk spiral$%&'( u$)&(* lekukan#ergerak lin!ahTidak dapat dibiakkan media arti+sial"Identi+kasi :Mikroskop lapangan gelapPer!obaan hewan,TI-L-.I,TI-L-.IT. endemicum:bejelT. pertenue :frambosiaT. carateum:pintaSaprofit : T.balanitidis, T.macrodentium T.microdentium. ,TI-L-.I,TI-L-.II/ Si+lis didapata!0uired I/ Si+lis didapata!0uired syphilis"syphilis"'/ Si+lis dini & Si+lis primer& Si+lis sekunder& Si+lis laten dini(/ Si+lis kasep& Si+lis laten kasep& Si+lis tersier1/ Si+lis kardio2askuler3/ Si+lis sara4 neuro si+lis"5L6SIFI56SI5L6SIFI56SISIFILIS P7IM,7SIFILIS P7IM,7SIFILIS P7IM,7SIFILIS P7IM,78aktu inkubasi 9 1&) minggu5linis :& :lkus duruma4ek primer& :lkus durum ; pemb/ kel/ lim4a reg/primer komplekLokalisasi :.enetalia eksterna : wanita $ pria,kstra genital : areola mama$ jari&jari$sekitar daguSIFILIS SIFILIS S,5:ND,7S,5:ND,7%&< minggu setelah a4ek primer#ersi4at sistemik gejala umumSangat in4eksious,=oresensi :5ulit$ mukosa$ kel/ Lim4a$ organ tubuh lain5ulit: bentuk makuler$ papuler$ pustulerMukosa:ber!ak mukous$ rhagaden$ papul$ nodulLim4oma generalisataSIFILIS L6T,N SIFILIS L6T,N DINIDINI#eberapa minggu > beberapa bulan setelah si+lis sekunderTidak ada gejala klinisTSS STS" positi4Dapat terjadi relaps stadium rekurenSIFILIS 56S,PSIFILIS 56S,PSi+lis tersier 1&'* tahun setelah a4ek primer#entuk lesi : gumma : noduler$ ulseraLokalisasi :Mulut$ palatum$ laring$ 4aring$ septum nasi dapat terjadi per4orasi'/ Pemeriksaan klinis6namnesa : koitus suspektus$ partner seksualpengobatan sebelumnya dllgejala klinis(/Pemeriksaan laboratorium1/ Pemeriksaan histologi3/ Pemeriksaan radiologi)/ Pemeriksaan !airan otakSifilis dinitambahan untuk s. kasep, s. k.vas, s. sarafDI6.N-S,DI6.N-S,SIFILIS 567DI-?6S5:L,7SIFILIS 567DI-?6S5:L,7SIFILIS 567DI-?6S5:L,7SIFILIS 567DI-?6S5:L,7'* @ dari kasus si+lis tak diobati'*&(* tahun setelah periode latenInsu+siensi koroner dan aneurismaSIFILIS S676FSIFILIS S676FSIFILIS S676FSIFILIS S676F'* @ dari kasus si+lis tak diobati'*&1* tahun setelah periode laten5linis : 6symptomati! neuro syphilis : 6symptomati! neuro syphilis :tak ada gejala$ klinis kelainan !airan otak$ TSS positi4 darah dan !airan otakMeningo&2as!ular syphilis : Meningo&2as!ular syphilis :gejala meningitis pada umumnyaParen!hymatous neuro syphilis 9 Paren!hymatous neuro syphilis 9 dementia paralyti!a dan tabes dorsalesSIFILIS 5-N.,NIT6LSIFILIS 5-N.,NIT6LSIFILIS 5-N.,NIT6LSIFILIS 5-N.,NIT6LPenularanterjadipadakehamilanA 3bulan6bortusB3bulantidakpernah$mati dalamkandungan$partusimaturusC prematususlahirdengansi+lis kongenital diniLahir normal si+lis kongenital kasepLahir sehatII/ II/ Si+lis kongenital !ongenital Si+lis kongenital !ongenital syphilis"syphilis"'/ Si+lis kongenital dini(/ Si+lis kongenital kasep1/Stigmata5L6SIFI56SI5L6SIFI56SISIFILIS 5-N.,NIT6L DINISIFILIS 5-N.,NIT6L DINISIFILIS 5-N.,NIT6L DINISIFILIS 5-N.,NIT6L DINI.,D6L6 5LINIS.,D6L6 5LINISSukarminum$##menurun$seperti orangtua$menangis khas$pembesaranhatidanlimpa ikterus$pembesarankel/Lim4a kelainanpadakulitdanmukosa bula telapak tangan dan kakiLesitulangnyeri:ESyphilityi! pseudo parallysis Parrot ESIFILIS 5-N.,NIT6L 56S,PSIFILIS 5-N.,NIT6L 56S,PSIFILIS 5-N.,NIT6L 56S,PSIFILIS 5-N.,NIT6L 56S,P:sia diatas ( th$ gejala akti4 atau stigmataTriad hut!hinson :& gigi hut!hinson& keratitis interstisial& tuli kerusakan N/ ?III"Sadle nose7agaden sekitar mulut$ hidung$ anus5elainan sara4 pusat hidrose4alus$ kon4ulsi$ retardasi mentalPem/ Mikroskop lapangan gelapPem/ TSS Tes Serologis Si+lis" darah dan !airan otak Tes antigen non treponema :Tes antigen non treponema : ?D7L$ 5han$ 8aserman$ 7P7 Tes Treponema :Tes Treponema : TPF6$ TPI$ FT6$ FT6 6bs/PEMERIKSAAN LABRA!RI"MPEMERIKSAAN LABRA!RI"M-bat pilihan : Penisilin6lergi penisilin : Tetrasiklin$ ,ritromisindoksisiklinPEN#BA!ANPEN#BA!ANP,M,7I5S66N :L6N. Follow P,M,7I5S66N :L6N. Follow up"up"PP'#L'#L'bl/'bl/' bl/ ' bl/ 1bl/ 1bl/ %bl/ %bl/ '(bl/ '(bl/ PengobatanSIFILIS DINI SIFILIS DINI Primer$ sekunder$ Laten B 'Primer$ sekunder$ Laten B ' tahun" tahun"#enGidin penisilin . ($3 jutaCim > dosis tunggalPendapat lain#enGidin penisilin . ($3 jutaCim > 'HCmgg > 1mgg6lternati4Prokain penisilin . %**/*** uiChariCim > '* hariTetrasiklin )** mgCoral 3HChari > ')hari Doksisiklin '** mgCoral (HChari > ')hariSIFILIS L6T,N 56S,P SIFILIS L6T,N 56S,P#enGidin penisilin . ($3 jutaCim 'HCmgg > 1mggProkain penisilin . %**/*** uiChariCim > (* hariSIFILIS 567DI-?6S5:L67 SIFILIS 567DI-?6S5:L67Prokain penisilin . %**/*** uiChariCim > '* hari6lternati4Tetrasiklin )** mgCoral 3HChari > 1*hari Doksisiklin '** mgCoral (HChari > 1*hariN,:7-SIFILIS N,:7-SIFILIS#enGidin penisilin kristal in a0ua'(&'3 jt :ICi2 > dalam sehari$ kemudian (&3 jt:I tiap 3jam > '3hari6lternati4Tetrasiklin )** mgCoral 3HChari > 1*hari Doksisiklin '** mgCoral (HChari > 1*hariSe4alosporin generasi ke IIISIFILIS P6D6 86NIT6 F6MILSIFILIS P6D6 86NIT6 F6MILTH dengan penisilin$ ke!uali alergi Si+lis Dini,ritromisin )**mgCoral 3HChari > ') hariSi+lis lanjut,ritromisin )**mgCoral 3HChari > 1* hariAIDS6!0uired Immunode4e!ien!y Syndrome"artinya :kerusakanataukemunduran sistimkekebalantubuh seseorangse!aradidapat dengan segala akibatnyaRESIKO TINGGISen$$amava$inal%analtanpa k&nd&m'ellati& den$an e(akulasi)unilin$us *aktu menstruasiK&ntak &ral + analRESIKO RENDAH)iuman den$an mulutSen$$ama va$inal den$an k&nd&mSen$$ama anal den$an k&nd&m'ellati& interuptus)unilin$us diluar menstruasi5,L-MP-5 7,SI5- TIN..IPria h&m&seksualPe,andu &bat bius iv.Penerimatransfusidarah%k&mp&nen darah sebelum tahun -./01anita 2 pria tuna susilaPria2*anitaden$anban3akmitra seksualMitra seksual dari kel&mp&k diatasTID65 T,7#:5TI T,7D6DI P,N:L676N4abat tan$anPer$aulan 5 kant&r, sek&lah, rumah!&iletumum,kamarmandi,k&lamrenan$, handukPesa*at telp&n, perab&t, alat tulis!empat duduk umum 5 Bis, KA, pesa*atLalat dan $i$itan n3amukBagian/SMF. Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminFK. !"I# / #S $r. S%&T%M%Suraba'aDr DWI MURTIASTUTIK SpKKPEMERIKSAAN ROUTINE IMS PRIA(enampilan umum.Kulit(emeri)saan perut*ipatan paha+ernia"denopati,enitalia(enis(reputiumMeatus uretra, tanda radang -pengurutan uretra.Batang penisS)rotumTestisFuni)ulus spermati)us&pididimis#e)tumTonusFissr, hemorhoid, gumpalan lesi (rostat*aboratoriumFaecesrethral smearrinalis's*ain/lainPEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITA(osisi tidur terlentangMema)ai meja gine)ologiInspe)si, palpasi, per)usi, aus)ultasi dada.PEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITAK&*"MI! *"# $"! (I!&M. (alpasi )elenjar getah bening inguinal(ubis*abia ma'or, minorMuara 0agina: secret1litorisretra Kelenjar S)eneKelenjar Bartholine2agina, cer0i3, uterus, adne3a.Se)ret dibersih)an drngan )asa atau )apas sterilMema)ai spe)ulum lidah spe)ulum sejajar labia masu) 0agina dan diputar 455 , lidah dilebar)an BauBila se)ret ban'a) dibersih)an )apas steril.Inspe)si dinding 0aginaTanda peradanganBentu) stra6berr' PEMERIKSAAN ROUTINE IMS WANITAForni)s posterior1er0i)sTanda radangSe)retKista nabothiBentu) muaraSe)ret(engambilan )ultur dengan lidi )apas steril -dimasu)an dalam muara ser0i)s sedalam 7/7,8 cm diputar searah jarum jam 9/: )ali. (engu)uran ph ; pada dinding cer0i)s1olposcop'rinalis'sFaeces(engambilan darah untu) TSS, imunoserologi lainn'a.(emeri)saan bimanualMemasu)an 9 jari )edalam 0agina dan tangan lain diatas dinding abdomen digera)an.Kandung )encing dalam )eadaan )osong#e)tumPERALATANMi)ros)opi)Kaca obje)Kaca penutup*idi )apas%se1'tobrushSpatel pemeri)saanSarung tanganSpe)ulumKapas sterilKasa steril1eleme)Mas)er1at gramMethilene blue,iem=aTss )itTabung )aca steril/ 0acutainer$isposable 8cc *ampu spiritus#a) pe6arnaan&mberni0ersal precaution