Seminar Halusinasi Menur (ANEKA)

7/25/2019 Seminar Halusinasi Menur (ANEKA)

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam kehidupan di masyarakat pada umumnya dapat menyejukan dan

menyedihkan. Apabila seseorang mempunyai gangguan mental yang disebut

skizofrenia yang oleh masyarakat awam banyak disebut gila. Hal ini dapat

dipahami karena salah satu unsur manusia yang tergabung dalam bio, psiko,

sosial, spiritual dan kultural terganggu. Gejala ini tidak hanya di anggap

sebagai benana bagi dirinya sendiri akan tetapi juga bagi lingkungannya

mulai dari keluarga teman!temannya masyarakat di sekelilingnya. "#ajalah

psikiatri $iwa tahun %&&' ( )&*.

+ementara itu angka gangguan jiwa di ndonesia pada tahun -

diperkirakan meningkat satu perseribu penduduk. Gangguan jiwa psikosa di

ndonesia diperkirakan %!/ perseribu penduduk, sedangkan angka gangguan

jiwa neurosia termasuk neurosis emas obsetif dan histeris serta gangguan

jiwa psikosomatik sebagai akibat tekanan hidup berkisar antara -!0 per

seribu penduduk "#aramis, %&&01 &2*. +alah satu gangguan jiwa psikosa

adalah skizofrenia akut.

Gangguan psikotik akut skizofrenia akut merupakan suatu gangguan

psikotik akut dengan gejala!gejala psikokotik yang seara koperatif bersifat

ukup setabil dan memenuhi kreteria untuk skizofrenia tetapi hanya

berlangsuyng kurang dari satu bulan lamanya "33DG$ , %&&/ hal %-2*.

B. Batasan Masalah3enggolongan dari gangguan jiwa begitu banyaknya. +edangkan dari

penulisan mengalami keterbatasan dalam hal waktu, kemampuan,

pengetahuan, serta biaya. #aka penulis membatasi laporan ini hanya pada

asuhan keperawatan pada klien dengan skizofernia hebefrenik berkelanjutan

di rumah sakit $iwa Daerah #enur di +urabaya.


2/36

C. Tujuan Penulisan

%. 4ujuan 5mum

5ntuk memperoleh pengalaman nyata dan memgembangkan pola

pikir ilmiah dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus medis

skizofrenia hebefrenik berkelanjutan dengan menggunakan pendekatan

proses keperawatan.

-. 4ujuan 6husus

a. #ampu menyusun konsep dasar teori dan asuhan keperawatan pada

klien dengan diagnosa medis skizofrenia hebefrenik berkelanjutan.

b. #ampu menerapkan asuhan keperawatan pada klien melalui tahapan

proses perawatan yang terdiri dari pengkajian, perenanaan,

pelaksanaan, dan e7aluasi.

. #ampu mendokumentasi hasil asuhan keperawatan.

d. #ampu membandingkan, mengidentifikasikan serta menyimpulkan

dan merumuskan kesenjangan yang ada antara konsep dasar dengan

kasus nyata dilapangan.

e. Dapat memberikan sumbangan pikiran dalam taraf sederhana seara

ilmiah untuk mengembangkan asuhan keperawatan dengan kasus

medis skizofrenia hebefrenik berkelajutan bagi sama profesi.

D. Metode Pemikiran

Dalam penyusunan laporan ini, penulis memperoleh data yang

diperlukan dengan menggunakan beberapa metode yaitu (

%. #etode diskriptif

#etode sifatnya mengungkapkan peristiwa atau gejala yang terjadi waktusekarang.

-. +tudi kepustakaan

#engumpulkan data melalui bahan ilmiah dari buku!buku yang ada

hubungannya dengan kasus skizofrenia berkelanjutan.


3/36

/. 8awanara dan obser7asi

+uatu proses komunikasi dan pengamatan langsung untuk memperoleh

atau mendapatkan data dan informasi yang tepat dari klien, dengan

komunikasi 7erbal

). +tudi dokumentasi

+uatu ara untuk memperoleh data dengan ara mempelajari status klien,

atatan keperawatan, atatan medis, dan hasil dari pemeriksaan penunjang

lainnya.

E. Teknik Pengumulan Data

a. 8awanara langsung kepada klien.

b. 9bser7asi dengan mengamatu terhadap reaksi, sikap dan perilaku klien

yang dapat ditangkap dengan pana indera.

. 3emeriksaan yang meliputi ( pemeriksaan laboratorium yang dapat

menunjang tegaknya diagnosa dan penanganan selanjutnya, pengamatan

psikologi.

!. "enis Data

a. Data 3rimer

Data yang diperoleh langsung dengan wawanara serta obser7asi dari

klien.

b. Data +ekunder

%. 4enaga kesehatan seperti dokter, perawat, psikolog dan tenaga pekerja

sosial.

-. :atatan yang dibuat oleh tenaga kesehatan dalam bentuk dokumentasimedik.

/. Hasil!hasil pemeriksaan penunjang hasil!hasil laboratorium.


4/36

#. +istematika 3enulisan

Dalam penulisan studi kasus ini dibagi dalam empat bab yang disusun

sebagai berikut (

;A; 3endahuluan

;A; 4injauan 3ustaka

;A; 4injauan 6asus

;A; < 3enutup


5/36

BAB II

TIN"AUAN PU$TA%A

A. %onse Dasar

&. Pengertian

a. +kizofrenia

+kizofrenia yaitu sekelompok gangguan psikosis dengan gejela

terpeahnya unsur!unsur kepribadian "proses berfikir, afek = emosi,

kemauan dan psikomotor* yang mulai timbul pada usia kurang dari )'

tahun "53>, &) ( /?*.

b. +kizofrenia Hebefrenik

+kizofrenia Hebefrenik dimana permulaannya perlahan atau sub

akut dan sering timbuk pada masa remaja atau antara usia %'!-' tahun.

Gejala yang menolok adalah gangguan adanya depersonalisasi,

gangguan psikomotor seperti prilaku kekanak!kanakan yang sering

terdapat pada hebefrenik "8.>. #aramis, %&&', &&*.

. Hubungan sosial dengan perilaku menarik diri

#enarik diri adalah suatu tindakan melepas diri dari alam

sekitarnya, indi7idu tidak minat dan perhatian terhadap lingkungan

sosial seara langsung. Dengan menarik diri tersebut klien kurang

berespon terhadap orang lain maupun lingkungannya sehingga

mengakibatkan kegagalan dalam membina hubungan dengan orang

lain. Dimana indi7idu tersebut mampu mempengaruhi, mengubah

perilaku indi7idu yang lain dan alam sekitarnya.

'. Etiologia. 4eori keturunan

%*. >aktor keturunan

>aktor keturunan ternyata juga berpengaruh. Hal ini telah

dibuktikan melalui penelitian tentang keluarga skizofrenia dan

keturunannya. ;agi anak dengan salah satu orang tua menderita

skizofrenia kemungkinan menderita ?!%0@. ;ila kedua orang tua

menderita skizofrenia )!0@. ;agi saudara kandung ?!%'@.


6/36

amun pengaruh ini dapat kuat atau lemah tergantung juga faktor

lingkungan.

-*. Bndokrin

+kizofrenia mungkin terjadi karena gangguan endokrin teori

munul dengan timbulnya skizofrenia sewaktu puberitas,

kehamilan, puerperium maupun klimakterium. 4etapi hal ini

belum dapat dibuktikan.

/*. #etabolisme

4eori ini munul karena umumnya penderita skizofrenia

tampak puat dan tidak sehat. Hipotesa ini tidak dibenarkan oleh

para sarjana. ;elakangan ini teori ini mendapat perhatian lagi

berhubungan dengan afek penggunaan obat!obatan halusinogenik

yang mirip dengan gangguan skizofrenia tetapi re7ersibel.

)*. +usunan saraf pusat

Ada yang menari penyebab ke arah kelainan patologis ini

ditemukan sebagai akibat perubahan post mortem atau artefat

sewaktu membuat sediaan.

b. 4eori psikogenik

%*. 4eori Adoft #ayer

+kizofrenia tidak timbul, sebagai penyakit badaniah. amun

penyakit badaniah dapat mempengaruhi timbulnya skizofrenia.

+kizofrenia merupakan suatu reaksi yang salah atau maladaptasi.

9leh karena itu timbul suatu disorganisasi kepribadian yang lama

kelamaan indi7idu itu akan menjauhkan diri dari kenyataan.

-*. 4eori +igmund >reud3ada skizofrenia terdapat (

%.% 6elemahan ego yang dapat timbul karena penyebab

psikogenik ataupun somatik.

%.- +uper ego dikesampingkan dan idlah yang berkuasa.

%./ 6ehilangan kapasitas untuk pemindahan "transferene*

sehingga dapat terapi psikonalitik tidak mungkin.


7/36

/*. Bugen ;leuler

#enganjurkan penggunaan istilah skizofrenia yang lebih

menonjolkan gejala utama penyakit ini yaitu jiwa yang terpeah

belah. Adanya disharmoni antara proses berfikir, perasaan dan

perbuatan. Gejala primer skizofrenia terdapat pada gangguan

proses pikir, gangguan emosi, gangguan kemauan otisme.

+edangkan gejala sekunder berupa waham, halusinasi, gangguan

psikomotor utamanya gejala katatonik.

. 4eori yang lain

%*. +kizofrenia sebagai suatu sindroma yang disebabkan oleh berbagai

maam sebab antara lain ( keturunan, pendidikan yang salah,

tekanan jiwa.

-*. +uatu gangguan psikosomatis. Gejala yang nampak pada badan

hanya sekunder, karena gangguan dasar yang psikogenik.

(. Pato)isiologi

6rilin dan ;leuler mengajukan suatu hipotesa bahwa keadaan

neuropatologi tertentu merupakan penyebab dari timbulnya skizofrenia,

maka dengan datangnya kemajuaan ilmu kesehatan yang di dukung oleh

keanggihan peralatan medis maka banyak dilakukan penelitian dengan

menggunakan :4!+an, penelitian diawali oleh $hon +ton "%&?0!%&?2*

dengan dilanjutkan oleh beberapa tokoh sampai sekarang dan banyak

dilakukan oleh para peneliti adanya kelainan gambaran :4!+an kepala

klien skizofrenia dan yang paling sering dikemukakan adalah adanya

pelebaran 7entrikel baik lateralis maupun 7ent rikel , juga adanya atropi

dari kortek serebri terutama daerah prefromtal, juga pernah dilaporkanadanya kalianan patologi atau 7ermis serebelum pada klien skizofrenia

tetapi masih banyak juga para peneliti yang tidak menemukan adanya

kelainan dengan :4!+an pada klien skizofrenia. 4etapi walaupun dengan

hasil pemeriksaan tersebut belum bisa menerangkan dengan pasti

patofisiologi dari timbulnya skizofrenia.


8/36

*. #ejala %linik

Gejala!gejala khas yang meliputi berbagai hal psikologis terdiri dari

beberapa aspek yaitu (

a. si pikiran ( gangguan utama pada isi pikir ialah waham yang

seringkali majemuk, terpeah atau aneh, misalnya berupa waham kerja

dan waham yang menyangkut dirinya "delusion of referene*.

b. ;entuk pikiran ( adanya gangguan pikiran formal, berbentuk sebagai

assosiasi longgar, inkoherensi, kemiskinan pembiaraan dan lain!lain.

. 3ersepsi ( gangguan utama adalah berbagai jenis halusinasi, tetapi

yang paling sering adalah halusinasi dengar.

d. Afek ( sering sekali berupa afek yang datar atau tidak serasi.

e. Casa kesadaran diri ( sering bermanifestasi sebagai rasa perpleksitas

yang parah tentang identitas dirinya dan maka eksistensinya.

f. Dorongan kehendak "7olition* ( gangguan dapat berupa minat atau

dorongan yang tidak adekuat.

g. Hubungan dengan dunia luar ( sering terjadi keenderungan untuk

menarik diri dari dunia luar, berfreokupasi pada ide atau fantasi yang

ego sentrik dan apabila keadaanya parah, maka jatuh ke dalam

keadaan autisme.

h. 4ingkah laku psikomotor ( gangguan tingkah laku psikomotor bisa

beraneka ragam, dapat berupa berkurangnya gerakan dan akti7itas

spontan atau dapat pula berupa gerakan motorik yang berlebihan.

i. Gambaran penyerta ( hampir semua gejala dapat timbul tampak

kehilangan akal, berpakaian atau berdadan eksentrik, akti7itas motorik

yang tidak wajar afek tidak menyenangkan, depersonalisasi,derealisasi dan gangguan yang mirip wahan yang mengangkut dirinya.

Gambaran utama pada skizofrenia tipe hebefrenik adalah berupa (

%*. nkoherensi yang jelas.

-*. Afek datar, tak serasi atau ketolol!tololan.

/*. +ering di sertai tertawa!tawa keil atau senyum tak wajar.

)*. 8aham atau halusinasi yang terpeah!peah.


9/36

Gambaran penyerta yang sering dijumpai adalah (

%*. #enyeringai, pelegakan "mannerism* berkelakar.

-*. 6eenderungan untuk menarik diri seara ektrem dari

hubungan sosial.

/*. ;erbagai perilaku tanpa tujuan.

+. "enis ski,o)renia

a. +kizofrenia simple

%*. 4imbul pertama kali pada masa puberitas.

-*. Gejala utama emosi yang dangkal dan kemauan menurun.

/*. 4idak pernah terdapat waham, halusinasi dan tidak menunjukkan

tanda!tanda psikotik yang jelas seperti kelompok skizofrenia.

)*. 3ertama kali menarik diri dari pergaulan semakin lama semakin

mundur dalam pekerjaan, akhirnya jadi pengangguran,

pengemis, penjahat atau gelandangan.

'*. 9neet kronis.

0*. 3rognosa ( paling jelek.

b. +kizofrenia hebefrenik

3ermulaannya perlahan!lahan dan sering timbul pada masa remaja =

antara %'!-' tahun.

Gejala utama (

%*. Gangguan bentuk pikiran.

-*. Gangguan inkoherensi yang jelas.

/*. 8aham yang aneh.

)*. 4ingkah laku kekanak!kanakan.

'*. Bfek emosi datar, inade kuat.Gejala tambahan (

%*. Gangguan psikomotor.

-*. #enyeringai, berkelakar, menarik diri.

/*. 9neet penyakit ( sub akut!kronis

)*. 3rognosa ( jelek.


10/36

. +kizofrenia katatonik

5sia %'!/ tahun. ;iasanya bersifat akut, didahului dengan stres

emosional.

#aam ( %*. +tupor katatonik

! 4idak ada perhatian dengan

lingkungannya.

! Bmosi dangkal

-*. Gaduh gelisah katatonik

4erdapat hiperakti7itas motorik dan tak di sertai

emosi dan tidak dipengaruhi oleh lingkungannya.

d. +kizofrenia paranoid5sia lebih dari / tahun. Gejala yang jelas waham primer, waham

sekunder dan halusinasi. 4erdapat gangguan pada proses berfikir, afek

emosi, kemauan. +ering menyerang orang berkepribadian skizoid

"mudah tersinggung suka menyendiri*.

e. Bpisode skizofrenia aut

4imbul mendadak sebab dan klien seperti dalam keadaan mimpi.

6esadarannya mungkin berkabut sehingga dapat timbul perasaan

seakan!akan dunia luar maupun dirinya berubah.

3rognosa baik dalam beberapa minggu, dan kurang dari 0 bulan klien

sudah baik.

f. +kizofrenia residual

6eadaan skizofrenia dengan gejala primer ;leuler, tapi tidak jelas

adanya gejala sekunder. 6eadaan ini timbul setelah beberapa kali

serangan skizofrenia.

g. +kizofrenia afektif

Disamping gejala skizofrenia yang menonjol terdapat juga gejala

defresi dan manis. $enis ini enderung untuk menjadi sembuh tapi

mungkin juga timbul lagi serangan.

LAP-AN PENDAHULUAN


11/36

%A$U$ /MA$ALAH UTAMA0

Halusinasi

P-$E$ TE"ADIN1A MA$ALAH

DB>+

Halusinasi adalah persepsi terhadap stimulus eksternal tanpa adanya

rangsangan dari luar "8. 6usuma, %&&? ( )2*.

Halusinasi pendengaran "Auditif, akustik* adalah halusinasi yang

menganam dan memberi perintah yang membiarakan atau

menertawakan tanpa bnetuk 7erbal atau tidak realistik "Cusdi #uslim,- ( 2)*.

Halusinasi pendengaran dapat berupa suara manusia, hewan, mesin,

barang, kejadian alamiah dan musik. "#aramis, %&&) ( %%&*.

B49E9G

Halusinasi biasanya disebabkan oleh skizofrenia gangguan mental

organi, penggunaan zat halusinogenik, ketidak seimbangan endoktrin,

gangguan efektif, depresi, sindrom putus zat dan keraunan obat.

Adapun - teori menurut +tuart dan sundeen tentang halusinasi.

%. 4eori ;iokimia

Halusinasi terjadi karena respon metabolisme terhadap stress

yang dapat mengakibatkan lepasnya zat!zat Halusinogenetik

neurokimia.

-. 4eori 3sikoanalisa

Halusinasi merupakan mekanisme pertahanan ego untuk melawan

rangsangan dari luar yang menganam dan munul dalam alam

sadar.

4ADA DA GB$AEA

Data 9byektif


12/36

Apatis, ekspresi wajah sedih, efek tumpul.

#enghindar dari orang lain "menyendiri* k tampak memisahlam diri

dari orang lain, misal pada saat makan, ngobrol, dll.

6omunikasi kurang = tidak ada, tidak tampak berakap!akap dengan

perawat.

4idak ada kontak mata, k lebih sering menunduk.

;erdiam diri di kamar = tempat terpisah, k kurang mobilitasnya.

#enolak berhubungan dengan orang lain, k memutuskan

perakapan = pergi jika diajak berakap!akap.

4idak melakukan kegiatan sehari!hari artinya perawatan diri dan

kegiatan rumah tangga sehari!hari tidak dilakukan.

Data +ubyektif

Data subyektif sukar didapat jika klien sulit diajak berkomunikasi.

;eberapa data subyektif adalah menjawab dengan singkat, dengan

kata!kata ( 4idak, Fa, 4idak 4ahu.

>A649C 3CBD+39++

4eori ;iologi

ndikasi pada faktor genetik.

6eaatan sejak lahir.

3eningkatan dari depomin neurotransmitter yang menghasilkan gejala

peningkatan aktifitas yang berlebihan dan pemeahan asosiasi.

4eori +ikososial

4eori sistem keluarga ";owen, %&?2* perkembangan disfungsi

keluarga saling mempengaruhi.4eori nterpersonal "+ulli7an, %&'/*

Hubungan yang menghasilkan tingkat ansietas tinggi maka konsep diri

seseorang akan ambi7alen.

4eori adalah hasil dari suatu ego yang lemah dipertahankan trhadap

ansietas maka terjadi suatu yang maladaptif.

3C9+B+ 4BC$ADFA HAE5+A+

a. >ase pertama


13/36

6 mengalami stress, emas, perasaan perpisahan, kesepian, yang

memunak dan tidak dapat diselesaikan, k mulai melamun dan

memikirkan hal!hal yang menyenangkan ara ini dapat menolong

sementara.

b. >ase kedua

6eemasan meningkat, menurun dan berfikir sendiri jadi dominan

mulai di rasakan ada bisikan yang tidak jelas, k tidak ingin orang lain

tahu.

. >ase ketiga

;isikan suara isi halusinasi semakin menonjol, menguasai dan

mengontrol k, k menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap

halusinasinya.

d. >ase keempat

Halusinasi berubah menjadi anaman, memerintah dan memerintah

dan memarahi k, k menjadi takut, tak berdaya, hilang kontrol dan

tidak dapat berhubungan seara nyata dengan orang lain di

lingkungan.

$enis!jenis halusinasi

a. Halusinasi dengar

Dengar suatu pembiaraan, mengejek, menertawakan, menganam

tetapi tidak ada sumber disekitarnya.

b. Halusinasi penglihatan

#elihat pemandangan orang, binatang dan sesuatu yang tidak ada

tetapi klien yakin ada.

. Halusinasi peniuman#enyatakan menium bau bunga, kemenyan yang tidak dirasakan

orang lain dan tidak ada sumber.

d. Halusinasi pengeap

#erasa mengeap sesuatu di mulut tetapi tidak ada.

e. Halusinasi raba

#erasa ada binatang merayap pada kulit tetapi tidak ada.


14/36

P-H-N MA$ALAH

Masalah %eera2atan dan Data 1ang Perlu Dikaji

Cesiko tinggi kekerasan

D+

D9

(

(

6 marah!marah dan ingin memukul siapa saja yang ada

didepannya.

6 mengatakan tidak puas jika tidak memukul orang apabila

menghadapai masalah.

Bkspresi wajah tegang, muka merah, tangan meremas!remas

sewaktu meneritakan apa yang terjadi.

3erubahan sensori persepsi halusinasi pendengaran

D+ ( 6 mendengar suara!suara yang ingin membunuhnya.

6 khawatir dengan suara!suara tersebut.

DIA#N-$A %EPEA3ATAN

%. Cesiko tinggi prilaku kekerasan

berhubungan dengan perubahan sensori persepsi ( halusinasi pendengaran.

-. 3erubahan sensori persepsi halusinasi

pendengaran berhubungan dengan isolasi sosial menarik diri.

ENCANA TINDA%AN %EPEA3ATAN

%. Diagnosa 6eperawatan

Cesiko tinggi prilaku kekerasan berhubungan dengan perubahan sensori

persepsi ( halusinasi pendengaran.

-. 4ujuan 5mum

6lien tidak melakukan perilaku kekerasan.

Cesiko tinggi kekerasan "akibat*

3erubahan sensori persepsi ( Halusinasi 3endengaran :p

6erusakan interaksi sosial ( menarik diri

Gangguan konsep diri ( Harga diri rendah


15/36

4ujuan 6husus

a. 6lien dapat membina hubungan saling peraya.

b. 6lien dapat mengenal halusinasinya.

. 6lien dapat mengontrol halusinasinya.

d. 6lien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasinya.

e. 6lien dapat memanfaatkan obat dengan baik.

BAB III

TIN"AUAN %A$U$

#. PEN#%A"IAN

dentitas 6lien


16/36

ama ( 4n.

5mur ( -% th

nforman ( 6lien C# keluarga

$enis kelamin ( Eaki!laki

Alamat ( C4 - C8 % +idomukti 6ab. ;rondongan!

Eamongan

3endidikan ( #ahasiswa

4anggal 3engkajian ( %? I ' ! -'

4anggal Dirawat ( %0 #ei -'

Diagnosa #edis ( +krzofrenia 6atatonik +tupor

o. C# ( -?/22

Alasan #asuk

Ciwayat 3enyakit +ekarang (

6 sering mengurung diri di kamar dan tidak mau biara kuranag

lebih - bulan di rumah serta k sering keluar rumah = kamar, k keluar

bila mau sholat dan k mau biara bila ada perlunya. 6emudian k

sering ngomong sendiri dengan mulut komat!kamit seret k pusa selama

? bulan kemudian keluarga membw k kerumah sakit jiwa menur tgl

%0 I ' I -'.

6eluhan 5tama

6 diam menyendiri, kontak mata kurang, k memejamkan mata,

kadang k mulutnya komat!kamit, biara sendiri.

>aktor 3redisposisi

+ebelumnya k tidak pernah mengalami gangguan jiwa dan pernh masuk

rumah skit dengan diagnosa medis demam tyroid selama % minggu.

3engalaman sebelumnya k pernah mengalami penganiayaan fisik dlam

keluarga sebagai korban, k pernah dipukul sama ibu dengan

menggunakan dengan tongkat karen tidak diperbolehkan untuk

berpuasa.

#asalah 6eperawatan

Dari keluarga k tidak ada yang menderita gangguan jiwa.


17/36

3engalaman masa lalu yang tidak menyenangkan. 6 pernh dipukul ibunya

karena k tidk diperbolehkan untu puasa. #asalah keperawatan (

distress masa lalu.

>isik

44< J 49 ( %%=? ( ?0 =menit + ( /0 o: 3 ( - =menit.

5kuran J 4; ( %0 m ;; ( '- kg.

6eluhan fisik (

6eadaan umum k ( Eemah, kurus, puat, kurang tidur, turgor kulit menurun, k

terpasang infus D+ ' @ %) tetes=menit pada hari -.

#asalah 6eperawatan ( Gangguan kebutuhan nutrisi.

3sikososial

Genogram

6 ( 6 mundok selam / tahun kalau pulang k pulang kerumahnya dan

berkumpul dengan orang tuanya.

6onsep Diri

Gambaran Diri

3ada saat ditanya bagian tubuh mana yang paling disukai kmenjawab dengan komunikasi non 7erbal "tertulis* tidak ada.

dentitas Diri

6 berjenis kelamin laki!laki, k sebagai mahasiswa k anak kelima

dari ? bersaudara dan k belum menikah.

3eran

6 sebagai anak ke ' dalam keluarganya, k masih mahasiswa A

+unan Ampel +emester ).

6eterangan (

( Eaki!laki

( 3erempuan

( 3enderita

( 4inggal serumah

( #enikah-% 4h


18/36

dieal Diri

6 ingin segera pulng dan ingin berkumpul dengan keluargnya serta

mau kembali kepondok.

Harga Diri

6 merasa malu kepada dirinya karena telah menyakiti hati ibunya

dan sempat dipukul oleh ibu dengan tongkat dan k merasa sebagai

anak yang tidak berbakti.

Hubungan +osial

a. 9rang yang berarti.

9rang yang berarti adalah ibu dan bapaknya terbukti k tidak mau

ditinggal pulang.

b. 3eran serta dalam kegiatan kelompok = masyarakat.

6 ikut kegiatan pondok, dn di C+ mengurung diri di kamar, tidak

mau berkumpul dengn temannya.

. Hambatan dalam berhubungan dengn orang lain.

6 sering menyendiri dan mengurung diri di kamar dan tidaka

pernah biara bila di ajak komunikasi, k biara sendiri, k tidk mu

berkumpul.

#asalah keperawatan ( Gangguan interaksi sosial.

+piritual%. ilai Dari 6eyakinan

6 beragama slam dan berkeyakinan bahwa penyakitnya obaan

dari Allah. Dan beranggapan bahwa penyakitnya.

-. 6egiatan badah

6 sangat rajin menjalankan sholat ' waktu, mengji, dikirah dan k

dalam menjalankn ibadh istiKomah.

#asalah 6eperawatan ( 4idak ada masalah.


19/36

+tatus #ental

3enampilan

+aat dilakukan pengkajian penampilan k seara umum sudh rapi, rmbut

rapi, gigi bersih.


3embiaran

6 tidak mau biara, dan k hanya memakai komuniksi non 7erbal

"bahasa isyarat atau menulis*

#asalah 6eperawatan ( Ganggun komunikasi non 7erbal.

Akti7itas #otorik

+aat dilakukan pengkajian akti7itas motorik k lemah, karena selalu

tidur atau bedrest dan hanya duduk diatas bed "tempat tidur*.

Alam 3erasa

6 sangat sedih terhadap apa yang dialaminya dan k tidak nyaman

tinggal disini "C+$ #enur*.

Afek

Afek k baru berespon = mau biara apabila diberi stimulus yang kuat.

#asalah 6eperwatan ( 4idak ada masalah

nterksi +elama 8awanara

3ada saat dilakukan wawanara k tidak kooperatif dan jika diajak

biara hanya menunduk dengan mata terpejam dan tidak mau mentap.

#asalah 6eperawatan ( 6erusakan interaksi sosial "menarik diri*.

3ersepsi "Halusinasi*3ada persepsi "halusinasi* k merasa ada yang menyuruh untuk diam

tetapi k tidak menyebutkan siapa nama yang menyuruh.

#asalah 6eperawatan ( Gangguan persepsi sensori "Halusinasi

pendengaran*.

3roses 3ikir


20/36

Dalam proses pikir k tidak ada masalah k dalam berbiara

"komunikasi non 7erbal tulisan* dapat merespo = pertanyaan dan

jawaban sesuai.

si 3ikir

3ada pikir k sering mengaji, ? bulan puasa dan wiritan setiap waktu.

#asalah 6eperawatan ( Gangguan isi pikir "waham agama dan obsesi*

4ingkat 6esadaran

3ada tingkat kesadaran k tidak dapat membedakan pagi, siang, dan

malam tetapi masih dapat mengenal tempat dan orang.

#asalah 6eperawatan ( Disorientasi waktu.

#emori

3ada saat dilakukan pengkajian tidak ada masalah daya ingat p bagus

l masih mengenal orang tua dan saudara.

4ingkat 6onsentrasi dan ;erhitung

3ada tingkat konsentrasi dan berhitung k tidak mengalami masalah k

dapat berhitung dan konsentrasi dengan baik.

6emampuan 3enilaian

6 dapat membedakan antara yang bersih dan kotor.


Daya 4ilik Diri

6 dapat mengungkapkan "dengan komunikasi non 7erbal* bahwa k

sedang sakit dan dirawat di C+$ #enur.


6ebutuhan 3ulang

%. 6emampuan pasien memenuhi = menyediakan kebutuhan (

Dalam hal ini k mengalami penurunan kemampuan klien untuk

memenuhi kebutuhannya, k tidak dapat makan sendiri karena keadaan

umum k lemah, k makannya sedikit!sedikit.

-. 6egiatan hidup sehari!hari

a. 3erawatan Diri


21/36

3ada perawatan diri k masih membutuhkan bantuan sebagian

misalnya k masih sendiri, ganti baju masih dibantu perawat =

keluarga.

#asalah 6eperawatan ( Defesit perawatan diri.

b. utrisi

3ada pola makan k, k tidak ada perubahan k makan /=hari k

makan selalu memisahkan diri dari teman!temannya, k malas

untuk makan, bereat badan k menurun, k makan habis L porsi .

Hari kedua waktu pengkajian k terpasang infus D+ ' @ %) tetes

;; sebelum ( 0 kg ;; saat pengkajian )-kg.

#asalah 6eperawatan ( Gangguan kebutuahan nutrisi.

. 4idur

6 dirumah sulit tidur 6 tidur jam %. bangun jam /./ 8;

pada saat di rumah sakit k tidur terus, k jarang keluar dari

kamarnya, k kelihatan puat dan lemah.

#asalah 6eperawatan ( Gangguan pola tidur.

d. 6emampuan k

6 tidak dapat mengantisipasi kebutuhan sendiri, k dapat

mengambil keputusan berdasarkan keinginan sendiri, k tidak bisa

mengatur penggunaan obat.

#asalah 6eperawatan (

e. +istem pendukung

6 mendapat penduan sepenuhnya dari keluarga dan keluarga

berharap semoga k epat sembuh dan segera pulang.

f. 6egiatan yang dapat dinikmati+aat dirumah k sangat senang berpuasa, mengaji, wiritan pada

saat dirumah sakit k masin tetap mengaji, wiritan, dan sholat

sehingga k mengurung diri dikamar, k jarang mengumpul

dengan teman yang lain.

#asalah 6eperawatan ( ntoleransi akti7itas.

#ekanisme 6oping

4idak mau biara, murung dikamar.


22/36

#asalah keperawatan ( #ekanisme koping mal adaptif.

#asalah 3sikososial dan Eingkungan.

%. #asalah dengan dukungan kelompok.

6 jarang berkumpul dengan temannya, hanya tiduran didalam kamar.

-. #asalah hubungan dengan lingkungan spesifik.

6 jarang keluar kamar, selalu mengurung diri dan menyendiri didalam

kamar

/. #asalah pendidikan.

6 masih kuliah A +unan Ampel semester ).

). #asalah dengan pekerjaan.

6 saat ini belum bekerja.

'. #asalah dengan perubahan.

6 tinggal dirumah - bulan kemudian k mondok.

0. #asalah ekonomi.

;iaya k ditanggung bapak dan ibunya.

?. #asalah dengan kesehatan.

Apabila k sakit k berobat kedokter terbukti k pernah rawat inap

selama % minggu dengan diagnosa medis ( Demam 4ypoid.

#asalah 6eperawatan ( #enarik diri.

3egetahuan

6 mengerti tentang penyakitnya saat ditanya apakah mas mengerti tentang

obat yang diminum k tidak tahu dengan komunikasi non 7erbal "tulisan*

masalah keperawatan ( 6urangnya pengetahuan tentang obat!obatan.Data lain

3ada tanggal %? I ' I -'

>aal Hati Harga normal

;il total (,0 mg=dl ,- I %,

+G4 ( %) unit E ( %% I )&, 3 ( ? ! /-

+G94 ( %& u=l E ( ), 3 ( /?

+G34 ( %% u=l E ( ), 3 ( /?


23/36

>aal Ginjal

;5 ( -) mg=d %0 I ' mg=d

MMMMM( ,& mgd E ( ,2 I %,' 3 ( ,0 I %,-

gula darah puasa ( 0? mg=dl 0 I %% mg=d

EBD ( )'=?' mg=g

Diagnosa medik +kizofrenia 6atatonik +tupon

4erapi medik (

! :hlor promazin ":3N* % % mg.

! +telasin -' mg.

! Eodomer "inj* -% ampul.

! Artan -- mg.

! Amoilin /' mg.

! GG "Gliser Glukonat* /% tab.

! nfus D+ ' @ %) tetes.

Daftar #asalah 6eperawatan

%. Gangguan konsep diri "HDC*.

-. #enarik diri.

/. 6oping indi7idu tidak efektif.

). 3enurunan akti7itas motorik.

'. Distress masa lalu.

0. ntoleransi akti7itas.

?. Gangguan interaksi sosial.2. Gangguan komunikasi 7erbal.

&. Gangguan afek "tumpul*.

%. Gangguan persepsi "halusinasi pendengaran*.

%%. Gangguan isi pikir "waham agama, obsesi*.

%-. 9rientasi waktu.

%/. Defesit perawatan diri.

%). Gangguan pemenuhi kebutuhan nutrisi.


24/36

%'. 6urangnya pengetahuan tentang obat.

Daftar Diagnosa 6eperawatan

Gangguan persepsi sensori perseptual "halusinasi dengar* berhubungan

dengan menarik diri.

Analisa Data

o. 4anggal Data Btiologi #asalah 44

%. %?I'!' + (

9 (

! E mengatakan

bahwa ada yangmenyuruh diam.

! 6=5 lemah,

lemas.

! 6ontak mata

kurang.

! Bkspresi wajah

sedih.

! Afek tumpul

! 6 selalu

komat!kamit dan

tidak mau biara.

! 6 mengurung

diri didakam

kamar.

#enarik

diri

Ganguan

persepsi

sensori,

halusinasidengar.

ENCANA %EPEA3ATAN "I3A

4gl %? I ' I '

Diagnosa keperawatan

Gangguan persepsi sensori "halusinasi dengat* sehubungan dengan menarik

diri.

4ujuan (


25/36

5mum ( 6lien dapat berhubungan dengan orang lain, lingkungan sehingga

halusinasi dapat diegah.

6husus ( 6lien dapat membina hubungan saling peraya dengan perawat.

6riteria e7aluasi

+etelah - kali pertemuan klien dapat menerima kehadiran perawat.

4indakan keperawatan

;ina hubungan saling peraya (

! +ikap terbuka dan empat.

! 4erima klien apa adanya.

! +apa k dengna ramah.

! 4epati janji.

! $elaskan tujuan pertemuan.

! 3ertahankan kontak mata selama interaksi.

! 3enuhi klien saat itu.

Casional

6ejujuran, kesedihan, dan penerimaan, meningkatkan keperaayaan hubungan

antara k dan perawat.

4ujuan

5mum ( 6 dapat mengenal perasaan yang menyebabkan prilaku menarik

diri.

6husus ( +etelah / pertemuan k dapat menyebutkan penyabab = alasan

kriteria e7aluasi menarik diri pada dirinya.

4indakan keperawatan

%. 6aji pengetahuan klien tentang prilaku menarik diri.

-. ;eri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan

perasaan penyabab menarik diri.

/. Diskusikan bersama klien tentang prilaku menarik diri.

). ;eri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan

prasaannya

Casional


26/36

%. #engetahui sejauh mana pengetahuan klien tentang menarik diri

sehingga perawat dapat merenanakan tindakan selanjutnya.

-. 5ntuk mengetahui alasan klien menarik diri.

/. #eningkatkan pengetahuan klien dan menari pemeahan bersama

tentang masalah klien.

). #eningkatkan harga diri klien sehingga klien berani bergaul dengan

lingkungan.

4ujuan

6husus k dapat berhubungan dengan orang lain seara bertahap.

6riteria e7aluasi

6 dapat menyebutkan ara berhubungan dengan orang lain misalnya (

! #embalas sapaan perawat.

! #enatap mata.

! #au berinteraksi.

4indakan 6eperawatan

%. Dorong k untuk menyebutkan ara

berhubungan dengan orang lain.

-. Dorong dan bantu k behubungan dengan

orang lain seara bertahap antara lain.

! 6lien I 3erawat.

! 6lien I 3erawat I 3erawat Eain.

! 6lien I 3erawat I 3erawat Eain I

6lien.

! 6lien I 6eluarga./. Eibatkan klien dalam kegitan dalam 4A6

dan ADE ruangan.

). Ceinformen positif atas keberhasilan yang

telah diapai klien.

Casional

%. 5ntuk mengetahui pemahan klien terhadap informasi yang telah

diberikan.


27/36

-. 6 mungkin dapat mengalami perasaan tidak nyaman, malu dalam

berhubungan sehingga perlu dilatih seara bertahap dalam berhubungan

dengan orang lain.

/. #embantu k dalam mempertahankan hubungan inter personal.

). Cein for ement positif meningkatkan harga diri.

4ujuan

Seminar Halusinasi Menur (ANEKA)

Documents

Transcript of Seminar Halusinasi Menur (ANEKA)