Retensio Plasenta
-
Upload
ajeng-kamila -
Category
Documents
-
view
11 -
download
0
description
Transcript of Retensio Plasenta
-
LAPORAN KASUS
-
Identitas
Nama: Ny. RNama Suami: Tn. X
-
Primary SurveyKesadaran compos mentis, ps tenang, tampak sakit beratA : BebasB : Frekuensi napas 30 x/menit, teraturC : TD 60 mmHg per palpasi , Frek. Nadi 130x menit, akral dingin CRT>2.
Terpasang infus pada lengan kanan, isi RL.
-
Keluhan UtamaAutoanamnesis dan alloanamnesis :Lemas karena perdarahan dan plasenta belum lahir 30 menit setalah bayi lahir.
-
Riwayat penyakit sekarang
-
Riwayat Penyakit SekarangPada persalinan ini (P6A0) , pasien mengaku usia kehamilan ini 9 bulan. HPHT Juni 2014 . Taksiran partus Maret 2015. Usia gestasi 40 minggu. Kontrol kehamilan tidak teratur di Bidan. Dikatakan kondisi janin baik.
-
Riwayat Menstruasi: Menarche usia 13 th, siklus teratur 28-30 hari, durasi 5-7 hr, pembalut 2-3/hr, dismenorrhea (-)Riwayat kehamilan: - Anak 1, meninggal,persalinan normal spontan - Anak 2, 9 tahun, perempuan, 3200gr,persalinan normal spontan -Anak 3, 6 tahun, perempuan, 3300gr, persalinan normal spontan -Anak 4, 4,5 tahun, laki-laki, 3500 gr, persalinan normal - Anak 5, 2 tahun, laki-laki, 3100 gr, persalinan normal - Anak 6, 0 hari, laki-laki, 3000 gr, persalinan normalRiwayat KB : tidak pernah memakai KBRiwayat menikah: Pasien menikah 1 kali, usia pernikahan 7 tahun
-
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit keluargaPerdarahan postpartum sblmnya (-)Gg.pembekuan darah (-)Hipertensi (+)DM (-)Asma (-)Penyakit paru (-)Penyakit jantung (-)Alergi (-)Hipertensi (-)DM (-)Asma (-)Penyakit paru (-)Penyakit jantung (-)Alergi (-)
-
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat Kesadaran : Somnolen GCS : E3 M6 V5 Tanda Vital : TD : 60 mmHg perpalpasi N : 120 x/menit, lemah RR : 30 x/menit S : 36 celcius
-
Status generalisMata: konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-Jantung: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)Paru: vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-Abdomen : lemas, datar, fundus uteri teraba setinggi umbilikus, kontraksi uteri (-)Ekstremitas: akral dingin, edema -/-, CRT >2
-
Status Obstetrik
TFU setinggi pusat, kontraksi (-)I: tali pusat (+) perdarahan aktif (+)VT: OUE 5cm, portio tipis lunak
-
Diagnosis20 tahun, P7A0, dengan retensio plasenta
-
PlanningObservasi KU dan Tanda VitalObservasi perdarahan dan diuresisPasang IV line 2 jalur, loading RL 1500 ccOksigen nasal kanul 4 liter/menitSelanjutnya RL + oksi 20 iu 20 tpmPasang DCManual PlasentaLaboratorium : Hema 1
-
RETENSIO PLASENTADEFINISIRetensio plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau lebih dari 30 menit setelah bayi lahir pd manajemen ktif kala III /60 menit setelah persalinan kala III fisiologi
-
Manajemen Retensio PlasentaMonitorPasang IV line 16 G, Folley CatheterOksigen nasal 3-4 liter/menitCek Darah lengkap dan Golongan Darah
-
Berikan oksitoksin 10 ui bila belum diberikan pd manajemen aktif kala III
Ulangi pemberian oksitoksin 10 iu IM, dan lakukan pengendalian tali pusat terkendali
Lakukan pelepasan plasenta secara manual
-
Pelepasan Plasenta Manualpremedikasi : pethidin atau diazepam IV pelan atau ketaminprofilaksis : Ampisilin 2 gr IV + metronidazole 500 mgCefazolin 1 gr IV + metronidazole 500 mg
-
RETENSIO PLASENTA1. PTT2. MENELUSURI TALI PUSAT
-
MENGELUARKAN PLASENTA
-
Bila pelepasan plasenta secara manual gagal suspect plasenta accreta laparatomi, subtotal histerektomi
-
Post tindakan Pelepasan Plasenta manualObservasi TTV, perdarahan,dan kontraksi uterus setiap 30 menit dlm 6 jam pertama atau sampai keadaan stabilOksitoksin 20 iu dalam 1L RL/NaCL 0,9% 60 tpmMassase fundus uteri Apabila perdarahan masif (+) ergometrine 0,2 mg IM atau prostaglandinTranfusi apabila dibutuhkan
-
Adhesiva : melekat pada desiduaAkreta : menembus desiduaIn kreta : menembus miometriumPerkreta : menembus perimetrium*