LAPORAN KASUS
Identitas
Nama: Ny. RNama Suami: Tn. X
Primary SurveyKesadaran compos mentis, ps tenang, tampak sakit beratA : BebasB : Frekuensi napas 30 x/menit, teraturC : TD 60 mmHg per palpasi , Frek. Nadi 130x menit, akral dingin CRT>2.
Terpasang infus pada lengan kanan, isi RL.
Keluhan UtamaAutoanamnesis dan alloanamnesis :Lemas karena perdarahan dan plasenta belum lahir 30 menit setalah bayi lahir.
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat Penyakit SekarangPada persalinan ini (P6A0) , pasien mengaku usia kehamilan ini 9 bulan. HPHT Juni 2014 . Taksiran partus Maret 2015. Usia gestasi 40 minggu. Kontrol kehamilan tidak teratur di Bidan. Dikatakan kondisi janin baik.
Riwayat Menstruasi: Menarche usia 13 th, siklus teratur 28-30 hari, durasi 5-7 hr, pembalut 2-3/hr, dismenorrhea (-)Riwayat kehamilan: - Anak 1, meninggal,persalinan normal spontan - Anak 2, 9 tahun, perempuan, 3200gr,persalinan normal spontan -Anak 3, 6 tahun, perempuan, 3300gr, persalinan normal spontan -Anak 4, 4,5 tahun, laki-laki, 3500 gr, persalinan normal - Anak 5, 2 tahun, laki-laki, 3100 gr, persalinan normal - Anak 6, 0 hari, laki-laki, 3000 gr, persalinan normalRiwayat KB : tidak pernah memakai KBRiwayat menikah: Pasien menikah 1 kali, usia pernikahan 7 tahun
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit keluargaPerdarahan postpartum sblmnya (-)Gg.pembekuan darah (-)Hipertensi (+)DM (-)Asma (-)Penyakit paru (-)Penyakit jantung (-)Alergi (-)Hipertensi (-)DM (-)Asma (-)Penyakit paru (-)Penyakit jantung (-)Alergi (-)
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat Kesadaran : Somnolen GCS : E3 M6 V5 Tanda Vital : TD : 60 mmHg perpalpasi N : 120 x/menit, lemah RR : 30 x/menit S : 36 celcius
Status generalisMata: konjungtiva pucat +/+, sklera ikterik -/-Jantung: BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-)Paru: vesikuler +/+, rh -/-, wh -/-Abdomen : lemas, datar, fundus uteri teraba setinggi umbilikus, kontraksi uteri (-)Ekstremitas: akral dingin, edema -/-, CRT >2
Status Obstetrik
TFU setinggi pusat, kontraksi (-)I: tali pusat (+) perdarahan aktif (+)VT: OUE 5cm, portio tipis lunak
Diagnosis20 tahun, P7A0, dengan retensio plasenta
PlanningObservasi KU dan Tanda VitalObservasi perdarahan dan diuresisPasang IV line 2 jalur, loading RL 1500 ccOksigen nasal kanul 4 liter/menitSelanjutnya RL + oksi 20 iu 20 tpmPasang DCManual PlasentaLaboratorium : Hema 1
RETENSIO PLASENTADEFINISIRetensio plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya plasenta hingga atau lebih dari 30 menit setelah bayi lahir pd manajemen ktif kala III /60 menit setelah persalinan kala III fisiologi
Manajemen Retensio PlasentaMonitorPasang IV line 16 G, Folley CatheterOksigen nasal 3-4 liter/menitCek Darah lengkap dan Golongan Darah
Berikan oksitoksin 10 ui bila belum diberikan pd manajemen aktif kala III
Ulangi pemberian oksitoksin 10 iu IM, dan lakukan pengendalian tali pusat terkendali
Lakukan pelepasan plasenta secara manual
Pelepasan Plasenta Manualpremedikasi : pethidin atau diazepam IV pelan atau ketaminprofilaksis : Ampisilin 2 gr IV + metronidazole 500 mgCefazolin 1 gr IV + metronidazole 500 mg
RETENSIO PLASENTA1. PTT2. MENELUSURI TALI PUSAT
MENGELUARKAN PLASENTA
Bila pelepasan plasenta secara manual gagal suspect plasenta accreta laparatomi, subtotal histerektomi
Post tindakan Pelepasan Plasenta manualObservasi TTV, perdarahan,dan kontraksi uterus setiap 30 menit dlm 6 jam pertama atau sampai keadaan stabilOksitoksin 20 iu dalam 1L RL/NaCL 0,9% 60 tpmMassase fundus uteri Apabila perdarahan masif (+) ergometrine 0,2 mg IM atau prostaglandinTranfusi apabila dibutuhkan
Adhesiva : melekat pada desiduaAkreta : menembus desiduaIn kreta : menembus miometriumPerkreta : menembus perimetrium*