RESUME ASKEP

Nama Mahasiswa : Irma Nurchasanah Tanggal Pengkajian : 26-02-2013

NPM : 3212016

Nama Pasien : Tn. S

Ruang : Flamboyan

NO.RM : 493774

Dx.Medis : Febris Susp.DHF

Keluhan Utama :

Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan pusing di seluruh kepala, perut

mual, badan terlihat kemerahan, demam naik turun sejak 5 hari yang lalu.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi

HGB

AT

HMT

IGG anti dengue

IGM anti dengue

16,5 g/dl

60 rb/ul

49 %

Positif

Positif

11,5 – 15,5

150-450

L:42-52 P:36-

46

Tinggi

Rendah

Tinggi

TERAPI

NO Nama obat Dosis Rute

1 Ranitidine 2x1 25 mg IV

2 Paracetamol 2x1 500 mg Oral

3 NaCl 0,9 % 30 tetes per

menit

IV

ANALISA DATA

NO.DX DATA FOKUS (DO/DS) MASALAH ETIOLOGI

1 Ds:

- pasien mengatakan kepala

pusing

- pasien mengatakan badan

dan mata panas

- pasien mengatakan

badannya menggigil

Do:

- Suhu badan: 39,5 c⁰

- Nadi: 100x/menit

- Respirasi: 20x/menit

- TD: 130/80 mmHg

- Kulit tampak kemerahan

- Akral teraba hangat

Hipertermi Proses penyakit

RENCANA KEPERAWATAN

NO.DX NOC NIC

1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 1x24 jam hipertermi hilang dengan

kriteria hasil:

- TTV dalam batas normal

- Tidak ada perubahan warna kulit

- Tidak ada pusing

NIC :

Fever treatment

Monitor suhu sesering mungkin

Monitor warna dan suhu kulit

Monitor tekanan darah, nadi dan RR

Monitor penurunan tingkat kesadaran

Monitor WBC, Hb, dan Hct

Monitor intake dan output

Berikan anti piretik

Berikan pengobatan untuk mengatasi

penyebab demam

Selimuti pasien

Berikan cairan intravena

Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

Tingkatkan sirkulasi udara

Berikan pengobatan untuk mencegah

terjadinya menggigil

Temperature regulation

Monitor suhu minimal tiap 2 jam

Rencanakan monitoring suhu secara

kontinyu

Monitor TD, nadi, dan RR

Monitor warna dan suhu kulit

Monitor tanda-tanda hipertermi dan

hipotermi

Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya

kehangatan tubuh

Diskusikan tentang pentingnya pengaturan

suhu dan kemungkinan efek negatif dari

kedinginan

Kolaborasi dengan tim medis, Berikan anti

piretik jika perlu

No dx Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Paraf

1 26-02-2013

15.00

Melihat keadaan umum klien Mengukur tanda-tanda vital Memantau suhu klien (derajat dan

pola) perhatikan menggigil/diaforsis

Memberikan selimut pada pasien Mengompres pasien pada dahi,

ketiak dan lipatan paha Mengkolaborasikan untuk

pemberian antipiretik (paracetamol)

S : - Klien mengatakan kepalanya

pusing, badan lemas, mata panas

- Klien mengatakan badannya masih panas dan menggigil

O : - Ku klien : lemah- Tampak menggigil- TD : 130/80 mmHg- N : 100 x/menit- RR : 20 x/menit- S : 39,5o C- Kulit pasien masih tampak

kemerahan- Paracetamol masuk

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi Ukur TTV dan pantau suhu

badan pasien Anjurkan pada keluarga untuk

kompres hangat pada pasien Berikan antipiretik