Responsi to Galuh Semangat !

7/25/2019 Responsi to Galuh Semangat !

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-to-galuh-semangat- 1/83

Pembimbing:

dr. Hj. Supraptiningsih Sp.S

Oleh :

Imanniar Galuh Purwandari

Yopi Ardhiaswari

Amalia R. Afdalina

Responsi

Tumor Otak



TUMOR OTAK : SKDI 2

Lulusan dokter mampu membuat diagnosisklinik terhadap pnyakit tersebut danmenentukan rujukan yang paling tepat

bagi penanganan pasien selanjutnya.Lulusan dokter juga mampumenindaklanjuti sesudah kembali darirujukan



1. Identitas PenderitaNama pasien : Ny. S

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 33 tahun

Status marital : Sudah menikah

Alamat : Wringin JombangSuku : !adura

Agama : "slam

Pekerjaan : "bu #umah $angga

$gl.!#S : %& Januari %'&(

$gl. Pemeriksaan : %3 Januari %'&(

No #! : &')&3*



2. AnamnesisA. +eluhan utama : Pusing berputar dan kedua mata tidak bisa melihat

,. #i-ayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh pusing sejak 3 bulan yang lalu tetapi rekuensinya jarang /&% kali

dalam sebulan0. Sejak % minggu yang lalu pasien merasa lebih sering pusing /setiap hari0.

Pusing seperti sekeliling berputar1 timbulnya mendadak1 kadang pada saat berakti2itas

kadang saat beristirahat. Pusing dikatakan tidak membaik dengan beristirahat ataupun

dengan obat. Sejak % minggu yang lalu kadang pasien merasa nyeri kepala rasanya

seperti terpukul1 rekuensinya lebih jarang daripada pusing1 lokasinya diseluruh bagian

kepala. Nyeri tidak membaik dengan beristirahat ataupun dengan obat. Nyeri sering

dirasakan pada pagi hari sesudah bangun tidur. % minggu yang lalu pasien pernah

mengalami muntah &% kalihari selama ( hari yang didahului oleh perasaan mual. Sejak

& bulan yang lalu pasien merasa penglihatannya mulai kabur1 dan semakin lama semakin

parah. Sejak sekitar & minggu yang lalu psien mengatakan tidak bisa melihat. Suamipasien mengatakan kelopak mata sebelah kanan pasien tidak bisa dibuka sejak & bulan

yang lalu. Pasien tidak pernah jatuh atau terbentur kepalanya. ,A+ dan ,A, tidak ada

gangguan. Pasien tidak pernah mengalami penurunan kesadaran1 pingsan ataupun

kejang. Pasien juga tidak pernah mengalami gangguan menstruasi sejak keluhan mun4ul.



5. #i-ayat Penyakit 6ahulu : hipertensi /01 trauma /01 demam/0

6. #i-ayat Pengobatan : Asam meenamat1 parasetamol7. #i-ayat +era4unan : tidak pernah kera4unan apapun

8. #i-ayat +eluarga : #i-ayat tumor dalam keluarga /0

9. #i-ayat Psikososial : Pasien perempuan berusia 33tahun tinggal bersama dengan suami1 kedua anak1 danorang tuanya. Pasien tidak bekerja. ubungan dengankeluarga1 tetangga1 dan lingkungan sekitarnya 4ukup baik.



3. Status Interna SingkatA. +eadaan Umum

+esadaran : 4omposmentis 95S ;(<

$ekanan 6arah : &''<' mmg

Nadi : *' =menit

Suhu : 3<1* >5

## : %' =menit

$, : &<' 4m

,, : <( kg

,. +epala

,entuk : bulat

!ata: sklera ikterik / 01 konjungti2a anemis / 0

$elingaidung : sekret / 01 perdarahan / 0

!ulut : sianosis / 0

Lainlain : d,n

5. Leher

Struma : / 0

,endungan 2ena : / 0 Lainlain : d,n



6. $hora=

Jantung : "nspeksi : i4tus 4ordis tidak nampak

: Palpasi : i4tus 4ordis tidak teraba

: Auskultasi : S&S% tunggal

Paruparu : "nspeksi : simetris1 retraksi / 0

: Palpasi : remitus raba / ??0

: Perkusi : sonor sonor

: Auskultasi : 2esikuler ?? 1 #on4hi 1 Whe@@ing

Lainlain : d,n

7. Abdomen

epar : tidak teraba

Limpa : tidak teraba

Lainlain : d,n

8. 7kstremitas

Superior : Akral hangat ?? edem

"nerior : Akral hangat ?? edem



4. Status Psikiatri SingkatA.

7mosi B aek :adekuat

,. Proses berpikir

bentuk : realistis

arus : koheren

isi : -aham /0

5. +e4erdasan : d,n

6. Pe4erapan : halusinasi /01 ilusi /0

7. +emauan : d,n

8. Psikomotor : tenang saat pemeriksaan

9. "ngatan : d,n



5. Status NeurologikA. +eadaan Umum

+esadaran C +epala

&. +ualitati : 4omposmentis &. Asimetri :

%. +uantitati : 95S ;(< %. Sikap paksa :

3. $ortikolis :

Pembi4araan C !uka

&. 6isartri : &. !ask :

%. !onoton : %. !yopatik :

3. S4anning : 3. 8ullmoon :

;. Aasia :motorik : ;. Lainlain :

:sensorik:

:amnestik :



,. Pemeriksaan +husus

&. #angsangan Selaput tak

+aku kuduk :

+ernig :

,rud@inski " :

,rud@inski "" :

LaseDue $est :



2. SYARAF OTAK

N."

N.""

KIRI KANAN

ypoanosmia

parosmia

halusinasi

KIRI KANAN

Visus Lp (-) Lp(-)

Eojanapenglihatan

$idak dapatdilakukan


!elihat -arna $idak dapatdilakukan




N III, N IV, N VI

KIRI KANAN

+edudukan bolamata

sentral Sentral

Pergerakan bolamata

+e nasal +e temporal atas +e ba-ah +e atas +e temporalba-ah

?

????

7ksophthalmos $idak ditemukan $idak ditemukan

Celah mata(Ptosis)

Tidak ditemukan +



Pupil

KIRI KANAN

,entuk reguler #eguler

Lebar ; mm ; mm

Perbedaan lebar

#eFeks 4ahayalangsung

#eFeks 4ahayakonsensual



N. V

KIRI KANAN

5abang motorik tot maseter tot temporal tot pterygoideus inte=t

+ekuatan otot saatmenutup mulut

NormalNormalNormal

Normal

NormalNormalNormal

Normal

5abang sensorik""""""

dbndbndbn

dbndbndbn

#eFeks kornea langsung ? ?

#eFeks kornea konsensual ? ?



N G""

Waktu diam

+erutan dahi : simetris

$inggi alis : simetrisSudut mata : simetris

Lipatan nasolabial : simetris

Waktu gerak

!engerutkan dahi : simetris!enutup mata : kedua mata kanan dan

kiri dapat menutup

!en4u4ubersiul : simetris

!emperlihatkan gigi : simetris Penge4apan %3 depan lidah : dbn

yperakusis :

Sekresi air mata : tidak dilakukan



N VIII

KIRI KANAN

Gestibular Gertigo Nystagmus ke $initus aureaum

$es kalori

$idak dilakukan

$idak dilakukan5ho4lear Weber #inne S4h-aba4h $uli kondukti

$uli persepti

$idak adalateralisasi?Sama dengan

pemeriksa

$idak adalateralisasi?Sama dengan

pemeriksa



N "H1 H

,agian motorik

Suara biasaparautak bersuara : suara biasa +edudukan ar4us pharyn= : simetris

+edudukan u2ula : di tengah

Pergerakan ar4us pharyn=u2ula : simetris

6etak jantung : *< =m !enelan : ? normal

,ising usus : ? normal

,agian sensorik

Penge4apan &3 belakang lidah : dbn



#eFeksreFeks

#eFeks o44ulo4ardia4 : *< =m I *% =m

#eFeks 4aroti4o4ardia4 : tidak dilakukan

#eFeks muntah : ?

#eFeks palatummolle : ?



N.H"

N.H""

+edudukan lidah

- Waktu istirahat : Simetris

- Waktu gerak : Simetris

KIRI KANAN

!engangkat bahu ? ?

!emalingkan kepala ? ?



3. 7kstremitas

A. Superior

"nspeksi : simetris1 atro /0

Palpasi : konsistensi kenyal

Perkusi : myotonik /01 myodema /0

!otorik

+ekuatan otot ekstremitas superior kanan kiri

!.6eltoid /Abduksi lengan atas0 ( (

!.,i4eps /8leksi lengan ba-ah0 ( (

!.$ri4eps /7kstensi lengan ba-ah0 ( (

8leksi sendi pergelangan tangan ( (

7kstensi sendi pergelangan tangan ( (

!embuka jarijari tangan ( (

!enutup jarijari tangan ( (

$onus otot normal normal #eFeks siologis

,P# ? ?

$P# ? ?

#eFeks Patologis

oKman

$romner



Sensibilitas

7kteroseptik kanan kiri

#asa nyeri super4ial /?0 /?0

#asa suhu /panasdingin0 /?0 /?0

#asa raba ringan /?0 /?0

Propioseptik

#asa getar /?0 /?0

#asa tekan /?0 /?0

#asa nyeri tekan /?0 /?0

#asa gerak dan posisi /?0 /?0 7nteroseptik

#eered pain /0 /0

#asa kombinasi

Stereognosis /?0 /?0

,arognosis /?0 /?0

9raphestesia /?0 /?0

Sensory e=tin4tion /0 /0

Loose o body image /0 /0

$-o point ta4tile dis4rimination /?0 /?0

, "nerior



,. "nerior

"nspeksi : simetris1 atro /0

Palpasi : konsistensi kenyal

Perkusi : myotonik /01 myodema /0

!otorik :

+ekuatan otot ekstremitas inerior kanan kiri8leksi arti4. 5o=ae /tungkai atas0 ( (

7=tensi arti4. 5o=ae /tungkai atas0 ( (

8leksi sendi lutut /tungkai ba-ah0 ( (

8leksi plantar kaki ( (

8leksi dorsal kaki ( (

9erakan jarijari ( (

$onus otot normal normal

#eFeks siologis:

+P# ? ?

AP# ? ?

#eFek patologis

,abinsky 5hado4k

penheim

9ordon

9onda

S4haeKer



Sensibilitas

• 7kteroseptik kanan kiri

#asa nyeri super4ial /?0 /?0

#asa suhu /panasdingin0 /?0 /?0

#asa raba ringan /?0 /?0

• Propioseptik

#asa getar /?0 /?0

#asa tekan /?0 /?0

#asa nyeri tekan /?0 /?0

#asa gerak dan posisi /?0 /?0

• 7nteroseptik

#eered pain /0 /0

• #asa kombinasi

Stereognosis /?0 /?0

,arognosis /?0 /?0

9raphestesia /?0 /?0

Sensory e=tin4tion /0 /0

Loose o body image /0 /0

$-o point ta4tile dis4rimination /?0 /?0



;. ,adan

"nspeksi : Fat

Palpasi

tot perut : konsistensi kenyal

tot pinggang : konsistensi kenyal

+edudukan diaragma : geraknapas : d,n

istirahat : d,n

Perkusi : timpani

Auskultasi : bising usus /?0 d,n

!otorik

9erakan 4er2i4al 2ertebrae

8leksi : /?0

7kstensi : /?0

#otasi : /?0

Lateral de2iation : /?0

9erakan pada tubuh

!embungkuk : /?0

7kstensi : /?0

Lateral de2iation : /?0



#eFeksreFeks: #eFeks dinding abdomen : / ? 0

#eFeks interskapula : / ? 0

#eFeks gluteal : tidak dilakukan

#eFeks 4remaster : tidak dilakukan

#eFeks anal : tidak dilakukan

(. 9ait dan +eseimbangan Jari tanganjari tangan : $dl Jari tanganhidung : $dl

"bu jari kakijari tangan : $dl $apping dengan jarijari tangan : /?0 $apping dengan jarijari kaki : /?0 Jalan di atas tumit : /?0 Jalan di atas jari kaki : /?0 $andem -alking : /?0

Jalan lurus lalu putar : $dl Jalan mundur : $dl opping : /?0 ,erdiri dengan satu kaki : /?0 #omberg test : d,n



<. 8ungsi Luhur

Apra=ia : /0

Ale=ia : sde

Agraphia : /0 A4al4ulia : /0

8ingeragnosia : /0

!embedakan kanan dan kiri : /?0

. #eFeks Primiti

9raps reFeks : / 0 Snout reFeks : / 0

Su4king reFeks : / 0

Palmo mental reFeks : / 0

*. Sistem Gegetati "nkontinensia urinal2i : / 0

#etensi urinal2i : / 0

Sekresi keringat : / ? 0 normal

C



C. ResumeAnamnesis :

Pasien perempuan usia 33 tahun

Pasien mengeluh pusing sejak 3 bulan yang lalu1

Sejak % minggu yang lalu pasien merasa lebih sering pusing

/setiap hari0. Pusing berputar dan timbul mendadak

!untah &% kalihari selama ( hari yang didahului oleh perasaanmual.

Penglihatan kabur sejak & bulan yang lalu sampai tidak bisa

melihat sejak & minggu yang lalu1 disertai kelopak mata sebelah

kanan tidak dapat membuka

#i-ayat trauma /01 +ejang /01 Penurunan kesadaran /01

9angguan menstruasi /01 #i-ayat keluarga dengan tumor /01

#i-ayat hipertensi /0



Status "nterna Singkat $ekanan 6arah: &''' mmgNadi : *' =menitSuhu A=illa : 3<1( M 5

## : &* = menit



Status Neurologis

&. 95S : ; (<

%. !eningeal sign : ++ /01 + /01 L /01 ," /01 ,""/0

3. N. 5ranialis :

N. "" : Gisus 6S Lp /0

N.""" : Pupil isokor1 #eFek 4ahaya 1;mm;mm1 ptosis ?

N. G"": diamgerak : simetris simetris

N. H"": diam gerak : simetris simetris;. !otorik :

+ ((( ((( $ normal normal

((( ((( normal

normal



RF :BPR + N + N RP :H-- TPR + N + N T--

KPR + N + N B-- APR + N + N C--

O--G--G--S--

5.Sensorik : dBn

6.Otonom :BAK (+) : Inkontinensia/Retensio urin (-)BAB (+) : Inkontinensia/Retensio alvi (-)

7.CV: dBn



. i!erential ia"nosis

$umor otak Stroke



E. Pemeriksaan Penunjang

5$ S4an dengan kontras



$ampak massa tumor

slight hiperdense yangpada pemberian

kontras tampak

homogen berbatas

tegas pada midline uk

( 4m

!idline shit /0

Gentri4el lateralistampak melebar

+esan : $umor 4erebridd !eningioma

dengan hidro4ephalus



F. Diagnosis

6iagnosis +linis : 4ephalgia1 pusing berputar1 parese N. ""1

parese N. """ /60

6iagnosis $opis : meningen

6iagnosis 7tiologis : !eningioma

idro4ephalus non 4omuni4ans



#. Penatalaksanaan

"n. P &('' 44 %; jam

"nj. 6e=amethasone 3 = % ampul

"nj. Antrain 3 = & ampul

+onsultasi dengan $S Spesialis ,edah Sara untukdilakukan terapi operati



H. Prognosis6ubia ad malam



Terima Kasih



TUMOR OTAK



ANATOMI

Frontal lobe

Parietal lobe

Temporal lobe Occipital lobe



FISIOLOGI

$engkorak terisi oleh 3 jaringan 1 yaitu :

Jaringan



&.LiDuor Serebrospinal5S8 dr #. Subaraknoid keluar melalui:

$oramen ma"num $oramen optikum

pendesakan papiledema

%.6arah dan pembuluh darah

Desakan pd VENA gangguan sirkulasi, ↓ permeabilitas vena

edema otak TIK

Desakan pd ARTERI dilatasi arteri aliran darah otakberkurang bradikardi & T

3.Jaringan otak

!upratentorial bagian medial lobus temporalis, N III, "enekananbatang otak

In#ratentorial tonsila serebeli 1medulla oblongata koma1gangguan pusat pernaasan



DEFINISI

Neoplasma yang timbul di dalam tengkorak/intrakranial01 dapat menyebabkan adanyaproses desak ruang.

Eang ter4akup sebagai tumor otak:pada korteks1 meningen1 2askuler1 hipose1epise1 sara otak1 jaringan ikat intrakranial1sarkoma1 abses1 malormasi pembuluh darah

dll.



SITE

• adult • 5hildren

*'*(O

&(%'O

;'O

<'O

Supratentorial

Infratentorial



KLASIFIKASI,erdasarkan lokasi tumor yang paling sering dijumpai :

$umor supra tentorial emiser otak

#lioma : 9lioblastomamultiorme1Astrositoma1ligodendroglioma

%enin"ioma

Tumor metastase $umor struktur median

Adenoma hipo&se

Tumor "landula pinealis

Kranio'arin"ioma

$umor inra tentorial

Neurinoma akustikus

Tumor metastase

eman"iolastoma



JENIS TUMORT*%R ,*PRATNTRIAL

%I,$R TAK .#LI%A

$umor otak paling sering dijumpai / ;( O 01 terdiri atas sel glia pertumbuhannya inltrati.

a.#liolastoma multi'orme

!erupakan bentuk terbanyak1 terbesar dan ganas /tumbuh 4epat dandius01 !etastase 2ia likuor jarang.

. Astrositoma Sering pada serebelum anakanak. $umbuh perlahan sering menyebabkan

keterlambatan diagnosis.

/. pendimoma $umbuh dari jaringan ependim /epitel pelapis 2entrikel bagian dalam0. $umbuh Perlahan dan akan menyumbat 2entrikel dan menimbulkangangguan aliran likuor serebrospinalis.!etastase 2ia likuor

d. li"odendro"lioma ,erasal dari selsel oligodendroglia. Pertumbuhan lambat 6idalam tumor

ini dapat ditemukan kalsikasi1 kista1 dan perdarahan.!etastase 2ia likuor.



0.%NIN#I%A berasal dari selaput otak1 /&(O dari seluruh

tumor otak0 kompresi 1 bukan inltrati1 pertumbuhan

lambat.

gejala spesik pembendungan likuor

penekanan pada daerah tertentu di otak

1.%*L2LA,T%A terdapat pada anakanak1 letaknya di garis tengah

serebelum1 !etastase 2ia likuor Sangat ganas prognosis buruk

hidrosealus B tanda serebelar progresi/inkoordinasi motorikgaya berjalan tdk stabil0



T*%R ,TR*KT*R %IAN3.AN%A IP$I,I,

$umor berasal dari kelenjar hipose. $erdapat gejala hiposeal yang sesuaidengan jenis tumor1 yaitu

Adenoma kromo'o

9angguan endokrin /amenore pada -anita1 dan impotensi pada lakilaki019angguan kiasma optika menimbulkan hemianopsia bitemporalis.

Adenoma eosino&l

9angguan hipose berupa akromegali. Adenoma aso&l

9angguan hipose berupa sindrom 5ushing1 muka tampak ullmoon a4e.

4.PINAL%A

- $erletak di tengahtengah1 menekan 2entrikel $"+1

Penderita tidak dapat melihat ke atas up-ardga@e paralysis/ SindromeParinaud 0.

5.KRANI$ARIN#I%A

$umor ini terbanyak pada anakanak1 terletak supraselar1 berbentuk kista.

sisa jaringan embrional / kantung #athke 01 yang mengalami kalsikasi.

bila membesar menekan 2entrikel """ hidrosealus 1 lanjut menekanhipose1 gangguan hormonal gangguan pertumbuhan.



T*%R IN$RATNTRIAL

5.N*RIN%A AK*,TIK*,

tumor ekstramedular tumbuh pada N G""" yang keluar darinukleusnya pada medulla oblongata1 terletak pada sudutantara pons dan serebelum 4erebellopontine angle tumor.

6itemukan sara otak G"""1 G""1 G1 pada sudut ini sehinggaselain gangguan pendengaran terdapat juga gangguansensibilitas -ajah dan gangguan reFeks kornea ipsilateral1

serta gangguan N G"" perier. ,ila tumor berlanjut akanmenimbulkan gejalagejala serebelum.

6.%AN#I2LA,T%A

$umor pembuluh darah berkista

$empat predileksinya: osa kranii posterior1 terutama serebelum

$umor p.d intrakranial yg sebenarnya bukan neoplasma1 tpdaerah yg mengandung kapilar yg berdilatasi telangiektasiakapilar



Patosiologi

"si tengkorak&. Jaringan otak /sel B 4airan intraekstrasel *'O0:- 7dema

otak- !assa di

otaka. erniasi sub al4ine

b. erniasi tentorial

-. Lateral unkus lobus

temporal

-. Sentral diensealon

4. 8oramen magnum tonsil

serebelli

Herniasi



Patosiologi

%. Likuor serebro spinalis /±&'O0,ila likuor bertambah desakan L5Skeluar :

- !elalui oramen magnum ke ruang

arakhnoid- !elalui oramen optikum orbita

papil edema

3. 6arah /±&'O0 9anguan sirkulasi Permeabilitas kapiler 7dema otak

#eFeks 4ushing : tensi

e a a e



e a a e!asa

". 9ejala dan tanda peningkatan $"+/g= umum0:

a. Nyeri kepala:-. $erutama pada pagi hari /bangun

tidur0-. +arena peregangan struktur peka

nyeri

/arteri besar1 2ena1 sinus duralis1sara otak(1)1&'1 sara ser2ikalis &30

b. Gertigo :



4. !untah

- Proyektil

- $idak ada hub dg makan atau nyeri perut- +arena rangsangan pada inti batang otak

d. 9angguan kepribadian- !udah lelah1 tidak a4uh1 kurang

perhatian1 menarik diri1 lamban1 masabodoh

- 6apat pula tidak bisa diam1 mudahmarah1 emosi labil

- !engantuk1 kesadaran menurun1 stupor



e. +ejang umum

$u tumor supratentorial

. +epala membesar

$u pada anak yang ontanella dan suturanyabelum tertutup

g. Papil bendung:

6apat terjadi papil atro /sekunder0 dengangangguan 2isus

yang menetap

h. tandatanda 2ital

Peningkatan $"+ trias 4ushing /bradikardia1

hipertensi sistolik1 rek-ensi pernaasanmenurun

okal



okalSupratentoria

l L7S" L,US

8#N$AL"S:

t li



+elemahan tangan1 kaki1 atau -ajah

kontralateral Aasia motorik /hemiser dominan0 Perubahan kepribadian:

– $ingkah laku anti sosial – +etidak mampuan mengontrol

diri – +ehilangan kemauan – Penurunan intellegensia – 6emensia bila korpus kallosum

terlibat

Sindroma 8oster+ennedy /lesi di rontalbag basal0

– Anosmia ipsilat

rontalis



Lesi L,US +S"P"$AL"S 9angguan lap pandang hemianopsia homonim

Lesi +#PUS +ALLSU! Apraksia ,uta kata

Lesi L,US PA#"7$AL"S 9angguan sensibilitas:

• $opognosis• 6ua titik• 9erak pasi • Asterognosis• +etajaman perabaan

9angguan lapangan pandang /Duadrianopsiahomonim inerior0

6isorientasi kirikanan1 nger agnosia1 akalkulia1agraa /gertsman syndrome lobus dominan digirus Supramarginalis0

Apraksia dan agnosia hemiser non dominan girus



Lesi L,US $7!P#AL"S Aasia sensorik Werni4ke

9angguan lap pandang Duadrianopsiahomonimsuperior

Lesi "P$ALA!US:Q 9angguan ungsi endokrinQ #egulasi temperaturQ +eseimbangan 4airan dan elektrolit

Q dll

Lesi di S"NUS +AG7#NSUS

melibatkan N """1"G1G".

8okal



8okal"nratentor

iala. #e7ala lesi atan" otak8- Lesi N +ranialis /"""H""0- 9angguan jaras motorik dan sensorik

alternans- Penurunan kesadaran- $remor

- 9angguan gerak bola mata- Pupil tidak normal- i44up

. #e7ala lesi sereelum:- 9ait ataksia- "ntension tremor- 6ismetria- 6isartria- Nistagmus



DIAGNOSA Pemeriksaan ditujukan sesuai dengan arah anamnesis dan

gejala yang didapat. 8unduskopi : tandatanda papil edema

Pemeriksaan yojana penglihatan :

adanya bintik buta yang membesar danpenyempitan yojana yang konsentris.

• H8$ – $hora=

– 5ranial

• 5$s4an /akurasi I0

•

!#" /akurasi II0• Lab : tumor marker

Arteriogra

• 8unduskopi /papiledema0

d.Foto "epala#



1.

2.

.

!.

TI$$alsifi"asi glandula pinealis%pendorongan pineale&estru"si tulang% 'iperostosis%osteoliti"

Peruba'an sella tursi"a

e. 5$ S4an : gambaran tumorhiperdense



hiperdense

. Arteriogra : lihat gambaran pembuluhdarah di otak



darah di otak – Perubahan posisi pembuluh darah

normal

– Arteri yg menyuplai darah utamake otak /?0

– Neo2askularisasi

– 6ensitas jaringan tumor meningkat

– Lama sirkulasi darah berubah



g. ()I tumor *+,



$erapi

• !enurunkan $"+

• perasi

• #adiasi

• +emoterapi

• "munoterapi

• $= kombinasi

• $= gen



$erapi

&. !enurunkantekanan intrakranial

-+ortikosteroid ;mg "G 3;=

- !annitol <= &''44

- idrosealus

GP Shunt



Prognosis $umor metastasetergantung tumor primer

Prognosa tumor primer tergantung:

&. Usia

%. 6emensia

3. +ejang;. Perormans s4ale

,erdasarkan +arnosky s4ale:

(''

- ,ekerja dengan

otak- ,erjalan- $idak bisa jalan

R;'O!akin skala

prognosa baik(. istologi

<. ,lood brain barrier

A



Semua umur sering ;'<' th

Laki : -anita % : & Lokasi : sering pd rontal1 temporal1

parietal1 batang otak jarang pdoksipital

Pd anak :

- lokasi pd batang otak B serebelum-mrpk tumor intrakranial tersering--ell diKerentiated

Pd de-asa : lokasi hemisr serebri anaplastik

• Pembagian mnrt histologi B



• Pembagian mnrt histologi Bmakroskopik o

+ernohan grade " T

"G- lo- gradeastro4ytoma / " T

"" 0-malignantasto4ytoma / """ T"G 0

Lo- grade- &;O $U primerintrakranial

- umur 3' ;' th



!A



!A

&( $U primer intrakranial

$U jinak1 tumbuh lambat1 asal drgranulasio arakhnoid

Laki : -anita & : % Lokasi tersering sekitar sinus

2enosus parasagital

%;O supra sellar &'O

- os post*O

- tentorial3O

- kon2eksitas&*O- ala spenoid&* O- sulkus olakt&'O

!eningkatkan 2askularisasi tlg ygberdekatan1 iperostosis Bmenekan jar otak sekitarnya



L"967N6#9L"!A

• Lebih jarang• Usia : 3' (' th

• Lobus rontalis lebih sering

• 9ambaran +alsikasi se4araradiologis /;'O0

• ,atas tumor jelas

• istologis : 9ambaran !i=edVAstrositik dan ligodendroglia

Neurolemoma/ Neurinomak k



Akustik• $erutama: "ntra $entorial1 mengenai selubung

sara

• *'O berada di segitiga serebelopontin

• Usia ;'(' th : -anita I

• Siat ,enigna1 lambat1 sering berasal dari bagiansara ke G"""/Jarang N.G0

• 9ambaran +linis : – Sering mengenai sara kranialis G"""1 kemudian

menyebar ke sara lain /G1 G""1 "H1 H1H"0 Pontin1Serebellum dan ADuadu4tus shg menimbulkanidrosealus

• Pemeriksaan : – Neurootologi

– 5$ S4an !#"

• $erapi :



Hidrosefalus

A. e&nisiQ Akumulasi 4airan serebrospinal berlebihan

dalam ronggakranial1 dan dilatasi sistem 2entrikel otak

2. tiolo"i 9 Pato"enesisQ 5airan otak diproduksi oleh selsel pleksus

khoroideus dari 2entrikel lateralis1 2entrikel""" B "G mengalir dalam sistem 2entrikel1

melalui oramen Lus4hka B !agendie1masuk ke ruang subarakhnoid menyebarke kon2eksitas serebral1 selanjutnyadiabsorbsi di granulasi arakhnoid sepanjangsinus sagitalis superior

S b i l i k k d l



• Sebagian lagi masuk ke dalam4analis sentralis medulla spinalis1

selanjutnya diabsorbsi ke dalamsirkulasi umum.

• Juga 4airan otak berhubungan

dengan 4airan interstitial dalam jaringan otak1 mll lapisanependimal dan permukaan piameterotak 1 sehingga air dan molekulke4il saling bertukar dua arah/,idere4tional0 melalui ruanginterseluler dalam sistim sara pusat

eran kontrol 2olume otak.

Hidrosefalus dapatterjadi:



terjadi :

&. !alormasi otak. +egagalan

perkembangan otak1 hingga timbulakumulasi 4airan di daerah abnormal/Anenserall0

%. Produksi 4airan XX. $erjadi pada

papiloma ple=us 4horoideus3. bstruksi Sirkulasi 5airan tak:

a. $umor di 2entrikel lateralis

b. bstruksi 2entrikel """ ok tumor1 kista koloidatau kista parasiti4

4. Penekanan 2entrikel """ ok tumorpinealis1 tumor pituitari1 aringiomakranialis1 tumor hipotalamus1metastase tumor

d. Penyempitan aDuadu4tus ok stenosisk it l



kongenital1glioma pontin

e. bstruksi 2entrikel "G ok tumor atau kistaparasit

. klusi or. Lus4hka dan !agendie oktumor 4erebellopontin atau brosis okmeningitis atau SA

g. +egagalan sirkulasi 4airan otak di ruangsubarakhnoid SA1 meningitis kronis1 penyakitgranulomatosa1

trauma otak.

;. Penurunan absorbsi 4airan otak okmeningitis1 SA

(. +ompensasi atropi otak

akumulasi

Klasifikasi



Hidrosefalus

• bstrukti

• +omuni4ating

• 7= Ga4uo

• NormalPressure

Klii



• Klinis – Sakit kepala

– Nausea – !untah

– 9angguan penglihatan

– Ata=ia

– Papil odema

• ia"nosis – 5$ S4an B !#"

– LP +ontraindikasi• Terapi

– perating

– Pasang Shunting GP /Gentrikulo

Peritonial0 Shunt



$7#"!A+AS"

Responsi to Galuh Semangat !

Documents

Transcript of Responsi to Galuh Semangat !