Responsi Anak

3
I. IDENTITAS PASIEN Nama : An DA Jenis Kelamin : Laki-laki Tanggal Lahir : 24 Agustus 2013 Umur : 6 bulan 20 hari Alamat : Dukuh Pakis II no.78 Nama orang tua : Tn. C, 30 th Ny. DP, 29 thn Pekerjaan : Bapak : TNI AL Ibu : Ibu RT MRS : 12 Maret 2014, jam 21.00 Ruang : D1 Kelas III II. ANAMNESA UMUM 1. Keluhan Utama : Mencret 2. Keluhan Tambahan : Panas, batuk, pilek 3. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan mencret 15x sejak 1 hari yang lalu bewarna kuning, cair tanpa ampas, berlendir. Ibu dari pasien mengatakan tidak tahu jumlah pasti mencretnya karena mencretnya di pampers dan sudah ganti pampers sebanyak 15x. Ini pertama kalinya dia mencret. Setelah mencret, pasien mengalami panas lalu dibawa ke UGD. Sejak 4 hari yang lalu pasien juga mengalami batuk dan pilek. Batuk grok-grok dan sulit untuk mengeluarkan dahak. Ingus berwarna putih, jernih, kental. Ibu pasien mengatakan selama 4 hari belum diberi obat. Sebelumnya, ayah pasien dan kakaknya mengalami batuk pilek juga tapi tidak ada yang mencret.

description

responsi anak diare

Transcript of Responsi Anak

I. IDENTITAS PASIENNama: An DAJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal Lahir: 24 Agustus 2013Umur: 6 bulan 20 hariAlamat: Dukuh Pakis II no.78Nama orang tua: Tn. C, 30 th Ny. DP, 29 thnPekerjaan: Bapak : TNI AL Ibu : Ibu RTMRS: 12 Maret 2014, jam 21.00Ruang: D1 Kelas III

II. ANAMNESA UMUM1. Keluhan Utama : Mencret2. Keluhan Tambahan : Panas, batuk, pilek3. Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang dengan keluhan mencret 15x sejak 1 hari yang lalu bewarna kuning, cair tanpa ampas, berlendir. Ibu dari pasien mengatakan tidak tahu jumlah pasti mencretnya karena mencretnya di pampers dan sudah ganti pampers sebanyak 15x. Ini pertama kalinya dia mencret. Setelah mencret, pasien mengalami panas lalu dibawa ke UGD.Sejak 4 hari yang lalu pasien juga mengalami batuk dan pilek. Batuk grok-grok dan sulit untuk mengeluarkan dahak. Ingus berwarna putih, jernih, kental. Ibu pasien mengatakan selama 4 hari belum diberi obat.Sebelumnya, ayah pasien dan kakaknya mengalami batuk pilek juga tapi tidak ada yang mencret.Pasien hanya meminum susu formula sejak lahir dan tidak minum ASI. Minum susu formula dari bayi hingga sekarang belum pernah ganti.Pasien mengalami demam setelah diare, pasien tidak mengeluarkan cairan dari telinga. BAK lancar.4. Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami diare, tidak pernah MRS sebelumnya.III. ANAMNESA KHUSUS1. Anamnesa KeluargaAyah dan Ibu kandung tidak memiliki riwayat penyakit kronis2. Anamnesa AntenatalIbu mendapatkan vaksin TT prekehamilan. Selama kehamilan, keadaan kesehatan ibu baik dan selalu cek kehamilan rutin di bidan serta mengkonsumsi susu ibu hamil. Jarak kehamilan dengan anak pertama 19 bulan.3. Anamnesa NatalLahir dengan usia kehamilan 32 minggu secara normal, dengan BBL 3100 gram dan panjang 51 cm.4. Anamnesa NeonatalMinum susu formula dan tidak pernah minum ASI sejak lahir.5. Anamnesa ImunisasiLengkap, kecuali campak6. Anamnesa GiziStatus gizi baik.Susu formula Bebelac sampai sekarang.7. Anamnesa Sosial Anak kedua dalam 2 bersaudara Ayah pasien adalah nggota TNI AL yang bertugas di Koperasi Satlinlamil Ibu pasien adalah seorang ibu rumah tangga Pasien diasuh oleh ibu kandung tanpa pembantu8. Anamnesa Lingkungan Rumah terawat dengan ventilasi dan mendapat sinar matahari yang cukup 1 rumah dihuni 4 orang Ada kamar mandi dengan jamban Menggunakan air galon untuk minum. Untuk keperluan lainnya menggunakan air PDAM.