Resistensi Clopidogrel
2
RESISTENSI CLOPIDOGREL Resistensi clopidogrel terkait dengan tingkat penghambatan aktivasi trombosit oleh ADP in vitro pada pasien yang berada di bawah pengaruh clopidogrel. Respon trombosit terhadap clopidogrel menunjukkan beberapa variasi antara individu yang berbeda, dan untuk ini alasan beberapa penulis menggambarkan resistensi clopidogrel sebagai v ariabilitas dalam reaksinya. Respon trombosit untuk clopidogrel dipelajari terutama melalui penentuan dari perbedaan agregasi trombosit di ADP sebelum dan setelah o bat diberikan. Pengurangan A dalam agregasi ADP platelet sekitar <10% dalam respon untuk clopidogrel administrasi dianggap sebagai tidak adanya tindakan antiplatelet dan pasien ini dikatakan mengalami keadaan resisten terhadap clopidogrel. Variabiltas dari clopidogrel dalam respon pasien untuk clopidogrel telah dikonfirmasi oleh banyak studi. Kejadian non-respon untuk clopidogrel dalam studi tersebut berkisar antara 4% sampai 44% . Hal ini disebabkan berbagai ke laboratorium metode yang digunakan (metode yang berbeda atau konsentrasi yang berbeda dari agonis) dan kriteria yang digunakan untuk mendefinisikan perlawanan atau respon dikurangi untuk clopidogrel. Yang mungkin mekanisme patofisiologis yang mendasari ketahanan clopidogrel adalah sebagai berikut : 1. Ketidakpatuhan pasien atau dosis obat yang tidak cukup, yang mengarah ke penurunan bioavailabilitas. 2. Variabilitas dalam penghilangan metabolit a ktif clopidogrel. 3. Peningkatan regulasi mekanisme aktivasi platelet dengan aksi ADP. 4. Peningkatan ekspresi reseptor P2Y12 pada permukaan trombosit sebagai hasil dari polimorfisme genetik. 5. Peningkatan sekresi ADP oleh butiran-butiran padat trombosit. 6. Variabilitas dalam metabolisme clopidogrel dan produksi metabolit aktif melalui CYP3A4. Referensi :
-
Upload
werdhi-sentosa -
Category
Documents
-
view
218 -
download
0
Transcript of Resistensi Clopidogrel
7/29/2019 Resistensi Clopidogrel
http://slidepdf.com/reader/full/resistensi-clopidogrel 1/1
RESISTENSI CLOPIDOGREL
Resistensi clopidogrel terkait dengan tingkat penghambatan aktivasi
trombosit oleh ADP in vitro pada pasien yang berada di bawah pengaruh
clopidogrel. Respon trombosit terhadap clopidogrel menunjukkan beberapa
variasi antara individu yang berbeda, dan untuk ini alasan beberapa penulismenggambarkan resistensi clopidogrel sebagai variabilitas dalam reaksinya.
Respon trombosit untuk clopidogrel dipelajari terutama melalui penentuan dari
perbedaan agregasi trombosit di ADP sebelum dan setelah obat diberikan.
Pengurangan A dalam agregasi ADP platelet sekitar <10% dalam respon untuk
clopidogrel administrasi dianggap sebagai tidak adanya tindakan antiplatelet
dan pasien ini dikatakan mengalami keadaan resisten terhadap clopidogrel.Variabiltas dari clopidogrel dalam respon pasien untuk clopidogrel telah
dikonfirmasi oleh banyak studi. Kejadian non-respon untuk clopidogrel dalam
studi tersebut berkisar antara 4% sampai 44% . Hal ini disebabkan berbagai ke
laboratorium metode yang digunakan (metode yang berbeda atau konsentrasi
yang berbeda dari agonis) dan kriteria yang digunakan untuk mendefinisikan perlawanan atau respon dikurangi untuk clopidogrel.
Yang mungkin mekanisme patofisiologis yang mendasari ketahanan
clopidogrel adalah sebagai berikut :1. Ketidakpatuhan pasien atau dosis obat yang tidak cukup, yang mengarah ke
penurunan bioavailabilitas.
2. Variabilitas dalam penghilangan metabolit aktif clopidogrel.
3. Peningkatan regulasi mekanisme aktivasi platelet dengan aksi ADP.
4. Peningkatan ekspresi reseptor P2Y12 pada permukaan trombosit sebagai
hasil dari polimorfisme genetik.
5. Peningkatan sekresi ADP oleh butiran-butiran padat trombosit.
6. Variabilitas dalam metabolisme clopidogrel dan produksi metabolit aktif
melalui CYP3A4.
Referensi :
