Refreshing Dan Laporan Kasus KAD

8/9/2019 Refreshing Dan Laporan Kasus KAD

1/74

KETOASIDOSIS

DIABETIKUM

Oleh : Selena Septianri

Dokter Pembimbing:dr. Hj. IhsanilHusna, Sp.PD

STASE ILMU PENYAKIT DALAMRS ISLAM JAKARTA


2/74

IDENTITS

Nama : Ny. S H

TTL : Jakarta / 18-03-1963

Usia : 1 T!

Jenis kelamin : "anita

#lamat : Jl. S$ka m$lia% &emay'ran% Jakarta p$sat

(eker)aan : *+$ ,$ma! Tana

Tanal ,S : 0-09-01


3/74

!" : #emas sejak $ hari S%&S

!T :Demam, mual, muntah, n'eri ulu hati, napassesak, diare, kaki sering kram,

&PS :

Pasien mengeluh lemas sejak ( $ hari S%&S,beberapa bulan terakhir ini pasien mengatakan seringmerasa lemas, namun ( $ hari S%&S pasienmerasakan lemas 'ang bertambah berat sehingga

pasien memutuskan untuk masuk &S

ANAMNESIS


4/74

Pasien mengeluhkan rasa mual hingga muntah

'ang dialami ( ) hari sebelum masuk &S danadan'a n'eri ulu hati

Pasien mengatakan buang*buang air besar selama

+ hari dan dalam + hari itu pasien lebih dari $kali, -air dan sedikit ampas, tidak ada lendirdan darah. Pasien mengeluhkan sesak napas. !menurut pasien pada saat sebelum masuk &Snormal, akan tetapi pada saat di &S dan dipasangalat bantu ! kateter/ 0arna air seni menjadimerah hematuria/, kandung ken-ing terasa n'eri


5/74

Pasien mengeluhkan sering kram pada kaki dan itusangat mengganggu. Pasien men-eritakan sehari 1hari ban'ak minum dan sering ken-ing


6/74

&PD

&.D% 2/ &.Tb paru disangkal 3 &i0a'at

Hipertensi 2/

&.pen'akit.jantung disangkal 3 &.smadisangkal

&P!

D% disangkal 3 sma

disangkal Pen'.4antung disangkal 3HT : Ibu dankakak

&.Pengobatan

Pasien jarang memeriksakan diri 5 berobat.


7/74

,. #leri

#leri '+at-'+atan%makanan%e+$ an2$a2a isankal

,.psik's'sial a!$l$ se4akt$ +el$m sakit% pasien

makan seala ma2am makanan

termas$k makanan yan +erlemak an+erk'lester'l tini serta tiakmen'ntr'l makanan

ek'ns$msi min$man +eralk'!'l anmer'k'k isan kal


8/74

PEMERIKSAAN FISIK

!eadaan "mum : Tampak sakitsedang

!esadaran : -ompos mentisTanda 6ital

Suhu : )7,)8 9

TD : +)8578 mmHgNadi : +;


9/74


10/74

PEMERIKSAAN FISIK

Kepala Normochepal,, rambut hitam, distribusi merata, tidak rontok

AlisAlis hitam, madarosis (-

TelingaNormotia (!"!, sekret (-"-, cerumen (-"-

HidungNormonosi, de#iasi septum (-"-, sekret (-"-, epistaksis (-"-,

Mulut$ibir kerin%, lidah kotor (-"-, sianosis (-"-, stomatitis (!, mulut bau

Mata Kon&un%ti#a anemis (-"-, sklera ikterik (-"-,

Leher Pembesaran K'$ (-"-, pembesaran kelen&ar tiroid (-


11/74

THO&=


12/74

Punggung: normal, skoliosis */,

lordosis*/, ki>osis */


13/74

PEMERIKSAAN FISIK

Abdomen

Inspeksi cembun%, &arin%an parut (-, caput medusa (-

Auskultasi $isin% usus )*"menit

Palpasi N+eri tekan abdomen (!, hepatome%ali (-, splenome%ali (-

Perkusi impani diseluruh ra%io abdomen

Ekstremitas

Pemeriksaan Atas Bawah

Akral Hanat Hanat

RCT 5 etik 5 etik

Edema -/- / 7pittin eema


14/74

Pemeriksaan Hasil Nilai Ruukan

Tem!eratur 3.0

!H .33 .30 .0

!CO" .3 mmH 33

!O" 99.0 mmH 1 10

O" Saturasi 9.30 ; 9.00 98.00

HCO#

$a%t& 11. mm'l/L 1 8

Base E'%ess $e%(& 1.60 mm'l/L -.00 - 3.00

Base E'%ess $B& 11.8 mm'l/L -. - .3

CO" T)tal 1.0 mm'l/L 3.00 .00

#nalisa


15/74


Hem)*l)+in 13. /l 11. 1.

,umlah -euk)sit 3.09 ri+$/> 3.60 11.00

Hemat)krit ; 3

,umlah Tr)m+)sit 11 ri+$/> 10 0

Er)tr)sit .60 10?6/>L 3.80 .0

MC./.ER 90 @l 80 100

MCH/HER 30 p 6 3

MCHC/KHER 33 /L 3 36

0DS 89 m/L 0 00

S0OT 166 U/L 10 31

S0PT 90 U/L 9 31

Ureum Darah 1 m/L 9 36

Kreatinin Darah .9 m/L 10 0

Aset)n Darah 7 p'sitiA 51. NeatiA

Elektr)lit

Na 118 m=B 13 1

Hemat'l'i ,$tin


16/74


1arna C'kelat &$nin

Keernihan &er$! Jerni!

Sedimen

-euk)sit D100 / L(E 0

Eritr)sit 10 1 / L(E 5F3

Silinder NeatiA

Sel e!itel


17/74


Tem!eratur 3.0

!H .33 .30 .0

PCO" 3. mmH 33

PO" 16. mmH 1 10

O" Saturasi 99.0 ; 9.00 98.00

HCO# $a%t& 1.9 mm'l/L 1 8

Base E'%ess $e%(& -8.0 mm'l/L -.00 - 3.00

Base E'%ess $B& -6. mm'l/L -. - .3

CO" T)tal 16.0 mm'l/L 3.00 .00

#nalisa


18/74


Hem)*l)+in 11.3 /l 11. 1.

,umlah -euk)sit 13.1 ri+$/> 3.60 11.00

Hemat)krit 31 ; 3


Hemat'l'i ,$tin


19/74


Tem!eratur 3.0

!H .0 .30 .0

PCO"

.0 mmH 33

PO" 130. mmH 1 10

O" Saturasi 99.0 ; 9.00 98.00

HCO# $a%t& 18. mm'l/L 1 8

Base E'%ess $e%(& -.90 mm'l/L -.00 - 3.00

Base E'%ess $B& -3.9 mm'l/L -. - .3

CO" T)tal 19.30 mm'l/L 3.00 .00

#nalisa


20/74


Hem)*l)+in 11. /l 11. 1.

,umlah -euk)sit 16.6 ri+$/> 3.60 11.00

Hemat)krit 3 ; 3 ,umlah Tr)m+)sit 130 ri+$/> 10 0

Er)tr)sit 3.9 10?6/>L 3.80 .0

MC./.ER 89 @l 80 100

MCH/HER 30 p 6 3


Masa Pr)tr)m+in $PT& Pasien 1.9 etik 9.8 1.6

PT $K)ntr)l& 11.0 etik 9.8 1.6

APTT Pasien . etik 31

APTT K)ntr)l 3.0 etik 9 36

2i+rin)*en Pasien 00 136 38

2i+rin)*en K)ntr)l 9 136 38

d3Dimer kuantitati( 600 0 300

Na 11 m=B 13 1

K . m=B 3. .0

Cl 10 m=B 9 111

Hemat'l'i ,$tin


21/74

&imia &linik


22/74


1arna Jina &$nin

Keernihan &er$! Jerni!

Sedimen

-euk)sit 0 0 / L(E 0

Eritr)sit 30 0 / L(E 5F3

Silinder


23/74


24/74

Pemeriksaan Hasil Nilai RuukanHem)*l)+in 10.6/L 11. 1.

,umlah -euk)sit 10.6 ri+$/> 3.60 11.00

Hemat)krit 3 ; 3


Er)tr)sit 3.61 10?6/>L 3.80 .0

MC./.ER 88 @l 80 100

MCH/HER 9 p 6 3


Ureum Darah 100 /L 10 0

Kreatinin Darah .3 /L 5 1%

3 S=(T=E=, 01

Hemat'l'i ,$tin


25/74

S=(T=E=, 01

#set'n ara! 7- NeatiA


26/74

&ES"%Eanamnesa:

N'. S $+ tahun datang ke &SI4P dengan keluhan lemas sejak ( $ hariS%&S, beberapa bulan terakhir ini pasien sering merasa lemas, namun( $ hari sebelum masuk &S pasien merasakan lemas 'ang bertambahberat. Pasien mengeluhkan rasa mual hingga muntah 'ang dialami ( )hari S%&S dan adan'a n'eri ulu hati, buang*buang air besar selama +

hari dan dalam + hari itu pasien lebih dari $ kali, -air dansedikit ampas, tidak ada lendir dan darah. Pasien sesak napas,mengeluh sering kram pada kaki, pasien men-eritakan ban'ak minumdan sering ken-ing. ! menurut pasien pada saat sebelum masuk &Snormal, akan tetapi pada saat di &S dan dipasang alat bantu !kateter/ 0arna air seni menjadi merah hematuria/, kandung ken-ing

terasa n'eri. Pasien dengan ri0a'at diabetes melitus dan hipertensi'ang tidak dikontrol dan dengan ri0a'at pen'akit dalam keluarga 'aituhipertensi, ri0a'at ga'a hidup dengan pola makan 'ang tidak dijaga.

pemeriksaan ?isik ditemukan :

!eadaan "mum: Tampak sakit sedang

!esadaran : @9S +;

Tanda 6italSuhu : )7,)9TD : +)8578 mmHgNadi : +;


27/74

D?T& %S#H

&et'asi'sis ia+etik$m

ispne$

ispepsia iare

Hemat$ria

G+esitas


28/74


29/74

ASSESMEN Ketoasidosis .iabetikum

#nalisa


30/74

ASSESMEN Ketoasidosis .iabetikum

,en2ana terapi :Gksien liter/menit

,e!irasi : NaCl 0%9; 1 liter paa 1 )am pertama% 1 liter paa )am ke$a%

0. liter paa )am ketia an keempat% an 0. liter paa )am kelima an

keenam% selan)$tnya k'reksi 2airan ses$ai ke+$t$!an

#2trai 1 >i/)am

'nit'rin elektr'lit


31/74

ASSESMEN / .ispneu

S: (asien tampak sakit sean% pasien sesak napas

O : ,, : 30 I / menit

Hasil pemeriksaan la+'rat'ri$m

pH: 45#"#

pCG

: ""5# mmH*

HCG3 7a2t: 6654 mm)l/-

Ease =I2ess 7e2A: 67589 mm)l/-

Ease =I2ess 7E: 665: mm)l/-

CG T'tal: 6"579 m)l/-

A: ispne$ e2 &et'asi'sis meta+'lik : ispne$ e2 &et'asi'sis respirat'rik

P: ,en2ana ian'stik : pemeriksaan ket'n ara!

,en2ana Terapi : Sat$rasi Gksien liter/menit


32/74

ASSESMEN 0 .ispepsia

S : (asien tampak sakit sean% pasien merasa nyeri $l$ !ati% m$al an m$nta!

O : NT= 7

Hasil pemeriksaan la+'rat'ri$m :

=lektr'lit

Na : 66: mE>& : 856 mE>

Cl : :6 mE>

A : ispepsia 'ranik

: ispepsia n'n 'ranik

P : ,en2ana ian'stik : =n'sk'pi ,en2ana Terapi : Gnan2entr'n in) m I1% ,anitiin in) 0 m I1

iet makanan l$nak yan tiak meransan asam lam+$n


33/74

ASSESMEN 1 .iare

S: (asien tampak sakit sean% pasien menatakan E#E 2air alam se!ari enan

Arek$ansi kali an k'nsistensi 2air seikit +erampas

O : Eisin $s$s 8I/menit% NT= 7


=lektr'lit

Na : 66: mE>& : 856 mE>

Cl : :6 mE>

A : iare tanpa e!irasi

: iare enan e!irasi rinan

P : ,en2ana ian'stik : La+'rat'ri$m mikr'+i'l'i 7analisa tin)a

,en2ana Terapi : Gralit 1 sa2!et setiap kali E#E enan 00 ml air min$m mineral

Hinari makan peas


34/74

ASSESMEN 2 3ematuria

S: (asien tampak sakit sean% pasien merasa sakit paa aera! ken2in

O : $rin +er4arna mera! elap


Urinalisa

"arna : C)kelat

&e)erni!an : Keruh

SeimenLe$k'sit : ?699 / -PB

=ritr'sit : 69 @ 6; / -PB

Sel epitel : 0e!en* $6=&

(r'tein : #=

ara! samar / H+ : #=

Le$k'sit =sterase : #=

A : Hemat$ria e2 tra$ma sal$ran kemi!

: *S&

Uretr'litiasis


35/74


36/74

ASSESMEN 6 'an%%uan Elektrolit

S: (asien merasa lemas

O: Hasil la+'rat'ri$m

=lektr'lit

Na : 66: mE>

& : 856 mE>Cl : :6 mE>

A : Hip'natremia% Hiperkalemia% Hip'kl'ria

P: ,en2ana ian'stik : =&


37/74

ASSESMEN ) 'an%%uan Fun%si 3ati

S: (asien tampak sakit sean +erat


S


38/74

ASSESMEN 7 'an%%uan Fun%si 'in&al

S: (asien merasa sakit i kan$n ken2in% ken2in seikit% 4arna mera! ker$!


Ure$m ara! : 1 m/L&reatinin ara! : .9 m/L

A : S$spe2 C&

DD : #&*

P: ,en2ana ian'stik : (ermintaan la+'rat'ri$m


39/74

Follow up 23-09-2014 / 08.00 WIB

Su+e%t

-emas sesak na!as demam sakit ke!ala neri ulu hati kaki serin* kram

G+)e2tTana ital : T : 110/0 mmH% N : 9 I/menit% ,, : 6I/menit% S : 3%3KC

(em@is : NT= 7% kaki eema pittin

Hasil la+'rat'ri$m :


40/74

Follow up 24-09-2014 / 08.00 WIB

Su+e%t

Sesak na!as +erkuran* sakit ke!ala sariawan !e*al @ !e*al susah tidur

G+)e2tTana ital : T : 110/0 mmH% N : 9 I/menit% ,, : 6 I/menit% S : 3%3KC

(em@is : NT= 7% kaki eema pittinHasil la+'rat'ri$m :


41/74

Follow up 25-09-2014 / 08.00 WIB

Su+e%tSedikit sesak sakit +adan $!e*al&

G+)e2tTana ital : T : 10/80 mmH% N : 100 I/menit% ,, : 8I/menit% S : 3KC

(em@is : NT= 7% kaki eema pittin% $rine +er4arna k$ninHasil la+'rat'ri$m : &reatinin ara! : 3.0 m/L

#ssessment

Hiperlikemi C&

(lannin

- ,en2ana Terapi : ,* rip 1 >i

Tanal 6 pasien p$lan


42/74

eAinisi

&et'asi'sis ia+etik$m aala! sinr'm ari sineri simt'ma!iperlisemia% ket'sis% asiemia an ket'nemia enan parameter

klinis men$r$t #s'siasi ia+etes #merika +er$pa rasi' $la ara!

D13.8 mm'l/l 70 m/l% pH5.30% ser$m+ikar+'nat518 mm'l/l% ani'n

apD10. Um$mnya mer$pakan k'mplikasi penyakitia+etes

mellit$stipe 1 an .

KETOASIDOSIS DIABETIK

EPIDEMIO-O0I

*nsiensi +erasarkan s$at$ penelitian p'p$lati'n-+ase aala!

antara .6 sampai 8 ke)aian per 1%000 pasien ia+etes.Tinkat kematian pasien enan ket'asi'sis 7 aala! 5 ;

paa sentr$m yan +erpenalaman. Eila m'rtalitas aki+at

istratiAikasi +erasarkan $sia maka m'rtalitas paa kel'mp'k $sia 60-

69 ta!$n aala! 8;% kel'mp'k $sia 0-9 ta!$n ;% an 33; paa

kel'mp'k $sia D 9 ta!$n
http://id.wikipedia.org/wiki/Sindromhttp://id.wikipedia.org/wiki/Simtomahttp://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asidemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketonemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asosiasi_Diabetes_Amerika&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gula_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/PHhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bikarbonat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Bikarbonat&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/PHhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gula_darahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asosiasi_Diabetes_Amerika&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketonemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asidemia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ketosis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Hiperglisemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Simtomahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sindrom


43/74

?aktor pen-etus

*nAeksi

*ns$lin tiak aek$at paa tipe 1

C

#lk'!'l Tra$ma

=m+'li par$

*nAark mi'kar

Tiak naAs$ makan / tiak makan se!ina intakemen$r$n yan akan memi2$ +er$lan


44/74

Pato!"!olo#! K$toa"!%o"!" D!a&$t!'u( )KAD*


45/74

Mani8estasi klinis

('liAai

('liipsi

('li$ri

&elainan k$lit% atal-atal% k$lit kerin

,asa kesem$tan% kram 't't

is$s men$r$n

(en$r$nan +erat +aan

&elema!an t$+$! an l$ka yan tiak sem+$!-sem+$!


46/74

'E9A:A K:INISKet)asisd)sis Dia+etik Keadaan

hi!er)sm)larHi!er*likemik,inan Sean Eerat


47/74

(=N#T#L#&S#N##N

Cairan

*ns$lin

&ali$m


48/74


49/74

(an$an 2ara pem+erian ins$lin paa pasien

an HGN& e4asa


50/74


51/74


52/74

!omplikasi

=ema sere+ral

Hyp'ksemia

=ema par$


53/74

Pen'akit @injal !ronik

DeBnisi

(enyakit


54/74

kriteria pen'akit gagal ginjalkronik &er$sakan in)al D 3 +$lan% yait$ kelainan str$kt$r ata$

A$nsi in)al% enan ata$ tanpa pen$r$nan la)$ Ailtrasi

l'mer$l$s +erasarkan:

&elainan pat'l'ik

(etana ker$sakan in)al seperti pr'tein$ria ata$

kelainan paa pemeriksaan pen2itraan rai'l'i

La)$ Ailtrasi l'mer$l$s 5 60 ml/menit/1%3mM selama 3

+$lan enan ata$ tanpa ker$sakan in)al


55/74

kriteria berdasarkan !DI@O8+)


56/74

EPIDEMIO-O0I

(enye+a+ aal in)al yan men)alani !em'ialisis i

*n'nesia ta!$n 000:


57/74

ETIO-O0I


58/74

KLASIFIKASI

klasiAikasi stai$m itent$kan 'le! nilai la)$ Ailtrasi

l'mer$l$s%

i+ai men)ai stai$m * !ina stai$m


59/74

KLASIFIKASI

Deraat Penelasan LFG (mL/menit/1,73m2)

1 Kerusakan ginjal dengan LFGnormal atau

90

Kerusakan ginjal dengan LFG ringan

60-89

3 Kerusakan ginjal dengan LFG sedang

30-59

Kerusakan ginjal dengan LFG

berat

5-!9

Gagal ginjal "5 atau dialisis


60/74

KLASIFIKASIMENURUT KDI0O "96#


61/74

PATFISIL!I

=T*GLG


62/74

MANIFESTASI KLINIS

&elainan !em'p'eisis

&elainan sal$ran 2erna

&elainan mata

&elainan k$lit

&elainan Ne$r'psikiatri

&elainan kari'ask$ler


63/74

PENE!AKAN DIA!NSIS

emastikan aanya pen$r$nan Aaal in)al 7L@


64/74

!AM"ARAN KLINIK !A!AL !INJALKRNIK

0eala Su+ekti( $sm!t)m&

Um$m : Lema! +aan% 2epat lela!

Sal$ran 2erna : NaAs$ makan t$r$n% m$al an m$nta!%lia! !ilan rasa% 2e$kan

Ne$r'm$sk$ler : T$nkai lema!% parestesi% kram 't't%aya k'nsentrasi t$r$n% ins'mnia anelisa!

&elamin Li+i' men$r$n% n'kt$ria an 'li'$ria

&ari'ask$ler Sesak naAas% sem+a+% +at$k% nyeriperikarial


65/74

!AM"ARAN KLINIK !A!AL !INJALKRNIK

0eala O+ekti( $si*n&

Um$m : Nampak sakit% men$r$s

&$lit : Hiperpimentasi% kerin

&epala : T$nkai lema!% parestesi% kram 't't%aya k'nsentrasi t$r$n% ins'mnia anelisa!

kari'ask$ler Hipertensi% kari'meali% sem+a+

Ne$r'm$sk$ler Ne$r'pati periAer% mi'kl'n$s

-a+)rat)rium rutinKenaikan BUN dan kreatinin serum anemia n)rm)kr)m n)rm)siterleuk)!eni tr)m+)!ati hi!erurikemia hi!er()s(atemia hi!)kalsemia!r)teinuria hematuria dan silinderuria


66/74

Ta+el am+aran &linik SpesiAik yan s$estiA+er!$+$nan enan eti'l'i


67/74

PEMERIKSAANLA"RATRIUM T$)$an pemeriksaan la+'rat'ri$m yait$ memastikan an

menent$kan era)at pen$r$nan Aaal in)al% ientiAikasi

eti'l'i% menent$kan per)alanan penyakit termas$k

sem$a Aakt'r yan memper+$r$k Aaal in)al yan siAatnya

ter+alikan 7reersi+el


68/74

PE%E&I!SN PEN"N4N@ DI@NOSIS

A't' p'l's a+'men: apat terli!at +at$ rai' 'pak

piel'raAi intraena: sekaran )aran i$nakan karena

k'ntras seriin tiak +isa mele4ati Ailter l'mer'l$s% i

sampin kek!a4atiran ter)ainya penar$! t'ksisk 'le!

k'ntras ter!aap in)al yan s$a! menalami ker$sakan piel'raAi anterra ata$ retr'rae ilak$kan ses$ai

inikasi

$ltras'n'raAi in)al apat memperli!atkan $k$ran in)al

yan mene2il% k'rteks yan menipis% aanya!ir'neAr'sis ata$ +at$ in)al% kista% massa% klasiAikasi

pemeriksaan peminaan in)al ata$ ren'raAi iker)akan

+ila aa inikasi.

PENT#!SNN


69/74

Terapi k'nseratiA

T$)$an ari terapi k'nseratiA aala! men2ea! mem+$r$knya Aaal in)al

se2ara pr'resiA% merinankan kel$!an-kel$!an aki+at ak$m$lasi t'ksin

a'temia% memper+aiki meta+'lisme se2ara 'ptimal an memeli!ara

keseim+anan 2airan an elektr'lit.

(eranan iet

Terapi iet rena! pr'tein 7,( men$nt$nkan $nt$k men2ea! ata$

men$rani t'ksin a'temia

&e+$t$!an )$mla! kal'ri

&e+$t$!an )$mla! kal'ri 7s$m+er eneri $nt$k


70/74

Terapi simptomatik

#si'sis meta+'lik

#si'sis meta+'lik !ar$s ik'reksi karena meninkatkan

ser$m kali$m 7!iperkalemia. Unt$k men2ea! an

men'+ati asi'sis meta+'lik apat i+erikan s$plemen

alkali. Terapi alkali 7sodium bicarbonat !ar$s seerai+erikan intraena +ila pH %3 ata$ ser$m +ikar+'nat

0 m=B/L.

#nemia apat i+erikan eritr'p'etin paa pasien aal in)al kr'nik. TransA$si ara! misalnya Packed Red Cell 7(,C

Sasaran !em'l'+in aal 11-1 r/L.


71/74


72/74

TE&PI PEN@@NTI @IN4#

Terapi penanti in)al ilak$kan paa penyakit in)alkr'nik stai$m % yait$ paa L@< k$ran ari 1 ml/menit.

Terapi terse+$t apat +er$pa !em'ialisis% ialisis

perit'neal% an transplantasi in)al.


73/74

Da(tar !ustaka #$$sta L. #riAin %kk. 010.&risis Hiperlikemia (aa ia+etes elit$s. Eaian *lm$ (enyakit

alam @ak$ltas &e'kteran Uniersitas (a)a)aran ,S.r.Hasan Saikin Ean$n.

Sya!p$tra r. H.. 003. ia+etik &et'asi'sis. Eaian Ei'kimia @ak$ltas &e'kteran

Uniersitas S$matera Utara.

S$'y' "% kk. =it'r. E$k$ #)ar *lm$ (enyakit alam. Jili ***. =isi . Jakarta: *nterna ($+lis!in.

009. ( 1906-1910

=nnis =% Sta!l =J% &reis+er ,# : ia+eti2 ket'a2i'sis. *n ia+etes ellit$s :T!e'ry an

pra2ti2e. t! e.('rte Jr% S!er4in ,S% =. #msteram% =lseier%199% 8-8.

Hyperly2emi2 2rises in patients 4it! ia+etes mellit$s.#meri2an ia+etes #ss'2iati'n. ia+etes

Care 'l s$pplement1 00% S9-S10

=it'rial.


74/74

TERIMA KASIH

Refreshing Dan Laporan Kasus KAD

Documents

Transcript of Refreshing Dan Laporan Kasus KAD