refrat KAD

download refrat KAD

of 20

Transcript of refrat KAD

  • 7/23/2019 refrat KAD

    1/20

    TINJAUANTINJAUAN

    PUSTAKAPUSTAKA

    M.SEPTIAN MAULANA

    I4A010016

    DR. dr. Agus Yuwono, Sp.PD-KMED,

    INASIM

    KETOASIDOSIS DIABETIK PADA ANAK

    DAN REMAJA

  • 7/23/2019 refrat KAD

    2/20

    Ketoasidosis Diabetik (KAD)

    KAD

    KAD juga berkontribusi pada defisiensirelative dan absolut dari insulin serta

    ounter regulasi !or"one sepertigluagon#growth hormone, katekola"in

    dan kortisol

    pen$ebab tinggin$a"ortalitas dan

    "orbiditas pada anakdengan diabetes"ellitus tipe %

    kejadianerebralede"a

  • 7/23/2019 refrat KAD

    3/20

    DefinisiDefinisi

    Ketoasidosis diabetik (KAD) adala! keadaan

    deko"pensasi kekaauan "etabolik $ang

    ditandai ole! trias !iperglike"ia# asidosis# danketosis# teruta"a disebabkan ole! defisiensi

    insulin absolut atau relatif

  • 7/23/2019 refrat KAD

    4/20

    &pide"iologi&pide"iologi

    ! " #$%un 60&

    ! 4 #$%un

    R$#$-r$#$"'&

    10-(0&Erop$ d$nA)*r+$

    u#$r$

    ANAK USIAMUDA

    teruta"a didaera! di "anapusat kese!atan

    sulit diakses

  • 7/23/2019 refrat KAD

    5/20

    DIA'NSISDIA'NSIS

    D+$gnos+s d+d$s$r$n p$d$ r+#*r+$ +o+)+$

    +p*rg/+*)+$ gu/$ d$r$% "00 )g 2 d/311 ))o/ 2 L5

    As+dos+s p *n$ !(,7 $#$u +$ron$#!1' ))o/ 2 L5

    K*#on*)+$ d$n *#onur+$

  • 7/23/2019 refrat KAD

    6/20

    DIA'NSISDIA'NSIS

    P*)*r+s$$n /$or$#or+u) 8ug$ d$p$#)*ngung$p$n9

    L*uos+#os+s d*ng$n p*rg*s*r$n +r+ s%+:#

    #o #%* /*:#5

    P*n+ng$#$n s*ru) $);/$s* non sp*s+:+

  • 7/23/2019 refrat KAD

    7/20

    ANI*&STASI K+INIKANI*&STASI K+INIK

    D*%+dr$s+P*rn$p$s$n

  • 7/23/2019 refrat KAD

    8/20

    TATA+AKSANATATA+AKSANA

  • 7/23/2019 refrat KAD

    9/20

    TATA+AKSANATATA+AKSANA

  • 7/23/2019 refrat KAD

    10/20

    TATA+AKSANATATA+AKSANA

    TUJUAN

    Memperbaiki sirkulasi

    dan perfusi jaringan

    (resusitasi dan

    rehidrasi),

    eng!entikanketogenesis

    (insulin)#

    Koreksi gangguan

    elektrolit

    Mencegah

    komplikasi

    Mengenali dan

    menghilangkan

    faktor pencetus

  • 7/23/2019 refrat KAD

    11/20

    TATA+AKSANATATA+AKSANA

    Perta"a,ta"a# pasien dinilai seara klinis untuk"enentukan kepara!an de!idrasi# tingkat kesadaran#

    adan$a "unta!# dll

    '-STIN'KATK&SADA.AN

    kepara!ande!idrasi

    e"anjangn$a-apillar$ refill ti"e

    (nor"aln$aapillar$ refill ti"e

    /%#0,1 detik)

    Turgor kulit

    abnor"al

    Ta!ipnea

  • 7/23/2019 refrat KAD

    12/20

    TatalaksanaTatalaksana

    anage"en ta!ap a2al%3 Koreksi de!idrasi

    - P*ngg$n#+$n d*:+s+#

  • 7/23/2019 refrat KAD

    13/20

    TatalaksanaTatalaksana

    13 Pe"berian Insulin

    Pr+ns+p u#$)$Mu/$+ +n:us +nsu/+n 1-" 8$) s*#*/$% )*)u/$+ #*r$p+ p*ngg$n#+$n

  • 7/23/2019 refrat KAD

    14/20TatalaksanaTatalaksana

    43 odifikasi pe"berian insulin 5 airan dala" kasus,kasustertentu6S*/$)$ *sp$ns+ o/u)* $w$/ ons*n#r$s+ g/uos$ p/$s)$ #urun #$8$)

  • 7/23/2019 refrat KAD

    15/20

    TatalaksanaTatalaksana

    73 Penggantian Kaliu"An$-$n$ d*ng$n KAD )*nd*r+#$ d*:+s+# $/+u) s*+#$r 7-6 ))o/2L

    d*p/*s+ d$r+ o)p$r#*)*n +n#r$s*/u/*r

    Kons*n#r$s+ $/+u) p$d$ +n:us %$rus d+)u/$+ d$r+ 40 ))o/2LP*ngg$n#+$n $/+u) %$rus #*rus *r/$n8u# s*p$n8$ng #*r$p+

  • 7/23/2019 refrat KAD

    16/20

    03 anage"en Asidosis

    As+dos+s ;$ng *r$# %+/$ng d*ng$n p*ngg$n#+$n

  • 7/23/2019 refrat KAD

    17/20

    KP+IKASIKP+IKASI

    - Edema cerebral

    - Hipokalemia

    - Hiperkalemia- Hypophosphatemia

    - Hipoglikemia berat- Komplikasi SSP lainnya (disseminated intravascular coagulation, dural

    trombosis sinus, trombosis arteri basilar)

    - Trombosis vena perier

    - Sepsis- !hinocerebral atau mucormycosis paru- Pneumonia aspirasi

    - Edema paru

  • 7/23/2019 refrat KAD

    18/20KP+IKASIKP+IKASI

    EDEMEREBRAL

    &de"a erebral"en$u"bang 89,:9; dari seluru!

    ke"atian KAD

    - Muda

    - Mereka dengan new onsetdiabetes

    - Mereka dengan durasi gejala yang

    lebih lama

  • 7/23/2019 refrat KAD

    19/20

    Penega!an KAD $ang berulang

    Pen$ebab episode berulang

    D$/$) *$n;$$n $sus,*/$/$+$n p*)*r+$n+nsu/+n, $+ s*ng$8$ $#$us*ng$8$, $d$/$% p*n;*$

    KAD

    B+$s$n;$ $d$ $/$s$nps+osos+$/ p*n#+ng un#u*/$/$+$n +nsu/+n s*p*r#+

    g$d+s r*)$8$ ;$ng*rup$;$ un#u

    )*nurun$n *r$# $d$n

    P$d$ p*nggun$ po)p$ +nsu/+n,p*n;*$ p$/+ng u)u) d$r+KAD $d$/$% )$s$/$% #*n+sd*ng$n po)p$ s*p*r#+ o/us+$#*#*r, d//

    In:*s+ ;$ng #+d$ #*r$+#d*ng$n )un#$% $#$u d+$r*

    8$r$ng p*n;*$ KAD

  • 7/23/2019 refrat KAD

    20/20

    Terima KasihTerima Kasih