Refrat CA Lidah

Pembimbing : dr.Panusunan TP Sihombing,SpB FinacsOleh:

TIARA MONICA 10310388RETA OKTA SARI 10310322

VIRGIAN AGUS SYAFRI 10310402

KARSINOMA LIDAH

BAB. I PENDAHULUAN

Bab i pendahuluan

Karsinoma lidah → salah satu tumor ganas pada rongga mulut dan mempunyai angka mortalitas yang tinggi.

Karsinoma lidah adalah suatu neoplasma maligna yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah

Sebagian besar tumor ganas lidah adalah jenis karsinoma sel skuamosa (97%), sedangkan jenis adenokarsinoma dan sarkoma sangat jarang ditemukan (1-2%). Insiden kanker ganas tertinggi terdapat pada bagian

lidah (2/3 anterior lidah), jika dibandingkan dengan bagian belakang lidah (1/3 posterior lidah).

Tumor ganas lidah merupakan kasus yang

jarang dijumpai. Namun dari seluruh keganasan rongga

mulut, tumor ganas lidah merupakan tumor yang paling

banyak dijumpai yaitu sekitar 20-50%.

Sembilan puluh lima persen berusia diatas

40 tahun, dan usia rata-rata adalah 60 tahun, kebanyakan mengenai laki-laki

Bab i pendahuluan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Bab ii tinjauan pustaka

A. Anatomi

Rongga mulut adalah bagian dari saluran cerna yang terletak mulai dari perbatasan kulit-selaput lendir bibir atas dan bawah sampai perbatasan palatum durum palatum mole bagian atas dan garis sirkumvallatae bagian bawah.

Lidah dibagi atas 3 bagian :

1. Apex lingua

2. Corpus lingua

3. Radix lingua

Dari sudut onkologi :

1. Basis lidah

2. 2/3 bagian ventral


B. DEFENISI

Karsinoma adalah tumor ganas yang berasal dari jaringan epithelium dengan struktur sel yang berkelompok, mampu berinfiltrasi melalui aliran limfatik dan menyebar keseluruh tubuh.4

Karsinoma sel skuamosa pada lidah merupakan tumor ganas yang berasal dari mukosa epitel rongga mulut dan sebagian besar merupakan jenis karsinoma epidermoid. Karsinoma ini merupakan suatu neoplasma malignan yang timbul dari jaringan epitel mukosa lidah dengan selnya berbentuk sel epitel gepeng berlapis (karsinoma sel skuamosa)


C. EPIDEMIOLOGI

Di Asia tumor ganas lidah banyak ditemukan di India. Dari tahun 1981-1995 telah ditemukan 4200 kasus tumor gans lidah dari 30000 kasus tumor ganas di India.

Poliklinik Sub Bagian Tumor THT RSCM dari tahun1995 sampai 2005 terdapat 59 kasus tumor ganas lidah, 32 pasien laki-laki dan 27 pasien perempuan. Hampir sebagian besar kasus berusia diatas 40 tahun, biasanya menyerang dekade ke 5 dan ke 7, dengan usia rata-rata 60 tahun


D. ETIOLOGI1. Alkohol

2. Tembakau

3. Sifilis Tertier

4. Mengunyah daun sirih, buah pinang

5. defisiensi besi dan riboflavin

6. higienis mulut yang buruk

7. Human Papilloma Virus

8. Candida Albicans


E. HISTOPATOLOGIS Secara histologis karsinoma sel skuamosa

diklasifikasikan oleh WHO menjadi:

Well differentiated (Grade I): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana sel-sel keratin basaloid masih berdiferensiasi dengan baik membentuk keratin (keratin pearl).

Moderate differentiated (Grade II): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana sebagian sel-sel basaloid tersebut menunjukkan diferensiasi, membentuk keratin.

Poorly differentiated (Grade III): yaitu proliferasi sel-sel tumor dimana seluruh sel-sel basaloid tidak berdiferensiasi membentuk keratin, sehingga sulit dikenali lagi.14


F. Gambaran Klinis

1. Keluhan yang paling sering nyeri yang tak terasa sakit atau massa yang tidak dapat sembuh.

2. Lesi tipikal adalah ulkus indurasi yang sangat nyeri dengan peningkatan sudut.

3. Sejalan dengan kemajuan kanker pasien dapat mengeluhkan nyeri tekan, kesulitan mengunyah, menelan, dan berbicara, batuk dengan sputum bersemu darah atau terjadi perbesaran nodus limfe servikal.


Lanjutan,,,,,,

SCC pada perokok kronik usia 32 tahun

Ca sel skuamous pada lidah


Lanjutan,,,, SCC pada basis lidah


G. Letak dan Insidensi

Karsinoma sel skuamosa (squamous cell carcinoma, SCC) adalah sekitar 90-95% dari semua tumor ganas rongga mulut. Terletak terutama pada lidah, khususnya pada batas posterior lateral lidah. Pada umumnya diderita oleh laki-laki di atas usia 50 tahun, terutama mereka yang memiliki riwayat konsumsi tembakau dan alkohol tinggi. Kanker ini jarang terjadi pada usia muda atau di bawah usia 40 tahun.16

I. DIAGNOSA

Diagnosis tumor ganas lidah pada lesi dini sukar ditegakkan. Diagnosis pasti dapat dengan biopsi dan histopatologi

Untuk diagnosa pasti diperlukan gambaran klinik dan pemeriksaan fisik yang jelas dan perlu dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang. Sebagai penunjang diagnosa pada kanker ganas lidah adalah : biopsy berupa kultur lesi dan pemeriksaan foto rontgent pada mandibula dan thorax.



J. Staging Tumor T : Tumor primer

Tx : Tumor primer tidak dapat dinilai

T0 : Tidak terdapat tumor primer

Tis : Karsinoma in situ

T1 : Tumor dengan diameter terbesarnya 2 cm atau kurang

T2 : Tumor dengan diameter terbesarnya lebih dari 2 cm tetapi tidak lebih besar dari 4 cm

T3 : Tumor dengan ukuran diameter terbesar lebih dari 4 cm

T4a : Tumor menyerang struktur di dekatnya (tulang kortikal, otot – otot lidah (genioglossus, hypoglossus, palatoglossus, dan styloglossus)

T4b : Tumor menyerang struktur ruang masticator, pterygoid plate, atau dasar tengkorak dan ataumenyelimuti arteri karotis interna

Bab ii Tinjauan pustaka

F. Penatalaksanaan

Pembedahan

Radioterapi

Kemoterapi


H. Prognosis Prognosis pada carsinoma lidah ini adalah

tidak baik.

Faktor-faktor yang sangat berpengaruh pada progosis penderita carsinoma lidah adalah ada atau tidaknya metastase. Study gibbel dkk memperlihatkan 81% angka keselamatan hidup bila tidak pernah timbul metastase, 43% bila tidak ada metastase yang timbul saat di rumah sakit.

Pada akhir-akhir ini angka keselamatan hidup selama 5 tahun untuk ca lidah kira-kira 40%.

BAB IIIKesimpulan

Bab III

Kesimpulan Carsinoma lidah adalah penyakit yang

mempunyai tingkat kematian yang cukup tinggi dan mempunyai prognosa yang jelek, terutama apabila mengenai sepertiga bagian posterior lidah dan telah bermetastase ke servical dan leher, ke submaksilaris, submandibula.

Kanker lidah yang sering terjadi adalah tipe karsinoma sel skuamosa. Umumnya hal ini terjadi pada usia sekitar 60 tahun, tetapi hal ini telah terjadi pergesaran usia lebih muda.

Selain itu kanker lidah ternyata juga dipicu oleh pemakaian gigi palsu yang tidak sesuai, kebersihan mulut yang buruk, radang kronis dan genetikpun juga ternyata menjadi penyebabnya.

STASE BEDAH

TERIMA KASIH

Refrat CA Lidah

Documents

Transcript of Refrat CA Lidah