Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu

7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu

1/28

REFERAT CA TIROID

SMF BEDAH RSD dr. Soebandi

Fakultas Kedokteran Universitas Jember

2012

Oleh:

Rachman Efendi, S.Ked072011101052

Pembimbing:dr. Samsul Huda, Sp.B


2/28

PENDAHULUAN

Insidensinya lebih tinggi di negara dengan strumaendemik,

sering pada usia muda (7-20tahun) dan usia setengahbaya (40-60tahun)

Insiden pada pria adalah sekitar 3/100.000 per tahunsedangkan pada wanita 8/100.000 per tahun.

Pada data di amerika tahun 2012 didapatkan kasus barusebanyak 56.460 dan kasus meninggal 1.780.


3/28

ANATOMI

Glandula thyroid (Foramen caecum lingua )

Divertikulum bilobus

depan os hyoid dan kartilago larynx

depan trachea pada minggu ke-7

Fungsional pada minggu ke 12

embriologi


4/28

Regio colli anterior denganbatas :

M. sternocleidomastoideus

M.Digastrikus

manubrium sterni


5/28


6/28

FISIOLOGI


7/28

DEFINISIkarsinoma yang berasal dari sel-sel folikel maupun sel

parafolikuler dari kelenjar tiroid

EPIDEMIOLOGI


8/28

PATOGENESIS

Sel yang seharusnya mengganti sel yang rusaktumbuh sebagai nodul di jaringan

Nodul ini bisa bersifat jinak dan ganas

Nodul ganas dapat menyebar ke jaringan sekitar


9/28

Faktor Resiko

AMES(Age of patient, presence of distant Metastaticlesions, and Extent and Size of the primary cancer

AGES (patient Age and tumor Grade, Extent, andSize

MACIS(Metastatic lesions, patient Age,Completeness of resection, Invasion, and Size oftumor)


10/28

FAKTOR RESIKO

Radiasi

Riwayat keluarga

Pernah terkena goiter Wanita

Usia lebih dari 45 tahun

Asupan iodine


11/28


12/28

Adenokarsinoma Papiler

Paling sering ditemukan (60-80%)

Tumbuh lambat

Biasanya disertai pembesaran kelenjar getah

bening regional di leher.

Jarang didapatkan metastasis secarahematogen


13/28

Adenokarsinoma Folikuler

Angka kejadian 10- 25%

Sering didapatkan pada wanita

Jarang metastasis ke kelenjar limfe

Lebih agresif sering metastasis melaluihematogen dan menyebar ke tulangtengkorak dan humerus


14/28

Adenokarsinoma Meduler

Angka kejadian 5-10%

Berasar dari sel parafolikuler peningkatanproduksi kalsitonin dengan bantuan CEA

(carcinoembryonic antigen) Sering didapatkan pada usia 40th


15/28

Adenokarsinoma Anaplastik

Jarang sekali ditemukan 1-2%

Sangat ganas

Lebih sering ditemukan di wanita dan usia tua

Sering didapatkan dengan keluhan suaraparau karena infiltrasi ke n. rekurens


16/28

Staging Stadium kanker tiroid berdasarkan TNM :

T : tumor primer

Tx : tumor primer tidak dapat dinilai T0 : tidak didapatkan tumor primer

T1 : tumor dengan ukuran terbesar


17/28

Stadium

Karsinoma tiroid papiler atau folikulerumur < 45 tahun

Stadium I Tiap T Tiap N M0

Stadium II Tiap T Tiap N M1


18/28

Stadium Karsinoma tiroid papiler atau folikuler umur 45 tahun dan

medulare

Stadium I T1 N0 M0

Stadium II T2 N0 M0

Stadium III T3 N0 M0

T1,T2,T3 N1a M0

Stadium IVA T1,T2,T3 N1b M0

T4a N0,N1 M0

Stadium IVB T4b Tiap N M0

Stadium IVC Tiap T Tiap N M1


19/28

Stadium

Anaplastik/undifferentiated (semua kasusstadium IV)

Stadium IVA T4a Tiap N M0

Stadium IVB T4b Tiap N M0

Stadium IVC Tiap T Tiap N M1


20/28

DIAGNOSIS

Anamnesis Umur

Riwayat radiasi di

daerah leher dankepala

Riwayat keluarga

benjolan di leher

membesar dengancepat

masalah pernafasannya

Nyeri pada

tenggorokan atau leher

Pemeriksaan fisik inspeksi didapatkan

benjolan atau nodul

palpasi didapatkannodulsoliter atau multipelkonsistensi dari kistiksampai dengan keras

pembesaran kelenjargetah bening regional


21/28

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium Radiologis Pemeriksaan ultrasonografi

CT Scan MRI Pemeriksaan sidik tiroid atau radioiodine

scan Pemeriksaan sitologi dengan FNAB Pemeriksaan histopatologi


22/28

PENATAKSANAAN

PEMBEDAHAN Lobectomi

Near-total

tiroidektomi Total tiroidektomi

Diseksi kelenjar limfe

RADIASI I-131

Radioterapi


23/28

PENATAKSANAAN

HORMONAL kanker tiroid jenis

papiler atau folikuler

memperlambatpertumbuhan sel-selkanker stelah operasi

Terlalu banyak :

kehilangan beratbadan, terasa panas

dan berkeringat

KEMOTERAPI bentuk pil atau

suntikan

kanker tiroid jenisanaplastik Efek samping:

mual, muntah,

sariawan,kehilangan nafsumakan, rambutrontok.


24/28


25/28

4 minggu radioiodine

Sisa jaringan tiroid (+) Sisa jaringan tiroid (-)

ablasi Terapi subsitusi Radiasi interna

Metastasis (-) Metastasis (+)

6 bulan radioiodine seluruh tubuh

tiroidektomi total

Follow up tipe papiler dan folikuler


26/28

3 bulan pasca operasi periksa kalsitonin

Kadar kalsitonin rendah Kadar kalsitonin 10 mg/ml

observasi CT Scan, MRI

Residif local (-)

Re eksisi operabel inoperabel

eksisi Paliatif

Tiroidektomi total

Metastase jauhResidif lokal (+)

Follow up tipe meduler


27/28

Prognosis

Ketahanan hidup 5 tahun karsinoma tiroid: Tipe Papiler 80-90%

Tipe Folikuler 50-70%

Tipe Meduler 30-40%

Tiper Anaplastik < 5 %


28/28

TERIMAKASIH

Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu

Documents

Transcript of Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu