Fadli Robby A

20040310084

Refleksi Kasus

Therapi cemas non Farmakologis

Kasus

Pasien laki-laki berusia 15 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 4 hari smrs,

nyeri kepala cekot-cekot sehingga mengganggu aktivitas, cepat lelah, sering kemrungsung, os

juga mengeluh sulit tidur, karena os selalu memikirkan team sepak bolanya yang sedang

mengikuti turnamen.os mengaku cemas dan khawatir jika team sepakbolanya kalah, rasa cemas

tersebut hanya bisa di alihkan jika bermain bola, pasien tersebut didiagnosis chepalgia dan

anxietas ringan,dan diberi therapi paracetamo, diazepam, dan vitamin.

Masalah

Terapi non farmakologis yang dapat diberikan pada pasien tersebut

Pembahasan

Terapi pada pasien dengan anxietas terdiri dari terapi farmakologi maupan terapi non

farmakologi. Terapi farmakologi dengan obat-obat anticemas, yaitu:

1. Dari golongan benzodiazepin

Yang paling sering digunakan adalah golongan benzodiazepin. Obat ini mempercepat

relaksasi mental dan fisik dengan cara mengurangi aktivitas saraf di dalam otak. Tetapi

benzodiazepin bisa menyebabkan ketergantungan fisik dan pemakaian pada alkoholik

harus sangat hati-hati. Obat cemas dari golongan benzodiazepin adalah alprazolam,

klordiazepoksid (chlordiazepoxide), lorazepam, oksazolam (oxazolam), klobazam

(clobazame) dan diazepam.

1

Fadli Robby A

20040310084

Mekanisme Kerja Diazepam:

Memperkuat fungsi hambatan neuron GABA.

Reseptor Benzodiazepin dalam seluruh sistem saraf pusat, terdapat dengan kerapatan

yang tinggi terutama dalam korteks otak frontal dan oksipital, di hipokampus dan dalam

otak kecil.

Pada reseptor ini, benzodiazepin akan bekerja sebagai agonis.

Terdapat korelasi tinggi antara aktivitas farmakologi berbagai benzodiazepin dengan

afinitasnya pada tempat ikatan.

Dengan adanya interaksi benzodiazepin, afinitas GABA terhadap reseptornya akan

meningkat, dan dengan ini kerja GABA akan meningkat.

Dengan aktifnya reseptor GABA, saluran ion klorida akan terbuka sehingga ion klorida

akan lebih banyak yang mengalir masuk ke dalam sel.

Meningkatnya jumlah ion klorida menyebabkan hiperpolarisasi sel bersangkutan dan

sebagai akibatnya, kemampuan sel untuk dirangsang akan berkurang.

2. Buspirone

Obat cemas dari golongan azaspirodekanedion adalah buspiron (buspirone). Obat cemas

ini nerupakan antiansietas yang efek sedatifnya relatif ringan dan tidak bereaksi dengan

alkohol. Diduga resiko timbulnya toleransi dan ketergantungan juga kecil. Efeknya baru

timbul setelah 10-15 hari, sehingga hanya digunakan untuk mengobati penyakit

kecemasan menyeluruh.

3. Hydroxyzine

Sedangkan obat cemas dari golongan piperazine adalah hydroxyzine. Hydroxyzine

diindikasikan untuk menghilngkan gejala ansietas dan ketegangan yang berhubungan

dengan psikoneurosis atau terapi tambahan untuk penyakit lainnya yang menyebabkan

kecemasan. Hydroxyzine dapat menyebabkan kantuk dan menghilangkan kesadaran,

2

Fadli Robby A

20040310084

sehingga dianjurkan untuk tidak mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin.

Hydroxyzine dapat menyebabkan kekeringan pada mulut, hidung da tenggorokan. Jika

kekeringan berlanjut hingga lebih dari dua minggu, harus periksakan ke dokter atau

dokter gigi karena kekeringan yang lama dapat menyebabkan penyakit gigi.

Sedangkan terapi non farmakologinya dapat dengan:

1) Kontrol pernafasan yang baik

Rasa cemas membuat tingkat pernafasan semakin cepat, hal ini disebabkan otak "bekerja"

memutuskan fight or flight ketika respon stres diterima oleh otak. Akibatnya suplai

oksigen untuk jaringan tubuh semakin meningkat, ketidakseimbangan jumlah oksigen

dan karbondiosida di dalam otak membuat tubuh gemetar, kesulitan bernafas, tubuh

menjadi lemah dan gangguan visual. Ambil dalam-dalam sampai memenuhi paru-paru,

lepaskan dengan perlahan-lahan akan membuat tubuh jadi nyaman, mengontrol

pernafasan juga dapat menghindari srangan panik.

2) Melakukan relaksasi

Kecemasan meningkatkan tension otot, tubuh menjadi pegal terutama pada leher, kepala

dan rasa nyeri pada dada. Cara yang dapat ditempuh dengan melakukan teknik relaksasi

dengan cara duduk atau berbaring, lakukan teknik pernafasan, usahakanlah menemukan

kenyamanan selama 30 menit.

3) Intervensi kognitif

Kecemasan timbul akibat ketidakberdayaan dalam menghadapi permasalahan, pikiran-

pikiran negatif secara terus-menerus berkembang dalam pikiran. caranya adalah dengan

melakukan intervensi pikiran negatif dengan pikiran positif, sugesti diri dengan hal yang

positif, singkirkan pikiran-pikiran yang tidak realistik. Bila tubuh dan pikiran dapat

merasakan kenyamanan maka pikiran-pikiran positif yang lebih konstruktif dapat

meuncul. Ide-ide kreatif dapat dikembangkan dalam menyelesaikan permasalahan.

3

Fadli Robby A

20040310084

4) Pendekatan agama

Pendekatan agama akan memberikan rasa nyaman terhadap pikiran, kedekatan terhadap

Tuhan dan doa-doa yang disampaikan akan memberikan harapan-harapan positif.

Dalam Islam, sholat dan metode zikir ditengah malam akan memberikan rasa nyaman

dan rasa percaya diri lebih dalam menghadapi masalah. Rasa cemas akan turun. Tindakan

bunuh diri dilarang dalam Islam, bila iman semakin kuat maka dorongan bunuh diri

(tentamina Suicidum) pada simtom depresi akan hilang. Metode zikir (berupa Asmaul

Husna) juga efektif menyembuhkan insomnia.

5) Pendekatan keluarga

Dukungan (supportif) keluarga efektif mengurangi kecemasan. Jangan ragu untuk

menceritakan permasalahan yang dihadapi bersama-sama anggota keluarga. Ceritakan

masalah yang dihadapi secara tenang, katakan bahwa kondisi Anda saat ini sangat tidak

menguntungkan dan membutuhkan dukungan anggota keluarga lainnya. Mereka akan

berusaha bersama-sama Anda untuk memecahakan masalah Anda yang terbaik.

6) Olahraga

Olahraga tidak hanya baik untuk kesehatan. Olaharaga akan menyalurkan tumpukan stres

secara positif. Lakukan olahraga yang tidak memberatkan, dan memberikan rasa nyaman.

Pada pasien tersebut hanya di beri terapi farmakologis, yaitu diazepam untuk

cemasnya,dan tidak di beri edukasi maupun cara terapi non farmakologis lainnya, padahal selain

farmakologis ada terapi non farmakologis seperti kontrol pernafasan, relaksasi, intervensi

kognitif, pendekatan agama, keluarga, dan olah raga. Pada pasien tersebut sebenarnarnya cocok

untuk terapi olahraga, karena menurut pasien jika bermain sepakbola rasa cemasnya akan hilang.

4

Fadli Robby A

20040310084

Dokumentasi

Nama : Sdr. A

Umur : 15

Alamat : kasihan

RM :001274

5

Fadli Robby A

20040310084

Daftar Pustaka

Wijaya, Ellen. (2009). Penggunaan Obat Psikotropika Pada Usia Lanjut. Jakarta: http://www.smallcrab.com/lanjut-usia/59-lanjut-usia/498-penggunaan-obat-psikotropika-pada-usia-lanjut

----.(2009).Anxiety Dissorder.Jakarta:Forum Fobia Sosial Indonesia. http://www.fobiasosial.org/2009/07/anxiety-dissorder.html

----.(2006).Transkuiliser Minor/Obat Cemas.Jakarta:

http://www.medicastore.com/apotik_online/obat_saraf_otot/obat_cemas.htm

6