Refleksi Kasus

Refleksi KasusIdentitasNama : An. RUsia: 14 tahunJenis kelamin: PriaPekerjaan: Pelajar SMPAlamat: Jl. Delima RT 50MRS: 30 Juli 2015

AnamnesisKeluhan Utama : Nyeri pada perut sebelah kananTelaah :Nyeri pada perut sebelah kanan dirasakan sejak 3 hari sebelum MRS dan dirasakan memberat sejak 1 hari sebelum MRS. Nyeri dirasakan terus menerus disertai mual dan muntah sebanyak 1 kali,selain itu pasien juga mengeluhkan perut terasa kembung, demam (+). Sebelumnya pasien pernah dirawat di RSUD AWS pada tanggal 13 juli 2015 dengan diagnosa perforasi gaster akibat terbentur stang sepeda.Telah dilakukan laparotomi repair gaster.Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa sebelumnyaRiwayat kencing manis, hipertensi dan penyakit jantung disangkal.Riwayat asma disangkal.Pemeriksaan FisikTanda-tanda vital :Kesadaran : komposmentisTD : 110/70 mmhgNadi : 82 kali per menit, reguler adekuatFrekuensi Napas : 20 kali per menitSuhu tubuh : 37,1Status Generalisata Kepala: Anemis (-/-), Ikterik (-/-)Leher: Tidak didapatkan pembesaran KGB

Thoraks :Inspeksi : Dinding dada kiri dan kanan tampak simetrisPalpasi : Gerakan napas simetris, fremitus raba simetrisPerkusi : Sonor pada seluruh lapangan paruAuskultasi : Vesikuler, tidak didapatkan suara nafas tambahan, S1 S2 tunggal regulerAbdomen : Inspeksi : Luka post op baik, tampak distended (+)Palpasi : Defans muskular lokal, nyeri tekan pada kuadran kanan atasPerkusi : Hipertimpani pada seluruh kuadranAuskultasi : Bising Usus (+) kesan menurun

Ekstremitas Akral hangatEdema (-)LaboratoriumDL:Leukosit: 18.300Hb: 13,6Ht: 41,6Trombosit: 775.000GDS: 144Elektrolit :Na: 139K: 3,8Cl: 104LaboratoriumUrine Lengkap :Hb: +4Warna: CoklatKejernihan: KeruhpH: 6,0Protein: +1Leukosit : 2-3Eritrosit: 40-60Diagnosis kerja Abdominal pain ec PenatalaksanaanNGTKateter urinPuasaNacl 0,9 % 30 tpm + combiven + D5% (1 : 1 : 1)Injeksi Omeperazole 2x1Injeksi Ceftriaxone 2x1Observasi tanda akut abdomenInjeksi Almamin 3x1 ampulYang ditanya :RT ?Diagnosis masuk ?Almamin obat apa ? Combiven untuk apa ?Abdominal pain ec ????